輸尿管支架被廣泛應用于泌尿外科,能有效地預防輸尿管黏膜的水腫與損傷后的狹窄,還可有效解除上尿路梗阻,控制感染,保護患側腎功能。輸尿管支架應由光滑,在尿液中不易斷裂,結晶不易沉著,最好是由不透X光的材料做成,一定要易于插入,支架一定要能保持在原位。目前日常使用的多為不可降解的硅膠輸尿管支架管。輸尿管支架的適應癥有:①梗阻性疾病:泌尿系統(tǒng)梗阻感染容易引起腎盂腎炎、腎積膿和膿毒敗血癥,因此,必須引流,以避免上述并發(fā)癥的發(fā)生,防止影響腎功能。任何原因引起的輸尿管梗阻均可放置雙J管作支架引流:尤其適用于腹膜后纖維化、妊娠、晚期腫瘤壓迫、輸尿管結石等引起的輸尿管梗阻。放置輸尿管支架管能夠減輕輸尿管急性梗阻的癥狀,還對輸尿管結石排出起到治療作用。②輸尿管鏡檢查、體外沖擊波碎石后放置支架管。放置支架管能預防輸尿管鏡檢查后組織水腫形成的輸尿管狹窄,也可在行腔內碎石術后促使結石碎片排出。③在輸尿管狹窄、腎盂輸尿管連接部梗阻、輸尿管息肉的患者術中放置輸尿管內支架管,都可以保證充分的尿液引流和為缺損部位的重建提供支撐,同時避免并發(fā)癥的發(fā)生。放置輸尿管支架常見的并發(fā)癥有血尿、發(fā)熱、尿道損傷、膀胱損傷等。血尿一般不重,給予多飲水后消失。尿道刺激癥狀與支架管膀胱端過長有關,口服解痙劑后,癥狀緩解。腰痛可能與放置輸尿管支架管尿液返流有關,多飲水、多排尿后好轉。高熱需至醫(yī)院即刻就診。綜上所述,在許多泌尿外科疾病治療過程中,留置輸尿管管內支架管治療效果較好,并發(fā)癥少,值得臨床推廣。

哪種維生素與前列腺癌相關 維生素E（Vitamin E）是一種抗氧化劑，用來預防、治療慢性病，在生活中更是被當做了保健品，能延緩衰老、增加免疫力、改善膚質。然而，研究表明，食物中補充維生素E可顯著增加健康人群中的前列腺癌發(fā)生的危險。這是一個分布在美國、加拿大、波多黎各的427個研究機構對35533名健康人群經(jīng)過7~12年的隨訪觀察后得出的結論。 而維生素D（Vitamin D）似乎與前列腺癌更加密切相關。研究顯示，低水平的維生素D與進展性前列腺癌有關。缺乏維生素D的男性在接受前列腺切除手術時，被發(fā)現(xiàn)患侵襲性前列腺癌的概率很高。最新研究表明，前列腺穿刺活檢后補充維生素D3可減輕炎癥反應，甚至可防止低度惡性腫瘤進展而免除前列腺切除手術或放療。維生素D有助于遏制前列腺癌細胞的分裂和擴散，已被當做前列腺癌的一種治療方法。而人體中的維生素D幾乎有2/3來自于曬太陽，1/3來自于飲食，主要為魚類和奶制品。 我們男性同胞要遠離前列腺癌，不要刻意長期額外補充維生素E，多參加戶外活動，從陽光中補充維生素D。 本文系陸超醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

在許多人心目中，泌尿系結石并不是一個非常嚴重的疾病，拖延一下沒有關系，但是，當結石危及腎功能，尤其是雙側泌尿系結石時，后果不堪設想。90%以上輸尿管結石是繼發(fā)性結石，即結石在腎內形成后降入輸尿管，解剖學上輸尿管的三個狹窄部將其分為上、中、下三段，第一個狹窄位于腎盂輸尿管交界處；第二個狹窄位于輸尿管與髂血管的交叉處，第三個狹窄位于輸尿管的膀胱壁內段，此三處狹窄部常為結石停留的部位。在腎盂及腎盂輸尿管連接部起搏細胞的影響下，輸尿管有規(guī)律的蠕動，推動尿液注入膀胱，在結石下端無梗阻的情況下，直徑≤0.4cm的結石約有90%可自行降至膀胱隨尿液排出，其它情況多需要醫(yī)療干預。輸尿管結石的臨床表現(xiàn)與腎結石大同小異，主要癥狀依然是腰痛、血尿，完整的輸尿管結石診斷包括三個要素：結石自身的診斷，即結石部位、體積、數(shù)目、形態(tài)、成分等；結石并發(fā)癥的診斷，即感染、梗阻的程度、腎功能損害等；結石病因的評價。B超、泌尿系平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、CT掃描等影像學檢查是確診輸尿管結石的主要方法。治療輸尿管結石的主要方法有保守治療（藥物治療和溶石治療），體外沖擊波碎石(ESWL)、輸尿管鏡（URSL）、經(jīng)皮腎鏡碎石術（PCNL）、開放及腹腔鏡手術。保守治療的適應癥，1、結石直徑≤0.6cm；2、結石以下無尿路梗阻；3、結石表面光滑；4、結石未引起尿路完全梗阻；4、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡碎石及ESWL術后的輔助治療。