1、什么是乳腺增生?。? 乳腺增生病是最常見(jiàn)的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。有報(bào)道認(rèn)為，在城市婦女中，每20人就有1人可能在絕經(jīng)前發(fā)現(xiàn)此病。乳腺增生病可發(fā)生于青春期后任何年齡的女性，但以30～50歲的中青年婦女最為常見(jiàn)。其主要臨床特征為乳房腫塊和乳房疼痛，一般常于月經(jīng)前期加重，行經(jīng)后減輕。由于乳腺增生病重的一小部分以后有發(fā)展成為乳腺癌的可能性，所以有人認(rèn)為乳腺增生病為乳腺癌的“癌前病變”。 乳腺增生病既非腫瘤，亦非炎癥，而是乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性和進(jìn)行性變化。關(guān)于乳腺增生病的命名，由于國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者根據(jù)本病的病變特征及病理變化采用了不同的病名，所以其命名頗為混亂，如慢性纖維囊性乳腺病、乳腺良性上皮增生病、乳腺小葉增生癥、乳痛癥、乳腺腺病、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥等等。以上這些病名反映了本病病理變化的不同方面和不同程度，但其基本病理變化均為乳腺上皮細(xì)胞數(shù)目不正常及非生理性增加。為了避免這種命名上的混亂，使本病名稱(chēng)趨于一致，1978年全國(guó)腫瘤防治研究辦公室將其定名為“乳腺增生病”。 乳腺增生病屬于中醫(yī)的“乳癖”范疇。有關(guān)本病的描述最早見(jiàn)于《中藏經(jīng)》，以后歷代醫(yī)家多有論述，對(duì)其病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及治療均有詳盡的闡述?！叭轳薄笔切稳輾鈾C(jī)不暢，在乳房部出現(xiàn)脹滿疼痛，癥請(qǐng)時(shí)緩時(shí)劇，疼痛時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)。《瘍科心德集》中是這樣描述的：“有乳中結(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱,皮色不變，其核隨喜怒而消長(zhǎng)，此名乳癖……?！奔让枋隽四[塊的特點(diǎn)，又指出了乳腺增生病與情志變化的關(guān)系。2、患了乳腺增生病怎么辦？ 乳腺增生病是婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，僅少數(shù)可能發(fā)生癌變，而且只發(fā)生于乳腺腺病的晚期和囊性增生癥病人，也就是說(shuō)絕大多數(shù)乳腺增生病并不會(huì)發(fā)生癌變，但乳腺增生病患者還是應(yīng)該積極治療，定期隨診。 如果懷疑自己患乳腺增生病，應(yīng)先到有乳腺專(zhuān)科的醫(yī)院就診，做B超或X線乳腺攝影，明確診斷，排除腫瘤后才能進(jìn)行治療。一般藥物可緩解疼痛，消除或縮小腫塊，因治療乳腺增生藥物多數(shù)通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌影響乳腺產(chǎn)生治療作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。乳腺增生癥是慢性疾病，藥物治療時(shí)間長(zhǎng)，一般1-3個(gè)月。 做到定期隨診和自我乳腺檢查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤的較好方法。40歲以前一般每1-2年到醫(yī)院做一次全面檢查，40歲以后則應(yīng)每年檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或癌腫。3、乳腺增生能預(yù)防嗎？ 乳腺增生癥是由于各種內(nèi)外因素引起的內(nèi)分泌功能失調(diào)所致，只要消除了這些原因，就能減少乳腺增生癥的發(fā)生；但引起增生的誘因很多，有的還不是很清楚；所以我們只能從目前已知的原因進(jìn)行預(yù)防。人工流產(chǎn)容易引起內(nèi)分泌失調(diào)，應(yīng)盡量避免計(jì)劃生育外懷孕，減少人工流產(chǎn)次數(shù)，可防止在青年時(shí)就患上乳腺增生癥；不生育的婦女也易較早發(fā)生乳腺增生癥。