流行病學(xué)研究表明，消化道腫瘤是對改善飲食最敏感的腫瘤之一 飲食致癌的機(jī)制分成幾類：直接DNA損害（如亞硝酸鹽類），細(xì)胞色素激活或抑制（如酒精），致癌物激活（如腌制的食物），直接細(xì)胞毒性（如霉菌毒素），氧化損害（如飽和脂肪）生理學(xué)改變（如稻子，膳食纖維）和激素的影響（如植物性雌激素類）。 以下是研究已經(jīng)證實(shí)的導(dǎo)致消化系統(tǒng)腫瘤的危險(xiǎn)因素。 危險(xiǎn)因素一：亞硝胺類化合物 多種亞硝胺能誘發(fā)動物的食管癌、胃癌等疾病。 當(dāng)攝入食物（如：酸菜、燒烤食物）中亞硝胺在胃內(nèi)酸性條件下特別是在維生素C攝入不足時(shí)，胺類和亞硝酸鹽易合成亞硝胺。 同時(shí)，亞硝酸鹽在PH值為1~4時(shí)和胃內(nèi)胺類物質(zhì)極易形成亞硝酰胺，不需要任何代謝激活就能在胃中直接誘發(fā)腫瘤。 燒烤魚肉時(shí)亦可產(chǎn)生多環(huán)芳香烴，增加胃癌的發(fā)生。 危險(xiǎn)因素二：真菌毒素 糧食、酸菜及霉變食物中某些真菌及其代謝物是食管癌、胃癌的重要危險(xiǎn)因素。 這些真菌（如：黃曲霉毒素）不僅能將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，還能分解蛋白質(zhì)，增加食物中胺的含量，促進(jìn)亞硝胺的合成。 危險(xiǎn)因素三：高鹽、高脂肪、高膽固醇膳食 大量進(jìn)食飽和脂肪、高鹽（咸魚、腌肉等）可腐蝕胃粘膜，破壞胃粘膜屏障，增加胃癌的發(fā)病率。 高膽固醇、脂肪的致癌作用可能通過膽汁酸介導(dǎo)，高脂飲食能刺激膽汁酸及膽固醇的分泌和排泄，促進(jìn)大腸癌的發(fā)病。 危險(xiǎn)因素四：飲食刺激 食物粗糙、進(jìn)食過燙、暴飲暴食、三餐不定時(shí)等習(xí)慣，造成食管黏膜的慢性理化刺激、機(jī)械性胃粘膜損傷、胃液分泌紊亂等增加消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率。 危險(xiǎn)因素五：營養(yǎng)不良和微量元素缺乏 流行病學(xué)調(diào)查表明，食物、飲水和土壤內(nèi)元素鉬、銅、硼、鋅、鎂、鐵含量較低都可能與食管癌的發(fā)生間接有關(guān)。 鉬是某些氧化酶和硝酸鹽還原酶的重要組成部分，鉬缺乏可引起食物中硝酸鹽的聚集。 天津醫(yī)學(xué)院任大林等調(diào)查了97對病例對照血清維生素A與胃癌發(fā)病率的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)胃癌組維生素A含量明顯低于對照組，且維生素A水平與胃癌患病危險(xiǎn)率有明顯的劑量依賴性關(guān)系。 調(diào)查國內(nèi)胃癌高發(fā)地區(qū)600名35-64歲有胃粘膜腸化生的患者，血中維生素C、β-C、維生素E的水平顯著降低。 危險(xiǎn)因素六：飲酒 流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)許多食管癌患者有大量飲酒史。 酒精可作為致癌物的溶劑，促進(jìn)致癌物進(jìn)入食管，造成食物黏膜損傷，為食管癌的發(fā)生創(chuàng)造條件。 危險(xiǎn)因素七：吸煙 煙草中化學(xué)物質(zhì)不僅與食管癌有關(guān)，而且能增加胃癌的發(fā)病率。 動物實(shí)驗(yàn)證明，煙草的煙霧中含有多種對胰腺器官特異性的致癌物質(zhì)。其次，煙草中的尼古丁可以促進(jìn)體內(nèi)兒茶酚胺釋放，導(dǎo)致血液中膽固醇水平明顯升高。在某種方式下，高脂血癥可誘發(fā)胰腺癌。 