冬季正是治「斑」好時(shí)節(jié)，太陽(yáng)公公比較偷懶，即使陽(yáng)光明媚，紫外線的強(qiáng)度和春季、夏季也法相提并論。所以有斑的妹子趕緊抓緊這一治療斑的黃金時(shí)段。 首先我們進(jìn)行一下“斑”體質(zhì)的自測(cè):看看你是傳說(shuō)中的“斑女郎”嗎？看下面的這些你中招了幾個(gè)？ 1. 每天在電腦前工作六小時(shí)以上，膚色長(zhǎng)期暗沉； 2. 工作壓力大，每周加班3次以上，每天睡眠時(shí)間不足6小時(shí)； 3. 入睡前，總要抱著iPad或手機(jī)長(zhǎng)時(shí)間瀏覽資訊； 4. 沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，身體代謝緩慢； 5. 沒有防曬習(xí)慣，皮膚直接與陽(yáng)光接觸； 6. 習(xí)慣使用美白型護(hù)膚品，卻從來(lái)不避光使用； 7. 月經(jīng)紊亂，肌膚長(zhǎng)時(shí)間黯淡無(wú)光澤； 8. 飲食重口，偏好油炸和辛辣的食物； 9. 情緒憂郁不穩(wěn)定，思慮過多，經(jīng)常生悶氣； 10. 家有神獸,有”獅吼”功； 11.有家族遺傳斑的病史； 12.涂防曬或者隔離不卸妝，或者晚上帶妝睡覺； 長(zhǎng)斑幾乎是我們每個(gè)人在成長(zhǎng)中都會(huì)遇到的一件事情，可以說(shuō)是成長(zhǎng)的煩惱，稍微不注意隨著年齡的增長(zhǎng)，斑點(diǎn)就已經(jīng)悄悄找上門，而且它比消滅痘痘難多了。有了斑點(diǎn)皮膚看起來(lái)就會(huì)“大打折扣”。接下來(lái)我們一起好好分析色斑這個(gè)“萬(wàn)惡的小妖精”，做到知己知彼才能打敗它，才能擁有一張干干凈凈的小臉。 ① 遺傳因素：常染色體遺傳是雀斑主要成因，大多數(shù)是從5歲以上的兒童開始，而且大部分都是女性。所以遺傳基因太強(qiáng)大了； ② 紫外線照射：它可以說(shuō)是色斑形成的重要原因，當(dāng)皮膚接受過日光照射時(shí)，皮膚就會(huì)產(chǎn)生更多的黑素顆粒，引起“黃褐斑”等一系列色素沉著，這也是為什么一年四季都需要防曬，俗話說(shuō)的“養(yǎng)兒不防老，防曬才防老”就是這么來(lái)的； ③ 內(nèi)分泌失調(diào)：這也是我們女孩子產(chǎn)生色斑的重要原因，經(jīng)期和妊娠期時(shí)激素水平的劇烈變化，都可以影響黑色素的產(chǎn)生。好多女生生完孩子開始出現(xiàn)色斑，非?？鄲溃?④ 生活習(xí)慣問題：壓力、偏食、睡眠不足等不良生活習(xí)慣，也會(huì)令黑色素增加，特別是經(jīng)常熬夜的妹子，皮膚的代謝率也會(huì)不佳，增加黑色素的產(chǎn)生，還有喜歡吃辣、從南方到北方或者從北方到南方的工作調(diào)動(dòng)或者定居、生活習(xí)慣的改變都會(huì)誘發(fā)色斑的發(fā)生。 治療上如果醫(yī)療單位有條件做一個(gè)visia檢測(cè)，看看斑位于表皮還是真皮，不過有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生肉眼也可以識(shí)別呢。先說(shuō)說(shuō)曬斑，有時(shí)我們也叫老年斑，這些斑位置比較表淺，和曬斑同樣是淺部斑的還有雀斑，我見過很多從很小就有雀斑，而且媽媽也有，本來(lái)覺得是遺傳的斑治不好。這類斑其實(shí)是可以治療的，選用調(diào)Q或者皮秒、超皮秒都可以，治療效果也不錯(cuò)這幾個(gè)相比，越后面的效果越好，當(dāng)然價(jià)格也會(huì)越高。