保守治療的方法，1、每日飲3000ml以上，保持晝夜均衡，這一點很多人難以做到，意味著半夜也得安鬧鐘起床喝水，但卻是非常有效的方法；2、雙氯芬酸鈉栓劑肛塞，雙氯芬酸鈉能夠減輕輸尿管水腫、減少疼痛發(fā)生風險、促進結石排出；3、口服ɑ-受體阻滯計（坦索羅辛），如哈樂，，使輸尿管平滑肌松弛，幫助結石排出。ESWL可使大多數(shù)輸尿管結石行原位碎石獲得滿意療效，但由于輸尿管結石在官腔里往往處于相對嵌頓的狀態(tài)，周圍缺少一個有利于結石粉碎的自然環(huán)境，與同等大小的腎結石相比，粉碎的難度更大，所以有些醫(yī)生喜歡將結石推入腎盂后，讓輸尿管結石變成腎結石后再行ESWL，ESWL的次數(shù)最好控制在3次以內，通過ESWL對腎損傷及輸尿管損傷后修復時間研究，ESWL的間隔時間必須在7天以上。門診有許多外院ESWL后效果欠佳的病例，碎石次數(shù)高于5次、間隔時間很短、連續(xù)幾天碎石的不勝枚舉，這多是結石病?？漆t(yī)院昧著良心干的壞事，增加了下一步治療的難度。直徑≤1cm的上段輸尿管結石首選ESWL；直徑＞1cm的上段輸尿管結石可選擇ESWL、輸尿管鏡碎石術（URSL和經(jīng)皮腎鏡碎石術（PCNL）；中、下段的輸尿管結石可選用ESWL和URSL。自20世紀80年代輸尿管鏡應用于臨床以來，輸尿管結石的治療發(fā)生了根本性的變化，新型小口徑硬性、半硬性、軟性輸尿管的更新?lián)Q代配合超聲碎石、液電碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石，極大的提高了輸尿管結石微創(chuàng)治療的成功率?？剖夷贻p的博士小李有一天突發(fā)腰痛，痛得死去活來，尿液分析見大量紅細胞，泌尿系B超提示中上段輸尿管擴張，沒有發(fā)現(xiàn)輸尿管結石影征，綜合考慮為輸尿管結石，估計結石較小，所以沒有發(fā)現(xiàn)，大家都建議小李行保守治療，小李強烈要求急診行輸尿管鏡并放置雙J管，術中果然見到細小結石兩枚，原以為他會休假一個星期，這小子，第二天堅持上班，一周后拔出雙J管，病情痊愈。痊愈后的小李很驕傲：“解除疼痛最有效的手段是排除結石，保持輸尿管暢通無阻，都嚴格按照指南辦事，我的疼痛還會持續(xù)更長時間?！毙±钌頌槊谀蛲饪漆t(yī)生，自然熟諳泌尿系結石的各種治療方式，但對于素昧平生的普通病人，動輒采用輸尿管鏡，會不會被扣上過度醫(yī)療的帽子？雙側泌尿系結石占泌尿系結石病人的15%，在治療上，這部分病人應該選用更積極的治療，避免腎功能惡化、出現(xiàn)出租車司機一樣的悲劇。自發(fā)排出的結石、手術取石和體外碎石排出的結石應該進行結石成分分析，以明確結石的性質，為溶石治療及預防結石復發(fā)提供重要依據(jù)。國內多數(shù)醫(yī)院做的并不好，結石病人即使有了分析結果，醫(yī)生也未能向病人提供靠譜的預防建議。市場上所有的腎石通顆粒及排石沖劑都沒有確切的治療作用，在泌尿系結石成分都不明確的情況下服用，充其量算是一種安慰劑，還不如大量飲水，水是最靠譜的“藥物“，我并不排斥中醫(yī)，兩者區(qū)別是，當中醫(yī)告訴病人應該去看西醫(yī)時，病人想：我真的病了吧。當西醫(yī)告訴病人應該去看中醫(yī)時，病人想：我快要死了吧。提供幾條泌尿系結石的預防措施。1：增加液體攝入，就是水，水是最靠譜也是最有效的“藥物”，尤其是泌尿系結石病人，每天水的攝入量保持在4000ml，尿量保持在2000ml以上，能降低尿路結石成分的過飽和狀態(tài)，強烈推薦泌尿系結石病人購買數(shù)字筆式尿比重測量儀，在家里自行測量尿比重，使尿比重低于1.010，達到并維持可靠的尿液稀釋度。2：飲食營養(yǎng)講究綜合平衡，避免其中一種營養(yǎng)成分的過度攝入，含鈣結石占了泌尿系結石病人的80%，有“專家”鼓吹低鈣飲食，這種觀念必須糾正，低鈣飲食降低了尿鈣的排泄，但負鈣平衡會導致骨質疏松，得不償失。3：增加水果及蔬菜攝入。4：增加粗糧及纖維素攝入。5：超重是尿路結石形成里至關重要的因素之一，維持適度的體重對于泌尿系結石病人是一種必須，簡而言之，減肥。6：多運動，慢跑、打羽毛球是簡單易行的運動方式，能夠促進結石排出。