母乳喂養(yǎng)對(duì)乳腺有許多益處，多哺乳使乳腺得到充分的發(fā)育，斷奶后乳腺退化較好，不易患乳腺增生，即使有也比較輕，易治療。精神緊張、憂傷、工作壓力、過(guò)度勞累等也是影響內(nèi)分泌的重要因素，極易因此引起乳腺增生癥，由于這些因素常常伴隨在現(xiàn)代社會(huì)生活中，特別是知識(shí)階層；所以，對(duì)乳腺增生癥有人稱(chēng)為“現(xiàn)代病”。在現(xiàn)代社會(huì)生活中保持愉快，樂(lè)觀健康的心態(tài)、勞逸結(jié)合和積極面對(duì)人生，將有助于內(nèi)分泌的平衡，減少乳腺增生癥的發(fā)生。在飲食方面，不宜過(guò)多進(jìn)食補(bǔ)品，要多吃蔬菜和水果類(lèi)，少吃動(dòng)物脂肪，沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)，不要隨便吃含有激素的藥品，這些都有利于乳腺增生癥的預(yù)防和治療。4、需要做手術(shù)的乳腺增生有那些？ 乳腺增生本身無(wú)手術(shù)指征。在治療隨訪過(guò)程中，為了避免誤診、漏診乳腺癌，除了B超、鉬靶、穿刺等手段外，有時(shí)需要進(jìn)行乳腺包塊切除或乳腺區(qū)段切除活檢術(shù)。手術(shù)雖然損傷小，出血少，但對(duì)病人畢竟是一次侵入性操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。那種認(rèn)為乳腺增生不需要手術(shù)或動(dòng)輒手術(shù)的觀點(diǎn)都是不正確的。手術(shù)治療的目的主要是避免誤、漏診乳腺癌。下列是手術(shù)治療的基本適應(yīng)癥：（1） 乳腺增生伴有增生結(jié)節(jié)。尤其是在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)纖維瘤樣結(jié)節(jié)。（2） 伴明顯片狀腫塊或局限性增厚。（3） 伴單側(cè)乳頭溢液，而又不能除外乳腺癌。（4） 治療觀察的病例，在原有彌漫性結(jié)節(jié)基礎(chǔ)上出現(xiàn)與周?chē)|(zhì)地不一致的腫塊。（5） 年齡大于40歲，具有乳腺癌高危因素。（6） 長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效，精神壓力極大，影響工作生活者。5、乳腺增生的常見(jiàn)原因有那些？ 目前醫(yī)學(xué)上對(duì)乳腺增生的病因尚未探明，但可以肯定與卵巢內(nèi)分泌激素水平失衡有密切關(guān)系。許多造成雌、孕激素比例變化的誘因都有可能引起乳腺增生。 （1）“醫(yī)”出來(lái)的乳腺增生 有些藥物可能改變體內(nèi)激素水平，如口服避孕藥、抗抑郁癥藥、某些降壓藥、激素類(lèi)藥物等；服用這些藥物需要醫(yī)生的指導(dǎo)，不正確的使用不僅會(huì)誘發(fā)乳腺增生，還會(huì)引起其它嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）“吃”出來(lái)的乳腺增生 近年來(lái)市場(chǎng)上的水果個(gè)頭越來(lái)越大，顏色越來(lái)越艷，但買(mǎi)回來(lái)一嘗，可能會(huì)大失所望。這是因?yàn)檫@些水果使用了含有激素的肥料。有關(guān)專(zhuān)家提醒說(shuō)，這樣的水果少吃為妙。根據(jù)調(diào)查，近年來(lái)乳腺增生發(fā)病率越來(lái)越高，占乳腺外科的就診比例越來(lái)越大。除了與個(gè)體體質(zhì)對(duì)雌激素敏感外，還與攝入激素類(lèi)物質(zhì)增加有密切關(guān)系。 如何辨認(rèn)激素水果呢？一般來(lái)說(shuō)，凡是激素水果，其形狀特大且異常，外觀色澤光鮮，果肉味道平淡。特別是一些反季節(jié)的蔬菜和水果，如早期上市的長(zhǎng)得特大的草莓、外表有方棱的大獼猴桃，幾乎都是激素催成的；果梗是紅色的荔枝和切開(kāi)后瓜瓤鮮紅卻瓜子不熟、味道不甜的西瓜等，多是施用了催熟劑；一些特大的無(wú)籽大葡萄多是因?yàn)閲娏舜萍に氐慕Y(jié)果。 黃鱔是雌雄同體，小的時(shí)候?yàn)榇菩裕谏L(zhǎng)過(guò)程中會(huì)慢慢變成雄性，在激素類(lèi)藥物作用下黃鱔可以早熟。由于雄性個(gè)頭比雌性大，賣(mài)價(jià)好，有的養(yǎng)殖者會(huì)在飼料中添加雌激素。但到底這類(lèi)藥物在黃鱔體內(nèi)會(huì)不會(huì)殘留，多大的藥量會(huì)出現(xiàn)殘留，人吃了這樣的黃鱔有沒(méi)有危害，都缺乏深入研究。 （3）“補(bǔ)”出來(lái)的乳腺增生 乳腺增生與太講究進(jìn)補(bǔ)有關(guān)。煲湯是非常具有代表性的廣東食文化，也是廣東人的烹飪強(qiáng)項(xiàng)。許多人在煲湯時(shí)將動(dòng)物內(nèi)臟一起煲，其中動(dòng)物的甲狀腺、性腺等內(nèi)分泌腺體含有激素物質(zhì)，通過(guò)進(jìn)餐可進(jìn)入人體。還有海鮮類(lèi)食品、人參蜂皇漿、蜂王漿、雙寶素、花粉類(lèi)制劑、雞胚、蠶蛹等也含有一定的激素類(lèi)似物，長(zhǎng)期大量進(jìn)食可以誘發(fā)乳腺增生。 （4）“長(zhǎng)”出來(lái)的乳腺增生有些乳腺增生是身體其它疾病的表現(xiàn)之一。下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、甲狀腺功能障礙、肝病、腎上腺疾病、子宮、卵巢疾病等可以引起體內(nèi)激素變化，在某些病人可能以乳腺增生為首發(fā)癥狀，所以得了乳腺增生千萬(wàn)別忍著，要到醫(yī)院看醫(yī)生，以早期發(fā)現(xiàn)和治療其他疾病。 （5） “拼”出來(lái)的乳腺增生 職業(yè)女性的生活方式與精神狀態(tài)，為乳腺疾患埋下了伏筆。工作競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，導(dǎo)致精神焦慮與心態(tài)失衡，尤其是知識(shí)女性，常常為了事業(yè)晚育不育或放棄哺乳。此外，體育鍛煉少，接觸陽(yáng)光少，多數(shù)人一年四季緊箍乳罩，均累及乳房。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺小葉增生系肝氣郁結(jié)，痰凝氣滯所致，與情緒不快，情志抑郁等因素有關(guān)。保持心情舒暢，肝氣暢達(dá)，絡(luò)脈中的氣血調(diào)和順暢，則乳腺小葉就不容易增生。睡眠不不足不利于平衡內(nèi)分泌，誘發(fā)月經(jīng)周期紊亂，更易患乳腺增生。（6）“美”出來(lái)的乳腺增生 部分女性為了抗衰老、美容，常使用含有雌激素的化妝品。偶爾使用雖不會(huì)有明顯的副作用，但長(zhǎng)期使用卻會(huì)提高體內(nèi)的雌激素水平，從而誘發(fā)乳腺增生，特別值得指出的是，一些不良廠商虛假宣傳其化妝品和藥品不含激素、無(wú)副作用，使愛(ài)美一族產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，殊不知已種下乳腺增生的禍根。 （7）“債”出來(lái)的乳腺增生 我們今天這樣高的乳腺增生發(fā)病率，部分是我們的先輩們對(duì)大自然橫加干涉、濫施威力的結(jié)果。這些由于人類(lèi)早期無(wú)知欠下的債，正在他們的后輩身上償還。 近年來(lái)國(guó)外有大量文獻(xiàn)報(bào)告，洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)向環(huán)境排放的物質(zhì)及其分解產(chǎn)物，可在自然界產(chǎn)生一系列類(lèi)激素污染物。如洗滌劑中的烷基化苯酚類(lèi)，制造塑料制品過(guò)程中使用的添加劑、增塑劑鄰苯二甲酸酯類(lèi)及雙酚A等，多達(dá)七十余種，這些物質(zhì)每天都被大量排放到環(huán)境中。 此外，有機(jī)氯農(nóng)藥雖然目前已很少使用，但多年以前被大量施放，至今在土壤、水及植物中的殘留量仍然較高，這些污染物在自然界降解到一定程度后，被發(fā)現(xiàn)具有雌激素樣的活性。它們?cè)谧匀唤缰械臐舛入m低，但是相互間的聯(lián)合協(xié)同作用甚強(qiáng)。

1、乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防1、乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)：自我檢查：乳房自我檢查最適合的時(shí)間是在月經(jīng)干凈后或者月經(jīng)開(kāi)始前的7天為宜。進(jìn)入更年期之?huà)D女，每月自我檢查乳房一次。篩查：機(jī)會(huì)性篩查；群體性篩查；超聲、鉬靶X線攝片。體檢：自發(fā)體檢、單位體檢。分子生物學(xué)檢查及液體活檢：腫瘤標(biāo)志物，CTCS,ctDNA,mRNAd等。