自從發(fā)現(xiàn)頸部包塊以來(lái)，王小姐一直愁眉不展，因?yàn)獒t(yī)生告訴她這個(gè)包塊來(lái)自于甲狀腺，惡性的可能性很大。王小姐在網(wǎng)上查了不少資料，咨詢了不少專家，總覺(jué)得別人都是在安慰自己。癌太可怕了！其實(shí)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不少以前束手無(wú)策的腫瘤性疾病已經(jīng)可防可控了，王小姐大可不必如此緊張。甲狀腺癌主要分為乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。前兩種屬于分化型，也就是說(shuō)腫瘤的惡性程度較低，預(yù)后較好，這兩種大概占了甲狀腺癌的90%左右。從治療策略上看，無(wú)論哪種甲狀腺癌，在具備條件時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于超過(guò)1cm的腫瘤，主要是將甲狀腺全部切除或大部切除，這是甲狀腺癌的首選治療方法。因?yàn)轭i部的血管與神經(jīng)非常豐富，甲狀腺組織與甲狀旁腺的解剖關(guān)系密切，外科手術(shù)常常難以完全切除所有甲狀腺組織。在殘留的甲狀腺組織中可能存在殘余的病灶，成為以后復(fù)發(fā)的隱患。由于甲狀腺能夠利用碘來(lái)合成甲狀腺激素，而身體又無(wú)法區(qū)分普通碘與放射性碘，所以我們用放射性碘來(lái)去除殘留甲狀腺組織和殺滅甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶。公眾對(duì)于放射性碘最深的印象可能是來(lái)自于此次日本福島核電站的核泄漏事件。核泄漏物質(zhì)中最主要的成分就是131碘，它發(fā)出的β射線可以靶向性地?fù)p傷甲狀腺組織。在醫(yī)學(xué)上，它是核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生治療甲狀腺疾病的利器?？傮w來(lái)說(shuō)，131碘治療分化型甲狀腺癌是很安全的，與其他腫瘤的放療和化療相比，僅有輕微胃腸道不適和頸部腫脹、疼痛感，并不會(huì)引起脫發(fā)、骨髓抑制和性腺抑制等嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，也不會(huì)引起不孕癥及其他繼發(fā)腫瘤發(fā)生幾率的增高。與其他惡性腫瘤不同，分化型甲狀腺癌對(duì)于常規(guī)化療和外照射治療不敏感，因此較少采用常規(guī)放、化療。由于分化型甲狀腺癌保留了一定的攝碘生物學(xué)特性，所以，131碘成為絕大多數(shù)分化型甲癌繼外科手術(shù)之后的主要治療手段。臨床上有時(shí)會(huì)遇上一些患者手術(shù)后去做外放療或化療，效果不佳又來(lái)做131碘治療，這些患者實(shí)際上是走了彎路，耽誤了自己的病情。目前，外科手術(shù)、131碘治療和甲狀腺激素抑制治療成為當(dāng)今治療絕大多數(shù)分化型甲狀腺癌的“三步曲”， 在治療過(guò)程中，外科醫(yī)生、核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)幫助并參與患者的治療決策。手術(shù)切除癌腫并不意味著甲狀腺癌治療的結(jié)束，而恰恰是正規(guī)治療方案的開(kāi)端。經(jīng)過(guò)大夫詳細(xì)的說(shuō)明，王小姐抱著半信半疑的態(tài)度開(kāi)始了規(guī)范化的治療。手術(shù)病檢結(jié)果顯示王小姐是乳頭狀腺癌，已有血管侵襲。因此王小姐又進(jìn)行了131碘內(nèi)放療，放療間期進(jìn)行甲狀腺素抑制治療。經(jīng)過(guò)幾個(gè)周期的131碘放療，此次復(fù)查顯像未見(jiàn)有甲狀腺殘留和轉(zhuǎn)移，腫瘤標(biāo)志物的檢查也完全正常。至此，王小姐疑慮盡去，自信和笑容又重新回到她的身上。

甲狀腺是位于我們頸部一個(gè)蝴蝶狀的小器官，雖然小但卻是身體代謝的主要調(diào)控者，也是身體的發(fā)動(dòng)機(jī)。甲狀腺能通過(guò)制造、儲(chǔ)存并釋放甲狀腺素進(jìn)入血液，調(diào)節(jié)身體的組織、器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。人體需要碘來(lái)制造甲狀腺素，維持正常的生理功能。碘主要從食物中獲得，但在碘缺乏地區(qū)由于水和土壤中的碘含量非常少，所以在此環(huán)境中收獲的糧食和生長(zhǎng)的動(dòng)、植物中碘含量也極少。人們經(jīng)常食用這些食物就會(huì)導(dǎo)致碘缺乏，這些缺碘地區(qū)主要位于山區(qū)。當(dāng)人體每天攝入的碘量不足50微克時(shí)，就可能患碘缺乏病。缺碘時(shí)，甲狀腺為了增加甲狀腺素的合成，會(huì)代償性的肥大，病程長(zhǎng)的就會(huì)出現(xiàn)大脖子病，也就是我們以前俗稱的“癭包”。 嚴(yán)重的缺碘可引起甲狀腺功能減低甚至智力障礙。母親缺碘,會(huì)影響到胎兒的生長(zhǎng)和腦發(fā)育。這時(shí)就需要增加碘的供應(yīng)。如果每天能從外界獲得100微克以上的碘就已經(jīng)足夠滿足身體需要了。為此我國(guó)政府采取國(guó)際通用的做法——在食鹽中加碘?