治療時(shí)間上也是冬季比較好，治療前后兩周不要出去旅游、曝曬、去海邊這些活動(dòng)，嚴(yán)格做好防曬，激光治療的部位前7天不要沾水，讓結(jié)痂自行脫落，極個(gè)別的人還要在3-6月做第二次、第三次，原則上做一次淡一次，也有一次就做干凈的，治療效果的差別一個(gè)是術(shù)者操作的水平、參數(shù)的選擇，另外一個(gè)就是你自己的防護(hù)防曬有沒有到位。 如果是黃褐斑的話建議中藥調(diào)理，或者聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸和谷胱甘肽，一般一個(gè)月起效，三個(gè)月一療程。也可以外用左旋維C和氨甲環(huán)酸精華外涂，但效果要低于口服，建議這類斑不要盲目地去做激光淡斑，有很大的幾率會(huì)反黑。 棕色視野：黃褐斑，邊界不清 visia皮膚檢測(cè)

秋冬季節(jié)，門診每天會(huì)來(lái)很多帶狀皰疹的病人。有的第一次得，有的已經(jīng)得了兩三次，還有一家人先后一個(gè)月內(nèi)得帶狀皰疹和水痘的，到底它們有沒有內(nèi)在的聯(lián)系？人們很關(guān)心傳染嗎？還會(huì)再得嗎？這些問題。 帶著這些問題我們來(lái)看一看這兩個(gè)病的前世今生。帶狀皰疹的病因是“水痘—帶狀皰疹”病毒感染，所以從病毒的名字就可以看出和水痘有關(guān)系。這兩個(gè)病是由同一個(gè)病毒感染引起的，是同源的。我們機(jī)體初次感染此病毒就得水痘，表現(xiàn)發(fā)熱，全身相繼出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰和結(jié)痂，皮疹比較多型，變化也快，有的會(huì)甚至?xí)l(fā)在頭皮、口腔、外生殖器等部位。我們業(yè)內(nèi)人士也叫它“四世同堂”。就是形容皮疹有年輕的紅斑，也有舊的結(jié)痂。等水痘好了以后病毒并沒有被清除，而是潛伏在脊髓側(cè)索的神經(jīng)根內(nèi)。 水痘一般是終生免疫，得過就不會(huì)再得了。臨床也見過說(shuō)小時(shí)候得過水痘，這是第二次得了。那可能你小時(shí)候家長(zhǎng)記混了，比如幼兒急疹或者其他病毒疹，或者記錯(cuò)了誤以為是水痘，或者說(shuō)當(dāng)時(shí)確診過水痘，可是皮疹發(fā)的很少很少，并沒有完全免疫。水痘治好了以后（水痘本身只可以自愈的）潛伏下來(lái)的病毒隨時(shí)伺機(jī)而動(dòng)，在我們身體抵抗力下降的時(shí)候，比如：搬家、旅游、結(jié)婚、自己或者家屬患病、手術(shù)、喪親、甚至張羅春節(jié)過年?都會(huì)誘發(fā)帶狀皰疹。從心理學(xué)角度來(lái)講這叫重大生活事件，對(duì)機(jī)體都是一個(gè)應(yīng)急刺激。抵抗力下降病毒再次激活引發(fā)帶狀皰疹。臨床上見過不少患過2-3次帶狀皰疹的病人，可能對(duì)這個(gè)病毒的抵抗力下降引起。但是復(fù)發(fā)型帶狀皰疹臨床表現(xiàn)往往不重。 帶狀皰疹表現(xiàn)和水痘完全不同，固定在局部皮膚、單側(cè)患病，有人癢有人痛，有人不痛不癢。極個(gè)別人會(huì)遺漏比較嚴(yán)重的后遺神經(jīng)痛，比較痛苦。要及時(shí)治療，病情的輕重、留不留后遺癥完全因人而異，一般年紀(jì)偏大，身體狀況差的留后遺癥的幾率比較大。 對(duì)于這兩個(gè)病有沒有傳染性這個(gè)問題，水痘傳染性是很強(qiáng)的，對(duì)于沒有感染過此病毒的患者，最大我們見過40歲患水痘的，所以水痘并不是小孩子的專屬病，而且成人病情一般偏重。