2、乳腺癌的預(yù)防：一級(jí)預(yù)防（病因）：調(diào)整生活方式，需要注意健身鍛煉，飲用水、環(huán)境等，＜20歲盡量避免不必要的胸部照射，盡量避免高齡結(jié)婚和高齡生育，提倡母乳喂養(yǎng)，生活要有規(guī)律，化學(xué)藥物預(yù)防，預(yù)防性乳房切除。二級(jí)預(yù)防：通過(guò)普查方法達(dá)到對(duì)乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的目的。三級(jí)預(yù)防：主要是對(duì)乳腺癌患者，尤其是中晚期患者積極進(jìn)行綜合性治療，以達(dá)到提高患者的生存質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。二、乳腺全切和保乳手術(shù)的利與弊目前觀點(diǎn)認(rèn)為，如果保乳治療和乳房切除都是合理選擇，應(yīng)該優(yōu)先考慮保乳治療。1、保乳手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)如下：優(yōu)點(diǎn)：能盡可能保留乳房原有的形態(tài)和感覺(jué)，其次手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較?。蝗秉c(diǎn)：保乳術(shù)后必須接受5~7周的放療，每周5次。此外，保乳手術(shù)的局部復(fù)發(fā)率在一定程度上較乳房全切術(shù)高，但這種局部復(fù)發(fā)不影響遠(yuǎn)期生存。由于乳房不能承受第二次放療，如果出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)則需要進(jìn)行乳房全切。2、乳房全切術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)如下：優(yōu)點(diǎn)：更徹底，但并不意味著零復(fù)發(fā)。是否需要放療需根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果而定。缺點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，恢復(fù)時(shí)間可能稍長(zhǎng)。另外全切意味著徹底失去乳房，只能選擇乳房重建或者義乳。3、乳腺癌術(shù)后復(fù)查注意事項(xiàng)乳腺癌術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1、術(shù)后不需常規(guī)使用抗生素，加強(qiáng)傷口換藥，注意傷口包扎即可；2、及時(shí)進(jìn)行上肢功能鍛煉，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)功能障礙。乳腺癌術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目包括體格檢查、影像學(xué)檢查。觸摸頸部、患側(cè)腋窩，檢測(cè)有無(wú)腫大淋巴結(jié)。重點(diǎn)檢查對(duì)側(cè)乳房、腋窩，屬于高危部位。為防止出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，建議進(jìn)行胸片、腹部B超檢查。

目前醫(yī)學(xué)上對(duì)乳腺增生癥的病因尚未探明，但可以肯定與卵巢內(nèi)分泌激素水平失衡有密切關(guān)系。許多造成雌、孕激素比例變化的誘因都有可能引起乳腺增生癥。一、“醫(yī)”出來(lái)的乳腺增生癥 有些藥物可能改變體內(nèi)激素水平，如口服避孕藥、抗抑郁癥藥、某些降壓藥、激素類(lèi)藥物等；服用這些藥物需要醫(yī)生的指導(dǎo)，不正確的使用不僅會(huì)誘發(fā)乳腺增生癥，還會(huì)引起其它嚴(yán)重并發(fā)癥。二、“吃”出來(lái)的乳腺增生癥 近年來(lái)市場(chǎng)上的水果個(gè)頭越來(lái)越大，顏色越來(lái)越艷，但買(mǎi)回來(lái)一嘗，可能會(huì)大失所望。這是因?yàn)檫@些水果使用了含有激素的肥料。有關(guān)專(zhuān)家提醒說(shuō)，這樣的水果少吃為妙。根據(jù)調(diào)查，近年來(lái)乳腺增生癥發(fā)病率越來(lái)越高，占乳腺外科的就診比例越來(lái)越大。除了與個(gè)體體質(zhì)對(duì)雌激素敏感外，還與攝入激素類(lèi)物質(zhì)增加有密切關(guān)系。 如何辨認(rèn)激素水果呢？一般來(lái)說(shuō)，凡是激素水果，其形狀特大且異常，外觀色澤光鮮，果肉味道平淡。