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疾?。? 網(wǎng)球肘
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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院
簡(jiǎn)稱: 中山一院東院
公立三甲綜合醫(yī)院
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網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）的康復(fù)建議一、急性期處理（疼痛明顯時(shí)）1.休息與冰敷暫停引發(fā)疼痛的活動(dòng)（如握拳、提重物、擰毛巾）。每日冰敷肘部外側(cè)3-4次，10-15分鐘/次，減輕炎癥。2.佩戴護(hù)肘使用網(wǎng)球肘加壓帶（綁在肘關(guān)節(jié)下方2-3厘米處），分散肌腱壓力。二、拉伸訓(xùn)練（緩解僵硬，促進(jìn)恢復(fù)）1.手腕伸肌拉伸伸直患側(cè)手臂，掌心向下，另一手輕壓手背向身體方向彎曲，15-30秒/組，2-3組。??2.手腕屈肌拉伸手臂伸直，掌心向上，另一手將手掌向后拉，15-30秒/組，2-3組。??3.前臂旋轉(zhuǎn)拉伸手臂彎曲90度貼于身體，緩慢旋轉(zhuǎn)前臂（掌心向上→向下），10次/組，2-3組。三、力量訓(xùn)練（漸進(jìn)式增強(qiáng)肌腱耐受力）1.離心腕伸展患側(cè)手握0.5-1kg啞鈴，坐姿將前臂放于大腿，掌心向下，抬起手腕至最高點(diǎn)再緩慢放下4-5秒，10-15次/組，2-3組。??2.握力訓(xùn)練捏握軟球或毛巾，維持5秒后放松，10次/組，2-3組。??3.腕屈肌強(qiáng)化掌心向上握啞鈴，前臂貼腿，緩慢抬起放下，10-15次/組，32-組。4.彈力帶抗阻訓(xùn)練用彈力帶繞手指，對(duì)抗阻力伸展手指，增強(qiáng)前臂肌群。四、功能恢復(fù)與預(yù)防1.肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練靠墻做Y-T-W肩部動(dòng)作（激活肩背肌群，減少肘部代償）2.核心強(qiáng)化平板支撐、側(cè)橋等動(dòng)作提升整體力量傳導(dǎo)效率。??3.動(dòng)作模式糾正避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)抓握，使用工具時(shí)保持手腕中立位（如打字時(shí)手腕懸空）。??注意事項(xiàng)1.循序漸進(jìn)：從輕負(fù)荷開始，避免過度疼痛。??2.避免代償：訓(xùn)練時(shí)保持肩、肘穩(wěn)定，僅手腕活動(dòng)。??3.結(jié)合理療：超聲波、沖擊波或針灸可加速恢復(fù)（需專業(yè)醫(yī)師操作）。?張易醫(yī)生的科普號(hào)
網(wǎng)球肘超聲介入治療：精準(zhǔn)出擊，告別疼痛在日常生活中，很多人可能會(huì)被一種名為“網(wǎng)球肘”的病痛所困擾。網(wǎng)球肘醫(yī)學(xué)上稱為肱骨外上髁炎，是一種常見的肌腱病，主要是由于前臂伸肌群的過度使用導(dǎo)致的肌腱損傷。?損傷機(jī)制主要是由于前臂的背伸肌群及韌帶受到過度牽拉造成勞損，導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)或撕裂，以致形成瘢痕粘連。這種病變通常發(fā)生在肱骨外上髁的伸肌總腱與旋后肌起點(diǎn)處，主要表現(xiàn)為肌腱炎、骨膜炎或骨炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)累及深層肌肉，從而引起慢性疼痛。流行病學(xué)?網(wǎng)球肘在一般人群中的發(fā)病率約為1%-3%。它通常影響30至50歲之間的成年人，并且在男性和女性中同樣常見。盡管被稱為“網(wǎng)球肘”，但只有大約10%的患者是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員。此外，吸煙、肥胖、每天至少兩小時(shí)重復(fù)性活動(dòng)以及搬運(yùn)超過20公斤重物是普通人群發(fā)病的重要誘因。