帶狀皰疹很少傳染帶狀皰疹，因?yàn)樗牟∫蚴求w內(nèi)潛伏的病毒和抵抗力下降，但是它可以讓沒得過沒免疫過水痘的患者罹患水痘。所以若有老人患帶狀皰疹不建議過多接觸小孩子。這個(gè)是空氣傳染的病毒。臨床上看過太多的老人帶孫子、外孫，一是沒人帶不得已，另外一部分是老人自己喜歡孩子舍不得不帶孩子，我想至少要等皰疹痂皮完全脫落再接觸小孩比較安全。 總結(jié)一下，水痘有很強(qiáng)的傳染性，帶狀皰疹會(huì)選擇性傳染那些沒得過水痘的人，主要是兒童及40歲以下的成人。

近日一則“大頭娃娃”的視頻傳的沸沸揚(yáng)揚(yáng)，微博上一個(gè)幾個(gè)月大的寶寶涂了某款消字號(hào)的護(hù)膚霜兩個(gè)月出現(xiàn)了頭大、水腫、發(fā)育遲緩的現(xiàn)象。后來(lái)產(chǎn)品送相關(guān)的質(zhì)監(jiān)部門檢測(cè)證實(shí)這款號(hào)稱純中藥成分無(wú)添加的寶寶護(hù)膚品確實(shí)添加了激素，而且還是高濃度、強(qiáng)效激素“丙酸氯倍他索”。 那么肯定好多朋友就擔(dān)心了，哎呀，我去醫(yī)院醫(yī)生有時(shí)也會(huì)開激素藥膏給我涂臉，那到底能不能用？會(huì)不會(huì)有副作用?。? 臨床上使用激素一般分為系統(tǒng)給藥和局部給藥。前者是指口服、肌肉注射或者靜脈滴注給藥，一般用于急重癥或者有明顯滲出瘙癢劇烈的皮疹。后者就是我們一般的常說(shuō)的外用激素藥膏。一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇合適強(qiáng)度的激素藥膏短期使用、好轉(zhuǎn)逐漸遞減的這么一個(gè)原則。而且也會(huì)明確告知患者這里面有激素。 那我們?cè)賮?lái)簡(jiǎn)單介紹一下激素的分類。一般臨床上外用激素分弱效、中效和強(qiáng)效。弱效常用的有丁酸氫化可的松、地奈德；中效有糠酸莫米松；強(qiáng)效有鹵米松、丙酸氯倍他索；一般來(lái)講激素強(qiáng)度越高治療效果越好，但相應(yīng)出現(xiàn)副作用的幾率也就越大。所以醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)病情、患病部位、皮疹類型給患者選擇合適的激素藥膏。 那接下來(lái)再簡(jiǎn)單介紹一下激素的副作用。系統(tǒng)給藥一般指長(zhǎng)期超過一個(gè)月的使用，可能會(huì)暫時(shí)引起血糖升高、血壓升高、胃腸道刺激癥狀、骨質(zhì)疏松、水腫（水鈉潴留），還有個(gè)別人使用激素以后會(huì)有興奮、入睡困難等癥狀，所以一般醫(yī)生會(huì)建議盡量在早晨或者上午使用激素。如果發(fā)現(xiàn)的早及時(shí)停用這些副反應(yīng)一般是可逆的。局部外用激素久了可能會(huì)引起面部潮紅（毛細(xì)血管擴(kuò)張）、皮膚發(fā)黑（色素沉著）毛發(fā)生長(zhǎng)等副作用。當(dāng)然每個(gè)人的皮膚類型和皮膚對(duì)激素耐受不同，出現(xiàn)副反應(yīng)的時(shí)間也不相同。所以，在使用激素的時(shí)候自己要仔細(xì)地觀察，發(fā)現(xiàn)上述可疑副作用及時(shí)就醫(yī)，一般及時(shí)停用，過段時(shí)間絕大多數(shù)還是可以恢復(fù)的。 總之，建議使用激素還是在醫(yī)生的處方下、自己也知情的情況下合理使用。一般都是3-5天，一般不超過一周。病情變化隨時(shí)找醫(yī)生就診就診。