蔣順琬：深圳市中醫(yī)院骨一科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、科主任，廣東省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，深圳市名中醫(yī)，深圳市十佳醫(yī)務(wù)工作者。德國骨科及美國微創(chuàng)脊柱外科訪問學(xué)者。國醫(yī)大師韋貴康教授傳承弟子。中醫(yī)正骨理筋手法精練，擅長脊柱與骨關(guān)節(jié)手術(shù)，特別是微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。對頸、肩、腰腿痛、脊柱骨折脫位、腰椎滑脫等脊柱疾病及膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、肩關(guān)節(jié)肩袖損傷、肩峰撞擊等關(guān)節(jié)運動損傷疾患有豐富臨床經(jīng)驗。出診時間：周一、周三、周五上午；周二下午；周日上午。

供稿：深圳市中醫(yī)院骨傷科一病區(qū)馬篤軍若身體沒點小疼痛，都算不上是當(dāng)代努力奮斗的社畜，而其中一種痛，早已成為讓廣大打工仔非常懊惱的疾患之一，那就是肩關(guān)節(jié)疼痛。但許多人常有這樣一個誤解，認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，就是肩周炎。如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩膀活動受限制則要考慮多種疾病，比如肩周炎、習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位、肩鎖關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腫瘤以及感染等，都需要通過病史、癥狀、體征以及輔助檢查鑒別診斷，當(dāng)傳統(tǒng)治療方法無效時，可使用肩關(guān)節(jié)鏡檢查及治療。王阿姨的故事時間過得好快，一眨眼我就51歲了。到了這個歲數(shù)，我也沒啥想的，只求快點退休，然后和老伴一起好好享受清閑的生活，偶爾帶帶孫子，日子也就足夠了?？墒菦]想到，這美好的期待被我的右肩膀給磨滅了......事情是這樣的。前不久在家搞衛(wèi)生，弄了半天，眼看就快完事，沒想到在搬東西的時候，一不小心便拉傷了右肩膀。本來想著問題應(yīng)該不大，接著打掃，卻發(fā)現(xiàn)這右肩膀沒辦法轉(zhuǎn)動了，一動就疼得很。之后接連著幾天都是這樣，向上舉和向外伸展也都使不得，不然那個疼，可真有我好受的......其實注意點不去動它倒還好，但糟糕的是它在晚上會疼得更厲害！睡覺可謂是人生大事，美美的睡上一覺實在是太重要了，尤其對于我這種50好幾的中老年人來說，早已沒辦法像小年輕們那樣夜夜笙歌?？擅看萎?dāng)我熟睡后，總會無意識地轉(zhuǎn)肩，然后那個疼....讓我馬上就醒了。一晚上反反復(fù)復(fù)好幾次，可把我給折騰得，睡不好覺，精神也差。孩子們也帶著我周轉(zhuǎn)過多家醫(yī)院，試過吃止痛藥、用膏藥敷等多種方法，可是卻一點效果都沒有！再這樣下去也不是辦法，畢竟這毛病已經(jīng)折騰我半年多了。于是孩子們繼續(xù)幫我四處打聽、上網(wǎng)查查看深圳還有沒有治療肩痛比較好的醫(yī)院和專家。沒想到確實等來了轉(zhuǎn)機(jī)。那天下午，我女兒打電話給我，說想幫我在深圳市中醫(yī)院骨傷科掛個號，同事介紹說那治療肩頸腰腿痛的疑難雜癥療效還不錯。其實我之前也聽說過深圳市中醫(yī)院不錯，但一直也沒想起去看看。加上我也不樂意讓想著這肩痛再繼續(xù)拖下去，于是便答應(yīng)了。孩子們馬上幫我掛了號，約好時間帶我前往就診。來到深圳市中醫(yī)院骨傷科，幫我看診的是馬篤軍醫(yī)生。他不僅親切，而且非常專業(yè)，詢問了我的過往病史后，便幫我做了一個初步檢查。查體見王阿姨右肩Neer征（+）、SLAP拮抗旋后試驗（+）、肩峰下壓痛等。核磁共振片提示：右肩峰撞擊綜合征改變、右肩上盂唇撕裂（SLAP損傷）改變。根據(jù)結(jié)果顯示，馬篤軍醫(yī)生建議我手術(shù)治療。其實我之前試這么多保守治療方法，就是不想做手術(shù)，沒想到最終還是逃不過......馬篤軍醫(yī)生看出了我的顧慮，他讓我不用擔(dān)心，告訴我說，我的情況做的是微創(chuàng)手術(shù)，而且還是用一個“小鏡子”來完成——肩關(guān)節(jié)鏡。什么是肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)鏡是應(yīng)用于關(guān)節(jié)的一種內(nèi)窺鏡。應(yīng)用于人體各關(guān)節(jié)傷病的檢查診斷與治療即稱為關(guān)節(jié)鏡術(shù)。20世紀(jì)70年代以后關(guān)節(jié)鏡設(shè)備與技術(shù)的研究和應(yīng)用在國際上逐漸進(jìn)入新的階段，關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用范圍發(fā)展到膝、肩、肘、踝、腕、髖關(guān)節(jié)以及足與手部的小關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)外手術(shù)。20世紀(jì)80年代后期，肩關(guān)節(jié)鏡不只是用于提高診斷水平，更多地開始開展鏡下治療，并取得了非常滿意的臨床效果。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)主要適合對滑膜刨削、骨贅剔除、游離體摘除、肩關(guān)節(jié)脫位或半脫位、關(guān)節(jié)盂唇撕裂、肩袖撕裂、凍結(jié)肩、喙肩韌帶和肩峰成型術(shù)、肩周炎、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌肌腱損傷、滑膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等病變的診斷與治療。肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)可以直視下觀察肩關(guān)節(jié)內(nèi)部及肩峰下的一些病變，以明確診斷，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)X線、CT、MRI的不足,并可直接在鏡下進(jìn)行手術(shù)或指導(dǎo)切開手術(shù)方法的選擇。在肩關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù),保持關(guān)節(jié)原有的解剖生理結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷小，準(zhǔn)確率高，且術(shù)后恢復(fù)快。肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)成為許多肩關(guān)節(jié)疾病如肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂、肩袖疾病、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的最佳診療方法。深圳市中醫(yī)院骨傷科一病區(qū)是深圳市最早引進(jìn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的臨床科室之一，該脊柱運動醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人是蔣順琬教授、主任醫(yī)師、市名中醫(yī)、博士生導(dǎo)師，曾到歐美訪學(xué)進(jìn)修關(guān)節(jié)鏡等運動醫(yī)學(xué)新技術(shù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗，深受患者的好評。一塊“小鏡子”居然可以這么神奇！我瞬間就覺得這場手術(shù)沒那么可怕了，便同意了手術(shù)方案，同時辦理了住院手續(xù)。蔣順琬醫(yī)生和馬篤軍醫(yī)生為王阿姨行肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)修復(fù)術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下操作手術(shù)中術(shù)后復(fù)查沒想到手術(shù)非常順利，肩膀上的傷口，手術(shù)團(tuán)隊也幫我進(jìn)行了美容縫合，不細(xì)看的話根本不知道開過刀！而且術(shù)后第1天我就能下地，第3天就出院了。這小小肩關(guān)節(jié)鏡，確實好使~什么樣的人需要肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)凍結(jié)肩，以往俗稱肩周炎。既往認(rèn)為保守治療3月無效甚至加重，則行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。因為現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，沒必要堅持長期的病痛煎熬，目前手術(shù)效果非常顯著，能盡快恢復(fù)患者肩部生活功能。肩袖損傷。盂唇損傷。肩峰撞擊綜合癥。肩關(guān)節(jié)活動受限，則盡早關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。因為90%以上肩袖損傷患者是因為長期肩峰撞擊導(dǎo)致。肩骨關(guān)節(jié)炎、游離體。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，習(xí)慣性脫位。肱二頭肌腱長頭腱的損傷。肩關(guān)節(jié)疾病主要癥狀劇烈疼痛，長期疼痛；活動受限，影響生活；夜間痛，影響睡眠。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)原理深圳市中醫(yī)院骨傷科一病區(qū)脊柱運動醫(yī)學(xué)?？崎_展的肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，一般就是打2-5個6mm左右的“小洞”，將特制攝像鏡頭、手術(shù)器具伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，在連接顯示器監(jiān)視下，由有經(jīng)驗的醫(yī)生操作，以診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病。肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)和開放性手術(shù)相比，有切口小，感染率低，皮膚瘢痕極小，術(shù)后病殘率低，康復(fù)快等諸多特點。運動醫(yī)學(xué)?？崎_展的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)具有診斷確切、手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)精確、手術(shù)植入固定耗材不需要二次手術(shù)取出、效果顯著等優(yōu)點，深受廣大肩關(guān)節(jié)病患者青睞。肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后注意事項01、門診隨訪由于肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)早期康復(fù)鍛煉的重要性非常大。故要求患者：術(shù)后2周、6周、12周、半年、1年必須門診隨訪。02、康復(fù)情況每位患者均會收到一份康復(fù)計劃。如未放置錨釘修補(bǔ)，一般術(shù)后3天鍛煉達(dá)到正?；顒佣?。如放置錨釘修補(bǔ)，按照醫(yī)生的康復(fù)計劃循序漸進(jìn)的鍛煉。01對于肩袖無明顯撕裂者或無肩盂唇撕裂者，手術(shù)當(dāng)天麻醉恢復(fù)后，可被動朝各個方向活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)。其目的是促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動關(guān)節(jié)。02對存在肩袖或肩盂唇撕裂者，術(shù)后常規(guī)佩戴吊帶或者肩外展抱枕，術(shù)后第1天即開始各個方向被動鍛煉，術(shù)后2周內(nèi)90度范圍內(nèi)被動鍛煉，可健側(cè)手托舉患側(cè)前臂鍛煉，術(shù)后2-4周可以平肩被動鍛煉，術(shù)后4-6周可以＞90度超肩關(guān)節(jié)外展被動鍛煉，術(shù)后6周后可以主動各個方向鍛煉肩關(guān)節(jié)活動，如：向前伸，高舉過頭頂，向外伸展繞過身體繞到背上，在每個方向都盡可能伸展患肢。其目的是防止肩關(guān)節(jié)粘連，增加肩關(guān)節(jié)活動范圍。

蔣順琬：深圳市中醫(yī)院骨一科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、科主任，廣東省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，深圳市名中醫(yī)，深圳市十佳醫(yī)務(wù)工作者。德國骨科及美國微創(chuàng)脊柱外科訪問學(xué)者。國醫(yī)大師韋貴康教授傳承弟子。中醫(yī)正骨理筋手法精練，擅長脊柱與骨關(guān)節(jié)手術(shù)，特別是微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。對頸、肩、腰腿痛、脊柱骨折脫位、腰椎滑脫等脊柱疾病及膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、肩關(guān)節(jié)肩袖損傷、肩峰撞擊等關(guān)節(jié)運動損傷疾患有豐富臨床經(jīng)驗。出診時間：周一、周三、周五上午；周二下午；周日上午。