職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)?網(wǎng)球肘在需要頻繁使用手和腕部的職業(yè)中更為常見，如運(yùn)動(dòng)員、畫家、鉗工、電工、清潔工、家庭主婦等。在這些職業(yè)中，患者可能因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行重復(fù)性動(dòng)作而面臨更高風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防當(dāng)肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛時(shí)，可能是網(wǎng)球肘的信號(hào)。建議采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)技巧、使用正確工具，必要時(shí)適當(dāng)休息。此外，定期進(jìn)行前臂和手腕的伸展和力量鍛煉并佩戴肘部支具也有助于減少患病風(fēng)險(xiǎn)。治療傳統(tǒng)的治療方法包括休息、物理治療、藥物治療等，但對(duì)于一些頑固病例，效果可能不盡人意，嚴(yán)重的甚至需要手術(shù)治療。而超聲介入治療則為網(wǎng)球肘患者帶來了新希望。超聲引導(dǎo)下對(duì)伸肌總腱進(jìn)行藥物注射及松解治療是一種精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療手段。首先，通過超聲檢查，醫(yī)生可以清晰看到肘部病變部位、范圍和程度。這就如同為醫(yī)生裝上了一雙“透視眼”，能夠準(zhǔn)確地定位問題所在。在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生可以將少量利多卡因及類固醇藥物精準(zhǔn)地注射到肌腱周圍組織。類固醇藥物具有抗炎作用，能抑制炎癥，減輕充血，抑制炎性浸潤(rùn)和滲出，防止炎癥的粘連、瘢痕。與傳統(tǒng)的“盲目”注射相比，超聲引導(dǎo)治療能夠避免將類固醇藥物注入肌腱內(nèi)。同時(shí)，通過細(xì)針反復(fù)穿刺松解瘢痕粘連組織，可促進(jìn)組織再生。此外，超聲引導(dǎo)介入治療還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。治療過程中，只需要使用極細(xì)的穿刺針，幾乎不會(huì)對(duì)患者造成明顯創(chuàng)傷。對(duì)于疼痛耐受度低的患者，比如忍受不了沖擊波或針刀治療時(shí)造成的疼痛，這種療法是最優(yōu)選擇?；颊咴谥委熀笸梢院芸旎謴?fù)正?；顒?dòng)，大大縮短了康復(fù)時(shí)間。???當(dāng)然，任何治療方法都有其注意事項(xiàng)。在進(jìn)行超聲引導(dǎo)介入治療前，患者需要向醫(yī)生詳細(xì)告知自己的病史、過敏史等情況。治療后，要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行休息和康復(fù)鍛煉，避免過度使用肘部，以確保治療效果的持久。醫(yī)生集團(tuán)-重慶疼痛科科普號(hào)
我為什么得高爾夫球肘？ 吳阿姨十分勤快，家務(wù)活兒全都是她一人包攬。近來，她的右肘部?jī)?nèi)側(cè)和前臂反復(fù)疼痛，右手提握東西尤其是擰毛巾、掃地時(shí)更覺疼痛難忍，早上起來或勞累后更明顯，貼膏藥，熱敷理療，吃藥都不能徹底好轉(zhuǎn)。 于是她來到疼痛科求助，岳大夫最終給她確診為“高爾夫球肘”，即肱骨內(nèi)上髁炎。吳阿姨好奇地問，我不玩高爾夫球，怎么會(huì)得了“高爾夫球肘”？個(gè)中原委，就得聽岳大夫給你一一道來了！01什么是高爾夫球肘？ 高爾夫球肘又稱肱骨內(nèi)上髁炎，是急性損傷或慢性勞損引起肱骨內(nèi)上髁或周圍軟組織發(fā)生炎性改變的疾病。02高爾夫球肘有啥癥狀？01肘部?jī)?nèi)部疼痛 疼痛主要位于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，可隨腕部屈曲及前臂旋轉(zhuǎn)而加重。肱骨內(nèi)上髁有明顯的壓痛感，同時(shí)尺側(cè)屈腕肌及指淺屈肌有廣泛壓痛。