四種方法，預(yù)防消化系統(tǒng)腫瘤 預(yù)防方法一：調(diào)味品和茶研究表明，大蒜能抑制N-乙基亞硝胺的合成。食用大蒜后可使胃酸分泌功能增加。 大蒜對細(xì)菌尤其是HP有殺滅作用，大蒜中含硫復(fù)合物能保護(hù)哺乳動物上皮細(xì)胞DNA，大蒜中的硫代硫酸鹽能抑制HP的生長。而且富含黃酮醇（尤其是四羥基黃酮）有助于致癌物的去除。 食用綠茶可能預(yù)防多種腸道腫瘤。綠茶的主要成分EGCG（沒食子兒茶素沒食子酸酯），有多種作用機(jī)制，如細(xì)胞內(nèi)抗氧化作用，抑制致癌物質(zhì)形成和血管生成及癌細(xì)胞增殖。 預(yù)防方法二：維生素和微量元素 維生素A：維生素A以抗氧化和增加細(xì)胞間隙連接交通為主，并可增強(qiáng)上皮細(xì)胞防御功能，保護(hù)黏膜協(xié)助復(fù)原。給予動物高維生素A飲食能顯著抑制DMH、黃曲霉菌素B的誘癌作用。 還有研究表示，胡蘿卜素有更強(qiáng)的防癌效果。 富含維生素A的食物有：豬肝、鴨肝、鴨蛋黃、雞肝、西藍(lán)花、胡蘿卜（紅）等。 葉酸：葉酸的組成成分有：谷氨酸、對氨基苯甲酸和喋呤啶；主要是參與SAM供甲基過程以維持甲基化狀態(tài)，參與基因調(diào)控，抑制癌基因表達(dá)。 墨西哥的一項(xiàng)病例對照研究顯示，葉酸能降低胃腸型癌的發(fā)生。 葉酸廣泛存在于動物、植物性食物中，如：豬肝、牛肉、蘆筍、油菜、橘、草莓等。 維生素C：維生素C為抗氧化劑，可清除自由基，并可通過視黃醇和維生素A酸刺激免疫系統(tǒng)及活化間隙連接交通，維持細(xì)胞分化的正常狀態(tài)，抑制亞硝胺的形成，增強(qiáng)肝解毒。 通過實(shí)驗(yàn)證明，維生素C確實(shí)可以阻止胃中一種致癌物N-亞消基的形成，從而降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。 維生素C含量高的食物有：酸棗、鮮棗、獼猴桃、苜蓿、蘿卜纓（白）、芥藍(lán)等。 維生素D：研究表明，維生素D是防止結(jié)腸上皮細(xì)胞惡變，調(diào)節(jié)其生長、分化的重要因素。 維生素D主要通過肉類、蛋黃及接觸日光獲得，大多數(shù)食物不含有維生素D。 維生素E：維生素E除了抗氧化抑制自由基的形成外，還能在基因突變前后阻止細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化或過度增生。 植物油是維生素E的主要來源，蛋類、肉類、水果及蔬菜中含量較少。 硒：硒可以改變致癌劑的代謝與解毒作用，可通過抑制谷胱甘肽過氧化酶抑制劑如DMH的氧化過程和脂質(zhì)過氧化，從而保持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能的健全，防止對DNA損害。 增加血硒水平能改善其免疫狀態(tài)及機(jī)體抗氧化功能，有助于發(fā)揮機(jī)體自身抗癌功能。 預(yù)防方法三：脂類 椰子油中的月硅酸可以抑制幽門螺旋桿菌的生長，因此椰子油能強(qiáng)化腸黏膜的生態(tài)系統(tǒng)。 預(yù)防方法四：膳食纖維 　　 高膳食纖維可顯著抑制偶氮甲氧烷（AOX）對大腸的致癌作用。 谷類植物纖維在酸性環(huán)境下對亞硝胺有強(qiáng)烈的清除作用，明顯降低胃內(nèi)亞硝酸鹽的濃度。 此外，植物中的植物雌激素、酚復(fù)合物、抗淀粉、低聚果糖等都有抗腫瘤成分。 癌癥的發(fā)病過程常常需要數(shù)年，而且由多種因素共同作用所致。而良好的生活習(xí)慣、均衡的膳食是遠(yuǎn)離癌癥的最佳辦法。