，F(xiàn)在為什么沒(méi)有人長(zhǎng)“癭包”？這就主要?dú)w功于加碘鹽的普及使用。同樣，攝入碘太多也會(huì)不利于健康。處于青春期生理性甲狀腺肥大的患者可以多食海藻、海帶等海產(chǎn)品，以滿足身體的需要。但如果是甲亢患者不及時(shí)就診，而是自己吃些富含碘的食物，則可能會(huì)貽誤病情，導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生甚至危及生命。雖然缺碘會(huì)引起甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺腫，但長(zhǎng)期過(guò)高服用碘也會(huì)引起甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，甚至導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)生幾率上升。在缺碘地區(qū)食用含適量的碘鹽仍然是消除碘缺乏病最重要的舉措。沿海居民尤其是經(jīng)常吃海帶、紫菜等富含碘的海產(chǎn)品的人，可以減少碘鹽的攝入。家族中或本人有甲亢病史的或甲狀腺癌患者還是以低碘飲食為好。當(dāng)然也不要談碘鹽色變，其實(shí)只要食用得當(dāng)，對(duì)我們身體并無(wú)大礙。目前認(rèn)為，如果按每人每日攝入鹽5-10克計(jì)算，每日攝碘量約為150-300微克?？鄢胝{(diào)和人體代謝的損失，碘的攝入量一般不會(huì)高于世界衛(wèi)生組織的推薦量。特殊人群對(duì)碘的需求應(yīng)特殊對(duì)待，如生長(zhǎng)發(fā)育的兒童和青少年，妊娠期對(duì)碘的需求量必須有所增加。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)者請(qǐng)不要盲目加碘或戒碘，應(yīng)該至醫(yī)院就診，專業(yè)醫(yī)生可以通過(guò)甲狀腺功能測(cè)定、甲狀腺B超、細(xì)針穿刺活檢、甲狀腺核素掃描等檢查確定甲狀腺腫塊的大小及性質(zhì)。

平常大多數(shù)人并不知道甲狀腺位于何處，但“粗脖子病”大多數(shù)人并不陌生，其實(shí)“粗脖子病”就是甲狀腺腫大，這就告訴我們甲狀腺位于頸部。再具體些，我們平常所說(shuō)的“喉結(jié)” ，我們自己都能觸到，甲狀腺就位于“喉結(jié)”的下方約2～3厘米處，在吞咽東西時(shí)可隨其上下移動(dòng)。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，是位于頸下部的一個(gè)蝴蝶狀的腺體,形式盾甲，故名“甲狀腺”。甲狀腺是影響最廣的內(nèi)分泌腺體，身體每個(gè)器官的新陳代謝都受到甲狀腺的影響，包括心臟、肌肉、眼睛、骨骼、皮膚、情緒等等，正常人的甲狀腺功能會(huì)隨著年齡、性別和環(huán)境的改變而發(fā)生一定變化，一旦甲狀腺體積過(guò)大、過(guò)小或產(chǎn)生結(jié)節(jié)或分泌過(guò)多、過(guò)少的甲狀腺激素則皆屬病態(tài)的表現(xiàn)。甲狀腺分泌的甲狀腺激素對(duì)人體的作用主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：1. 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。尤其是在是在嬰兒時(shí)期，所以先天性或幼年時(shí)缺乏甲狀腺激素，會(huì)引起呆小??；2.影響機(jī)體的代謝，并使機(jī)體產(chǎn)熱。正常情況下促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，對(duì)幼年時(shí)的生長(zhǎng)、發(fā)育具有重要意義。然而甲狀腺激素分泌過(guò)多，反而使蛋白質(zhì)，特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解，因而甲亢的患者會(huì)出現(xiàn)消瘦無(wú)力。3.對(duì)于一些器官的活動(dòng)及維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要的意義。甲狀腺激素可直接作用于心肌，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快。 基于甲狀腺對(duì)人體的重要作用，國(guó)際甲狀腺聯(lián)盟主席安德生這樣評(píng)價(jià)：“甲狀腺是我們身體的發(fā)動(dòng)機(jī)”， 控制著人體的代謝活動(dòng)，并影響到身體的每個(gè)部分。但是，發(fā)動(dòng)機(jī)有時(shí)會(huì)發(fā)生故障。甲狀腺疾病非常常見(jiàn)，但是讓人擔(dān)憂的是，它們還沒(méi)有得到足夠的重視。甲狀腺疾病的癥狀很容易與其它一些情況相混淆，或是被當(dāng)作年齡增大的正常表現(xiàn)而忽視，因此患者在沒(méi)有正確診斷和治療的情況下，往往不能有癥狀的緩解。甲狀腺疾病如不治療，后果可能是非常嚴(yán)重的。沒(méi)有得到正確診斷和治療的患者很可能丟掉未來(lái)的健康。如果能夠及早發(fā)現(xiàn)并給予藥物治療，絕大多數(shù)甲狀腺疾病患者可以健康地、如同常人一樣地生活。