02肌無力 屈腕無力，特別是在需要頻繁使用前臂屈肌的情況下更為明顯。03腫脹與活動(dòng)受限： 關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)周圍腫脹，嚴(yán)重者可伴有皮膚發(fā)紅、溫度升高等表現(xiàn)。肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)明顯的困難，尤其是彎曲時(shí)更為明顯。03高爾夫球肘咋導(dǎo)致的？ 肌肉過度使用：長(zhǎng)期用力屈伸肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如打高爾夫球、舉重等，會(huì)對(duì)肘部肌腱、筋膜造成損傷，從而引發(fā)高爾夫球肘。這種過度使用導(dǎo)致前臂肌肉疲勞，局部乳酸堆積過多，引起疼痛和不適?！ ÷該p傷：長(zhǎng)期進(jìn)行重復(fù)性的屈肘、屈腕動(dòng)作，使得前臂屈肌的起點(diǎn)——肱骨內(nèi)上髁處反復(fù)受到牽拉，逐漸累積形成損傷。這種損傷是高爾夫球肘的主要成因之一。 鍛煉不當(dāng)：在健身房進(jìn)行重量訓(xùn)練時(shí)，不正確的動(dòng)作和過度的負(fù)荷可能導(dǎo)致肌肉和肌腱受傷，其中包括肘部疼痛。例如，錯(cuò)誤的握桿方式或過度用力的彎舉動(dòng)作可能對(duì)肘部產(chǎn)生過大壓力?！ 〖∪獠黄胶夂妥藙?shì)問題：肌肉不平衡是指肌肉群之間力量和緊張度的不平衡。當(dāng)肩部和前臂肌肉不平衡時(shí)，可能會(huì)對(duì)肘部產(chǎn)生不正常的力量分布，增加高爾夫球肘的風(fēng)險(xiǎn)。此外，不正確的身體姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)技巧也可能導(dǎo)致肘部受傷。04高爾夫球肘該咋治？1、保守治療： 休息和避免加重癥狀的活動(dòng)：避免那些引起或加重疼痛的活動(dòng)是治療的第一步?！ ≈Ь吆图√憾唐谑褂弥獠恐Ь呋蚝侠硎褂眉≠N可以減少肌腱的壓力，幫助其愈合?！ ±浞螅涸谧畛醯膸滋靸?nèi)，使用冰敷可以減輕疼痛和減少炎癥。2、藥物治療及局部注射治療 口服非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來昔布等，以減輕炎癥和疼痛。注意，這些藥物最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?！ 【植繎?yīng)用藥膏或貼劑，如雙氯芬酸鈉軟膏等，直接作用于疼痛部位，緩解疼痛和腫脹?！ r(shí)間超過１個(gè)月以上，也可以考慮到疼痛科局部注射消炎鎮(zhèn)痛液治療，藥到患處，可以快速消除局部炎性水腫，改善循環(huán)，加速肌腱附著點(diǎn)撕裂傷愈合。3、沖擊波療法 沖擊波治療被廣泛認(rèn)為是一種有效的治療高爾夫球肘的方法。沖擊波治療是一種非侵入性的物理治療方法，通過將高能量的聲波傳遞到肌肉和肌腱組織中，以促進(jìn)康復(fù)和疼痛緩解。4、富血小板血漿（PRP）注射 PRP能為肌腱組織再生提供一個(gè)富含細(xì)胞因子的局部微環(huán)境，它含有多種與組織再生有關(guān)的細(xì)胞因子，可以通過誘導(dǎo)細(xì)胞募集、增殖與分化，促進(jìn)膠原纖維形成和血管增生，恢復(fù)病變肌腱組織結(jié)構(gòu)和功能等方式治療高爾夫球肘，此法治療可大大降低復(fù)發(fā)率。05專家提醒 預(yù)防高爾夫球肘需要注重肌肉力量的練習(xí)、合理安排訓(xùn)練、規(guī)范動(dòng)作、限制勞動(dòng)強(qiáng)度、佩戴護(hù)具和保持充足的休息等方面，同時(shí)也要注意骨質(zhì)疏松的防治。若在運(yùn)動(dòng)中感覺到肘關(guān)節(jié)不適，請(qǐng)立即停止運(yùn)動(dòng)，以防止疼痛的加劇。采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，可以減輕疼痛、加速康復(fù)并避免再次受傷。如果疼痛難忍，及時(shí)咨詢醫(yī)生，以確保早日康復(fù)。宣武醫(yī)院科普號(hào)