世界衛(wèi)生組織日前發(fā)布的報(bào)告指出，抗菌藥物的耐藥性已對人類健康造成嚴(yán)重威脅。目前，世衛(wèi)組織確定的12種重點(diǎn)病原體，對現(xiàn)有抗菌藥物的耐藥性越來越強(qiáng)。 什么時(shí)候用？如何用？ 所謂抗菌藥物，是指對細(xì)菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的藥物，只有在細(xì)菌、真菌等病原體感染導(dǎo)致人體炎癥病變的時(shí)候才能使用。對于病毒性感染，抗菌藥物是無效的。 對于已經(jīng)明確感染病原菌的患者，該如何用抗菌藥呢？最科學(xué)的辦法是根據(jù)所感染細(xì)菌的種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇針對性強(qiáng)、窄譜、安全性好、價(jià)格適當(dāng)?shù)目咕幬?。在有些情況下，對于臨床診斷為細(xì)菌性感染的患者，在未獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果前，或無法獲取培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，也可根據(jù)患者的感染部位、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、既往抗菌藥物用藥史及其治療反應(yīng)等推測可能的病原體，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)用藥。待獲知病原學(xué)檢測及藥敏試驗(yàn)結(jié)果后，結(jié)合先前的治療反應(yīng)調(diào)整用藥方案；對細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性的患者，應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療的效果和患者情況采取進(jìn)一步診療措施。 另外，患者不能進(jìn)行抗菌藥物的自我藥療。抗菌藥物分很多種類，什么情況的感染用什么種類的抗菌藥，是很專業(yè)的問題，患者難以把握。 不合理使用危害大 不合理使用抗菌藥物，會使藥品不良事件發(fā)生率增加，發(fā)生過敏性休克、藥物性肝損傷、藥物性腎損傷、白細(xì)胞減少、血小板減少等風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。不合理應(yīng)用還可導(dǎo)致二重感染的發(fā)生。正常人的口腔、鼻咽、腸道等處都有大量細(xì)菌，菌群間維持平衡的共生狀態(tài)；如果長期或大量使用廣譜抗菌藥物，使對抗菌藥物敏感的細(xì)菌受到抑制，而不敏感細(xì)菌乘機(jī)在人體內(nèi)大量生長繁殖，菌群間的平衡被打破，引發(fā)新的感染。使用廣譜抗菌藥物時(shí)較易發(fā)生的二重感染有難辨梭狀芽孢桿菌腸炎、霉菌性腸炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌陰道炎等。 不合理使用抗菌藥更為可怕的是可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，甚至產(chǎn)生“超級細(xì)菌”，使有效的抗菌藥物效果變差，或者完全無效。 事實(shí)上，細(xì)菌一直在和人類“對抗”，人類發(fā)明了各種抗菌藥物，而細(xì)菌則通過自身的變化對抗菌藥物產(chǎn)生耐藥。如果用抗菌藥物的時(shí)候療程不夠或劑量不夠，或選藥種類不對，則很可能導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥。耐藥性可以交叉發(fā)生，細(xì)菌對某種抗菌藥耐藥，同時(shí)亦可對其他抗菌藥耐藥。因?yàn)榧?xì)菌的耐藥性還可以在不同的細(xì)菌、不同人體之間相互傳播，因此耐藥不僅會對某個(gè)個(gè)體產(chǎn)生影響，還會對人群造成危害。比如，耐多藥結(jié)核菌導(dǎo)致的結(jié)核病，就是結(jié)核菌對抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了抵抗性。耐多藥結(jié)核病患者會遷延不愈，傳染期更長，且被傳染者一發(fā)病就是耐多藥結(jié)核病，不易治愈。耐多藥結(jié)核菌的出現(xiàn)，使人類在結(jié)核防控領(lǐng)域陷入了新的困境。 公眾認(rèn)識誤區(qū)需改變 公眾存在很多對抗菌藥物的認(rèn)識誤區(qū)，這些認(rèn)識亟須改變： 一是把抗菌藥物等同于消炎藥，這是最常見的一個(gè)誤區(qū)。消炎藥是針對炎癥本身起作用，比如對乙酰氨基酚可以減輕炎癥，起到退熱止痛的作用，起到“治標(biāo)”的作用?？咕幬锼槍Φ氖且鹧装Y的細(xì)菌本身，起到“治本”的作用。 二是感冒發(fā)燒、腹瀉就用抗菌藥物。感冒絕大多數(shù)是由病毒引起，抗菌藥物無效。一半以上的腹瀉不是細(xì)菌感染引起的，用抗菌藥物也是無效的。 三是頻繁更換抗菌藥物。比如，用抗菌藥物1天，發(fā)熱不好轉(zhuǎn)，就認(rèn)為藥物無效，馬上更換抗菌藥物。實(shí)際上，應(yīng)用抗菌藥物治療細(xì)菌感染，起效需要一定的療程。一般需觀察2~3天，確實(shí)無效后再考慮更換。 四是一旦有效就停藥，導(dǎo)致療程不足。抗菌藥物治療細(xì)菌感染時(shí)要達(dá)到一定的療程。如果停藥過早，可能會出現(xiàn)病情的反復(fù)。比如細(xì)菌性肝膿腫的治療，在患者體溫正常后仍需要繼續(xù)用藥，總療程達(dá)到3~4周。而且，療程不足還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。 五是貴的抗菌藥物比便宜的好，新的抗菌藥物比舊的好。適合的抗菌藥物就是最好的，并不是越貴的越好，也不是越新的越好。 六是廣譜抗菌藥優(yōu)于窄譜抗菌藥。如果窄譜抗菌藥能殺滅病原體，不宜用廣譜抗菌藥，因?yàn)楹笳呖赡芡瑫r(shí)殺滅人體內(nèi)的有益細(xì)菌，導(dǎo)致人體內(nèi)菌群紊亂。

幽門螺桿菌是一種可以在胃中生長的細(xì)菌，可導(dǎo)致胃炎、消化性潰瘍，并與胃癌密切相關(guān)，所以如果能及時(shí)檢測出是否感染此菌，并對癥下藥，將減少胃腸道炎癥和潰瘍等疾病的機(jī)會。專家們告誡患者，如感覺胃部不適，應(yīng)到大醫(yī)院去做幽門螺桿菌感染檢查，以便及早用藥，及早從消化道清除幽門螺桿菌，以防止發(fā)展成嚴(yán)重的胃部疾病。 幽門螺桿菌感染診斷有許多方法，如活組織鏡檢、幽門螺桿菌的分離培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)、尿素呼氣試驗(yàn)、尿氨排出試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)以及多聚酶鏈反應(yīng)等。不同醫(yī)院采用的方法不同，但大多數(shù)醫(yī)院采用的方法都是特異、快速的，有些是無創(chuàng)傷的。 碳13尿素呼氣試驗(yàn)是一種用來檢測幽門螺桿菌的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)，是最新、快速、無痛苦而且無輻射的幽門螺桿菌檢測技術(shù)，不需要做胃鏡，只需輕松呼氣，測定呼氣成分，立即能檢測出是否有幽門螺桿菌感染，結(jié)果準(zhǔn)確度高達(dá)97%。