1. 何時留 當(dāng)日 8 點到次日8 點 注意事項：掐頭留尾 掐頭——當(dāng)日8點，主動排尿并棄之不要. 留尾——次日8點，主動排尿并全部留存 2. 留多少 除“掐頭”外，24小時內(nèi)每一次排尿的尿液全部留存 3. 放哪里 干燥、干凈、容積 2500ml 左右 4. 記總量 通過容器上的刻度線測量或用泵稱稱重，記錄尿液總量 5. 混勻 將24小時的所有尿液搖晃或攪拌均勻,留取一管 6. 新鮮送檢 尿樣準(zhǔn)備后，2 小時內(nèi)盡早送檢

青少年高尿酸血癥發(fā)病率一項來自美國的科學(xué)研究表明，12歲到17歲的青少年中高尿酸血癥的患病率接近10%，與成年人相似。筆者在日常工作中也碰到幾例15歲左右的高尿酸血癥患者，均為男性。青少年高尿酸血癥的治療目前關(guān)于這一特殊人群高尿酸血癥的治療缺乏指南和專家共識。2013年發(fā)表的“高尿酸血癥和痛風(fēng)治療專家共識”中，對兒童高尿酸血癥的治療提到：別嘌醇及水化堿化尿液。別嘌醇使用前，建議檢測HLA-B 5801基因，陽性者不推薦別嘌醇。非布司他和苯溴馬隆在兒童患者的應(yīng)用安全性，尚未證實。青少年痛風(fēng)發(fā)作的治療國內(nèi)外已有關(guān)于青少年痛風(fēng)發(fā)作的個案報道，但尚缺乏統(tǒng)一的藥物治療方案。如有痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)及時就診?？漆t(yī)生，根據(jù)患者具體情況，謹(jǐn)慎選擇藥物治療，密切隨訪治療反應(yīng)及相關(guān)副作用。青少年高尿酸血癥的病因探究青少年高尿酸血癥的起病原因多樣，應(yīng)仔細(xì)排查有無家族遺傳傾向，有無血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等繼發(fā)性病因，是否合并糖尿病、肥胖、胰島素抵抗、高血壓等多種代謝異常等，仔細(xì)分析腎小管功能是否受累及其程度。在致病致殘的道路上，高尿酸血癥絕非孤軍奮戰(zhàn)。以整體觀念進(jìn)行防治，才能有效控制并減輕高尿酸血癥引起的相關(guān)病變。本文受http://endo.dxy.cn/article/527719?trace=pns啟發(fā)，此處致謝

病例分享：1.老先生一枚，88歲。2.茶飯不思2周，發(fā)現(xiàn)腎功能明顯升高2天。3.特點：進(jìn)食進(jìn)水極少的情況下，每日堅持服用降壓藥（**沙坦+利尿劑）；血壓不監(jiān)測4.合并癥：糖尿病、冠心病、高血壓、動脈硬化等5.體格檢查要點：一般情況差，極度疲勞乏力狀，皮膚干燥，BP 100/60 mmHg，心音低而弱，雙側(cè)足動脈搏動微弱6.腎功能：血尿素，血肌酐180umol/L(基礎(chǔ)水平108umol/L),血尿酸700umol/L(基礎(chǔ)水平450umol/L)7.主要診斷：急性腎損傷1級8.其他診斷：糖尿病、冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化等尋根問底——急性腎損傷的原因是什么？1.有效血容量減少進(jìn)食、進(jìn)水過少，導(dǎo)致身體處于容量不足的脆弱境地2.藥物因素有效血容量已然岌岌可危的前提下，沒有及時測量血壓，沒有減少或暫停降壓藥物，導(dǎo)致血壓顯著降低，進(jìn)一步減少腎臟的血液供應(yīng)3.多重打擊腎臟缺少充足血液供應(yīng)以及**沙坦對腎小球小動脈的作用特點，引起腎小球濾過率降低，導(dǎo)致血肌酐升高，腎功能受損引起急性腎損傷的高危因素是什么？——對號入座，未雨綢繆1.腎動脈狹窄糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化病史明確，腎動脈作為重要的大血管，可能由于長期持續(xù)的動脈硬化導(dǎo)致腎動脈狹窄。弱雙側(cè)腎動脈同時狹窄，使用2.高尿酸血癥血尿酸急速增高，誘發(fā)腎小管炎癥病變等多種損傷，并可形成尿酸鹽結(jié)晶體堵塞腎小管，通過復(fù)雜的整合途徑加重腎臟損傷程度老年人預(yù)防急性腎損傷的小貼士：1.開始藥物降壓之前，至少檢查腎功能、腎臟B超、腎臟動脈、血鉀、尿常規(guī)等2.降壓期間，密切監(jiān)測血壓水平，防止矯枉過正3.定期復(fù)查腎功能、血鉀、尿常規(guī)等4.進(jìn)食減少或腹瀉、出血等容量驟減時，加強(qiáng)血壓監(jiān)測，用藥情況及時與醫(yī)生溝通5.尿量減少時立即就診腎內(nèi)科6.血肌酐升高時立即就診腎內(nèi)科