腸鏡是診斷腸道疾病最準(zhǔn)確、可靠的方法。腸鏡檢查是將一條長約1.3米、可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門慢慢插入大腸進(jìn)行檢查。若有需要，可獲取活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢驗(yàn)。在腸道疾病的診斷方面，無論傳統(tǒng)的X線造影、B超檢查，還是先進(jìn)的CT、磁共振、PET等手段，均不如腸鏡來得直觀和準(zhǔn)確。腸鏡報(bào)告如未見異常，則不需要做活檢病理，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病變，比如息肉、潰瘍、癌等，醫(yī)生往往會(huì)取活檢進(jìn)行病理分析。所以，大部分腸鏡報(bào)告會(huì)有兩部分內(nèi)容：腸鏡醫(yī)生的描述，病理醫(yī)生分析的結(jié)果。在平日的臨床工作中，常常會(huì)遇到患者做了腸鏡后拿著病理報(bào)告前來詢問，我把一些最常提出的問題做了如下的總結(jié)：1、什么是結(jié)腸腺癌（或直腸腺癌）？腺癌是一種癌癥類型，開始于形成粘液的腺細(xì)胞，粘液會(huì)潤滑結(jié)腸和直腸內(nèi)部。這是最常見的結(jié)腸癌和直腸癌類型。腺癌占結(jié)直腸癌的95%以上。這些癌癥起源于分泌粘液以潤滑結(jié)腸和直腸內(nèi)部的細(xì)胞。當(dāng)醫(yī)生談到結(jié)直腸癌時(shí)，基本上談?wù)摰亩际沁@種類型。某些亞型的腺癌，如印戒細(xì)胞和粘液型腺癌，預(yù)后較差。確定腸癌種類也就確定了腫瘤的生物活性，對(duì)腸癌術(shù)后治療有一定的指導(dǎo)意義。舉例來說，鱗癌對(duì)放療比較敏感，腺癌對(duì)放療就相對(duì)不敏感。 2、浸潤性是什么意思？當(dāng)腸癌生長并擴(kuò)散超過了腸內(nèi)壁（粘膜）時(shí)，稱為浸潤性腺癌。浸潤性的癌癥被稱為真正的癌癥，因?yàn)樗鼈兛梢詳U(kuò)散到身體的其他地方。3、深度浸潤的腫瘤預(yù)后不良嗎？不一定。所有這一切只意味著它確實(shí)是癌癥?；顧z只是從結(jié)腸內(nèi)部取出的腫瘤的一小部分，所以它并不是總能顯示腫瘤浸潤到結(jié)腸壁的深度。如要知道癌癥浸潤了多遠(yuǎn)，病理醫(yī)生需要觀察整個(gè)腫瘤（手術(shù)切除后的標(biāo)本）。4、分化是什么意思？分化是癌癥的等級(jí)，它基于在顯微鏡下觀察到的細(xì)胞的異常程度。高級(jí)別或低分化的癌癥往往生長和擴(kuò)散更快。結(jié)腸癌通常分為3個(gè)等級(jí)：· 分化良好（低級(jí)別）· 中度分化（中級(jí)別）· 低分化（高級(jí)別）但有時(shí)結(jié)腸癌只分成2個(gè)等級(jí)：分化良好（低級(jí)別）和低分化（高級(jí)別）。分化指的是癌細(xì)胞會(huì)多快地生長。如果腫瘤細(xì)胞和病變組織看起來比較接近正常細(xì)胞和組織的狀態(tài)，那么這個(gè)腫瘤可以稱為高分化。分化水平相對(duì)好的癌細(xì)胞，一般預(yù)后（對(duì)病情結(jié)果的猜測）會(huì)比較樂觀。比如，有的癌細(xì)胞分化程度低，生長速度快，在顯微鏡下看起來和正常細(xì)胞和組織的狀態(tài)差異很大，那么這個(gè)腫瘤可以成為低分化。需要提高警惕，預(yù)后相對(duì)不那么樂觀。5、什么是息肉？息肉是從結(jié)腸內(nèi)壁到結(jié)腸的內(nèi)腔（中部空腔）的組織突起（生長）。不同類型的息肉在顯微鏡下看起來不同。息肉是良性的（非癌性的）生長，但癌癥可以從某些類型的息肉開始。6、腺瘤性息肉（腺瘤）和增生性息肉結(jié)腸息肉是很常見的。增生性息肉通常是良性的（不是癌癥或癌前病變），不必?fù)?dān)心。切除與否可根據(jù)醫(yī)生的意見以及你自己的意愿。但需要切除腺瘤性息肉（腺瘤）。如果息肉存在于結(jié)腸癌之外的其他結(jié)腸部位，這些息肉通常不會(huì)影響癌癥的治療或隨訪。