特別是一些反季節(jié)的蔬菜和水果，如早期上市的長(zhǎng)得特大的草莓、外表有方棱的大獼猴桃，幾乎都是激素催成的；果梗是紅色的荔枝和切開(kāi)后瓜瓤鮮紅卻瓜子不熟、味道不甜的西瓜等，多是施用了催熟劑；一些特大的無(wú)籽大葡萄多是因?yàn)閲娏舜萍に氐慕Y(jié)果。 黃鱔是雌雄同體，小的時(shí)候?yàn)榇菩裕谏L(zhǎng)過(guò)程中會(huì)慢慢變成雄性，在激素類(lèi)藥物作用下黃鱔可以早熟。由于雄性個(gè)頭比雌性大，賣(mài)價(jià)好，有的養(yǎng)殖者會(huì)在飼料中添加雌激素。但到底這類(lèi)藥物在黃鱔體內(nèi)會(huì)不會(huì)殘留，多大的藥量會(huì)出現(xiàn)殘留，人吃了這樣的黃鱔有沒(méi)有危害，都缺乏深入研究。 三、“補(bǔ)”出來(lái)的乳腺增生癥乳腺增生癥與太講究進(jìn)補(bǔ)有關(guān)。煲湯是非常具有代表性的廣東食文化，也是廣東人的烹飪強(qiáng)項(xiàng)。許多人在煲湯時(shí)將動(dòng)物內(nèi)臟一起煲，其中動(dòng)物的甲狀腺、性腺等內(nèi)分泌腺體含有激素物質(zhì)，通過(guò)進(jìn)餐可進(jìn)入人體。還有海鮮類(lèi)食品、人參蜂皇漿、蜂王漿、雙寶素、花粉類(lèi)制劑、雞胚、蠶蛹等也含有一定的激素類(lèi)似物，長(zhǎng)期大量進(jìn)食可以誘發(fā)乳腺增生癥。 四、“長(zhǎng)”出來(lái)的乳腺增生癥有些乳腺增生癥是身體其它疾病的表現(xiàn)之一。下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、甲狀腺功能障礙、肝病、腎上腺疾病、子宮、卵巢疾病等可以引起體內(nèi)激素變化，在某些病人可能以乳腺增生為首發(fā)癥狀，所以得了乳腺增生癥千萬(wàn)別忍著，要到醫(yī)院看醫(yī)生，以早期發(fā)現(xiàn)和治療其他疾病。 五、“拼”出來(lái)的乳腺增生癥職業(yè)女性的生活方式與精神狀態(tài)，為乳腺疾患埋下了伏筆。工作競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，導(dǎo)致精神焦慮與心態(tài)失衡，尤其是知識(shí)女性，常常為了事業(yè)晚育不育或放棄哺乳。此外，體育鍛煉少，接觸陽(yáng)光少，多數(shù)人一年四季緊箍乳罩，均累及乳房。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺小葉增生系肝氣郁結(jié)，痰凝氣滯所致，與情緒不快，情志抑郁等因素有關(guān)。保持心情舒暢，肝氣暢達(dá)，絡(luò)脈中的氣血調(diào)和順暢，則乳腺小葉就不容易增生。睡眠不不足不利于平衡內(nèi)分泌，誘發(fā)月經(jīng)周期紊亂，更易患乳腺增生癥。六、“美”出來(lái)的乳腺增生癥 部分女性為了抗衰老、美容，常使用含有雌激素的化妝品。偶爾使用雖不會(huì)有明顯的副作用，但長(zhǎng)期使用卻會(huì)提高體內(nèi)的雌激素水平，從而誘發(fā)乳腺增生癥，特別值得指出的是，一些不良廠商虛假宣傳其化妝品和藥品不含激素、無(wú)副作用，使愛(ài)美一族產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，殊不知已種下乳腺增生癥的禍根。 七、“債”出來(lái)的乳腺增生癥 我們今天這樣高的乳腺增生癥發(fā)病率，部分是我們的先輩們對(duì)大自然橫加干涉、濫施威力的結(jié)果。這些由于人類(lèi)早期無(wú)知欠下的債，正在他們的后輩身上償還。 近年來(lái)國(guó)外有大量文獻(xiàn)報(bào)告，洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)向環(huán)境排放的物質(zhì)及其分解產(chǎn)物，可在自然界產(chǎn)生一系列類(lèi)激素污染物。如洗滌劑中的烷基化苯酚類(lèi)，制造塑料制品過(guò)程中使用的添加劑、增塑劑鄰苯二甲酸酯類(lèi)及雙酚A等，多達(dá)七十余種，這些物質(zhì)每天都被大量排放到環(huán)境中。 此外，有機(jī)氯農(nóng)藥雖然目前已很少使用，但多年以前被大量施放，至今在土壤、水及植物中的殘留量仍然較高，這些污染物在自然界降解到一定程度后，被發(fā)現(xiàn)具有雌激素樣的活性。它們?cè)谧匀唤缰械臐舛入m低，但是相互間的聯(lián)合協(xié)同作用甚強(qiáng)。