收費(fèi)較高。檢測須在空腹?fàn)顟B(tài)或者餐后兩小時(shí)后進(jìn)行，患者近一月內(nèi)未服用抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑等Hp敏感藥物，否則會造成檢測結(jié)果假陰性。用于現(xiàn)癥感染的診斷以及根除治療后的復(fù)查。 癥狀 1 口臭 幽門螺桿菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽門螺桿菌可以在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)感染后，會直接產(chǎn)生有臭味的碳化物，引起口臭。 2 胃腸疾病癥狀 幽門螺桿菌感染的患者多會出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀，而且這些癥狀隨時(shí)都會出現(xiàn)，但是有些患者沒有明顯的癥狀，只有到醫(yī)院做相對的檢查才能發(fā)現(xiàn)。 3 癌變 隨著病情的嚴(yán)重，會逐漸破壞胃腸道壁，引發(fā)癌變的發(fā)生，而且，感染幽門螺桿菌患者一般都患有胃病，發(fā)生胃病的患者，多數(shù)與幽門螺桿菌有一定的關(guān)系。 4 菌群失調(diào) 幽門螺桿菌癥狀一般感染者在檢查中顯示陽性，一般不會有什么癥狀，病毒在患者體內(nèi)長期地破壞、寄生、繁殖，隨著病情的發(fā)展，幽門螺桿菌會使菌群失調(diào)，引起其他一系列的癥狀。 預(yù)防方法 1 避免群集性感染幽門螺桿菌 預(yù)防幽門螺桿菌，應(yīng)避免家庭群集性感染幽門螺桿菌。據(jù)了解，幽門螺桿菌的感染具有家庭聚集的傾向特點(diǎn)。另外，父母感染給子女的概率較高，望幽門螺桿菌感染者積極做好預(yù)防家人感染的相關(guān)工作。 2 口腔健康須保持 日常如何預(yù)防幽門螺桿菌好呢？據(jù)獲悉，幽門螺桿菌感染者一般具有口臭等口腔問題，因此對于陰性的幽門螺桿菌感染者，保持口腔健康刻不容緩。這對以后如何預(yù)防幽門螺桿菌，墊定了相應(yīng)的預(yù)防根基。 3 預(yù)防幽門螺桿菌不宜生吃 研究證實(shí)，幽門螺桿菌可在自來水中存活4-10天，在河水中存活長達(dá)3年。因此如何預(yù)防幽門螺桿菌的要點(diǎn)之一，就是不宜生喝水，不宜生吃等。 4 餐具器皿應(yīng)定期消毒 專家提醒，餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕嚴(yán)重的餐具，也得定期淘汰更換。尤其體質(zhì)較弱的小朋友和老人，應(yīng)該盡量使用可以高溫殺菌的不銹鋼餐具，做到“聚餐用公筷，用餐要消毒”以避免病從口入影響健康。高溫區(qū)消毒，常用方法是通過消毒柜進(jìn)行日常餐具消毒，如消毒柜的高溫殺毒就達(dá)到125℃能夠殺死大部分病菌，適合大部分的餐具器皿。 治療原則 治療方案的選擇原則是： 1、采用聯(lián)合用藥方法，如國際上普遍采用的三聯(lián)療法、四聯(lián)療法。 2、幽門螺桿菌的根除率>80%，最好在90%以上。 3、無明顯副作用，病人耐受性好。 4、病人經(jīng)濟(jì)上可承受性。 判斷幽門螺桿菌感染的治療效果應(yīng)根據(jù)幽門螺桿菌的根除率，而不是清除率。根除是指治療終止后至少在一個(gè)月后，通過細(xì)菌學(xué)、病歷組織學(xué)或同位素示蹤方法證實(shí)無細(xì)菌生長。 建議鑒于HP有強(qiáng)傳染性，陽性者治療時(shí)攜同家人一并檢查，共同治療，保證最好根除效果。