腺瘤是一種息肉，由看起來很像結(jié)腸正常內(nèi)壁的組織形成，雖然在顯微鏡下觀察時(shí)，在好幾個(gè)重要的方面這些組織都和結(jié)腸正常內(nèi)壁不同。在某些情況下，腺瘤會(huì)導(dǎo)致癌癥。7、腺瘤的分類描述大腸腺瘤是發(fā)生于結(jié)直腸的一種局限性良性病變，按照WHO分類為四型：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤。· 管狀腺瘤是一種固有層間質(zhì)圍繞分支導(dǎo)管形成的腺瘤。癌變率約為13.9%?！?絨毛狀腺瘤由固有層間質(zhì)被覆異型增生的上皮形成葉狀或者指狀突起。癌變率約為30%-42%?！?管狀絨毛狀腺瘤同時(shí)具有管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤的特點(diǎn)，每種成分應(yīng)超過腫瘤的20%。癌變率介于絨毛狀腺瘤和管狀腺瘤之間，約22%?！?鋸齒狀腺瘤有鋸齒狀腺體組成的腫瘤。8、什么是重度不典型增生，粘膜內(nèi)癌、原位癌或癌浸潤固有層？這些是對(duì)早期腸癌的描述?？雌饋硐癜┘?xì)胞的細(xì)胞只存在于息肉或結(jié)腸內(nèi)壁的外層（稱為粘膜）。當(dāng)它開始向腸癌發(fā)展，它可能會(huì)發(fā)生在腺瘤中。因?yàn)檫@種早期的癌癥還沒有擴(kuò)散到身體其他部位的能力，所以它可能被稱為癌前病變，是很可能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的。雖然有這些條件之一的腺瘤需要完全切除，但它與腸癌不是一回事，因?yàn)樗粫?huì)擴(kuò)散。不過，那些腺瘤中的重度不典型增生，粘膜內(nèi)癌，原位癌或癌浸潤固有層，要定期復(fù)查或擇機(jī)切除。9、不典型增生不典型增生是一個(gè)描述息肉在顯微鏡下看起來有多像癌癥的術(shù)語： 只有輕微異常（看起來不像癌癥）的息肉被稱為低級(jí)別（輕度或中度）不典型增生。更加不正常，看起來更像癌癥的息肉，被稱為有高級(jí)別（重度）不典型增生。如果報(bào)告為高級(jí)別的不典型增生，要切除并定期復(fù)查。10、腺瘤切除后怎么辦？一旦有腺瘤，之后需要做更多的結(jié)腸鏡檢查，以確保沒有長出更多的腺瘤。下一個(gè)結(jié)腸鏡檢查什么時(shí)候做取決于以下情況：如有多少腺瘤被發(fā)現(xiàn)，是否有絨毛，是否有重度不典型增生。

生物反饋治療主要是針對(duì)出口梗阻型便秘或盆底肌失遲緩疾病。生物反饋治療也是我院便秘中心的基本治療手段之一。方法是主要借用專門的設(shè)備，將不易為病人注意的一些生理活動(dòng)信息放大并顯示出來轉(zhuǎn)換成易于識(shí)別的屏幕信號(hào)，并通過訓(xùn)練建立大腦和靶器官之間的外部條件反饋通路，部分代償或訓(xùn)練已經(jīng)受損的內(nèi)部反饋通路。便秘的生物反饋治療目的是通過設(shè)備、醫(yī)生和病人之間的理解和配合，使病人通過屏幕上變化的圖案信號(hào)感知并能控制盆底肌，完成正常排便動(dòng)作，學(xué)會(huì)協(xié)調(diào)肛門肌群及腹部肌群的運(yùn)動(dòng)，糾正異常的肌電活動(dòng)，調(diào)整生理反應(yīng)，重新建立正確的排便反饋通路，達(dá)到治療便秘及盆底肌群功能紊亂的目的。 排便障礙型便秘是首選適應(yīng)癥，混合型也是其適應(yīng)癥，結(jié)腸慢傳輸型不是治療的反指征。做為便秘第二級(jí)診療當(dāng)中的重要措施，是手術(shù)治療之前必須嘗試的保守治療方法之一。 目前我院便秘中心的胃腸動(dòng)力室累積完成生物反饋治療近萬人次，總有效率達(dá)78%。尤其是對(duì)于出口梗阻型便秘的患者進(jìn)行生物反饋及熏蒸治療，取得良好的臨床療效。

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