無(wú)痛胃腸鏡檢查:1.檢查前需禁食12小時(shí)，胃鏡需禁水4小時(shí)，腸鏡需禁水2小時(shí)。2.無(wú)感冒、咳嗽、流鼻涕發(fā)熱等呼吸道感染癥狀。3.需有人陪同。4.60歲以上需提供近一個(gè)月心電圖報(bào)告。5.患有高血壓，冠心病，糖尿病，哮喘，支氣管炎支氣管擴(kuò)張肺氣腫，鼾癥的患者需麻醉醫(yī)師進(jìn)一步評(píng)估檢查決定。6.孕婦、有藥物成癮患者不建議行無(wú)痛檢查。

家長(zhǎng)最怕孩子生病。一生病，吃藥打針不說(shuō)，萬(wàn)一要手術(shù)，家長(zhǎng)就得開(kāi)始犯嘀咕：這會(huì)不會(huì)影響智力？ 這不，最近有消息稱，說(shuō)如今孩子做手術(shù)九成都是全麻，這更讓家長(zhǎng)們糾結(jié)了，都怕孩子手術(shù)后變傻了。 到底會(huì)不會(huì)這樣呢？讓金陵晚報(bào)記者為您做個(gè)調(diào)查吧。 麥粒腫小手術(shù)也得全麻？家長(zhǎng)都糾結(jié)得“快死了” 我身邊一位朋友最近就很糾結(jié)：她的孩子得了麥粒腫，需要手術(shù)?？舍t(yī)生推薦全麻，這讓她不能接受。 “我小時(shí)候身邊也有同學(xué)得過(guò)‘偷針眼’，感覺(jué)醫(yī)生一刀就好了。怎么現(xiàn)在要全麻這么復(fù)雜？”她說(shuō)，“我都快糾結(jié)死了，想想就恐怖，還不如讓孩子回家慢慢養(yǎng)。”她還說(shuō)自己小時(shí)候親眼見(jiàn)過(guò)一個(gè)小朋友，全麻手術(shù)后“呆呆的”，很久都緩不過(guò)來(lái)，成績(jī)也從全班前幾名落到了中等順位，“所以我絕對(duì)不會(huì)讓孩子冒這個(gè)險(xiǎn)。” 這位朋友的擔(dān)憂很有代表性。暑假期期間，南京市兒童醫(yī)院的門診量激增不說(shuō)，需要手術(shù)的孩子也翻了數(shù)倍?？蓭缀趺總€(gè)讓家長(zhǎng)考慮手術(shù)的醫(yī)生，都會(huì)被家長(zhǎng)問(wèn)同樣的問(wèn)題：全麻影響智力嗎？ 可南京市兒童醫(yī)院麻醉科主任尹寧不全部這么認(rèn)為。她說(shuō)，目前查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)，在大樣本調(diào)查里會(huì)看到，經(jīng)過(guò)全麻手術(shù)的孩子和沒(méi)有手術(shù)的孩子，在長(zhǎng)大后的智力表現(xiàn)上，沒(méi)有顯著差距；在2011年全國(guó)麻醉年會(huì)上，也討論過(guò)這個(gè)問(wèn)題。 “有位哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教授，拿自己接觸的2個(gè)孩子來(lái)舉例。一個(gè)孩子沒(méi)有接受過(guò)任何全麻手術(shù)，一個(gè)孩子幼年時(shí)進(jìn)行過(guò)全麻疝氣手術(shù)，結(jié)果2個(gè)孩子都考取了常青藤名校。這位教授也說(shuō)，從目前的手術(shù)病例中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)全麻對(duì)孩子的智力產(chǎn)生影響的個(gè)案?！币鼘幷f(shuō)，“我們對(duì)此也曾經(jīng)科普、宣傳過(guò)很多次，可家長(zhǎng)們還是糾結(jié)焦慮得厲害?！? 家長(zhǎng)言之鑿鑿，醫(yī)生拿出數(shù)據(jù)，到底哪邊才是真相？這個(gè)問(wèn)題很讓人疑惑。 麻醉藥難通過(guò)血腦屏障倒是麻醉中窒息可能影響智力 尹寧分析說(shuō)：現(xiàn)在的麻醉方法很多，藥物就包括鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥和肌肉松弛藥，每一個(gè)都不同。但是它們中的絕大多數(shù)，都無(wú)法通過(guò)一個(gè)叫做“血腦屏障”的關(guān)卡。 所謂血腦屏障，其實(shí)是腦毛細(xì)血管阻止某些物質(zhì)由血液進(jìn)入腦組織的結(jié)構(gòu)的一道屏障，當(dāng)然，被阻止的物質(zhì)多數(shù)是有害的。偶爾這道關(guān)卡也會(huì)制造點(diǎn)小麻煩，比如很多治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物，就經(jīng)常因?yàn)檠X屏障而無(wú)法有效發(fā)揮療效，讓醫(yī)生們很頭痛；但更多的時(shí)候，它起到了保護(hù)大腦的作用。 在使用麻醉藥品的過(guò)程中，血腦屏障同樣也會(huì)發(fā)揮該有的作用，所以麻醉藥物的成分輕易也不能“干涉”大腦。同時(shí)，麻醉藥物80%都是經(jīng)過(guò)肝臟代謝的，還有一部分是腎臟代謝的，一般30-120分鐘左右就能代謝完。 “此外，正規(guī)的麻醉藥物都經(jīng)過(guò)了大量動(dòng)物和臨床實(shí)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為它甚至對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有保護(hù)作用。所以從原理上來(lái)說(shuō)，全麻和老百姓所說(shuō)的局麻、半麻一樣，都不會(huì)影響到孩子的智力。我們每年都要進(jìn)行大量的全麻手術(shù)，至今也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)因全麻而導(dǎo)致孩子日后智力低下的病例?！? 不過(guò)，尹寧提醒家長(zhǎng)，倒是有一種情況，在全麻下可能帶來(lái)不必要的麻煩。 “我們?cè)谑中g(shù)前都會(huì)提醒家長(zhǎng)，千萬(wàn)不要在麻醉前給孩子吃東西。因?yàn)槁樽淼臅r(shí)候小朋友會(huì)失去知覺(jué)，部分麻醉藥物可能會(huì)讓人出現(xiàn)惡心、嘔吐表現(xiàn)，所以孩子也可能發(fā)生嘔吐、返流、，誤吸等問(wèn)題。如果術(shù)前進(jìn)食，孩子在全麻狀態(tài)下，發(fā)生誤吸，又無(wú)法將異物咳出，就可能導(dǎo)致窒息。”尹寧說(shuō)，這種窒息除了可能引起腦部損傷外，也會(huì)帶來(lái)其他損傷。 此外，還有些家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)憂麻醉過(guò)程中的缺血癥狀，不過(guò)醫(yī)院在手術(shù)前會(huì)為患者備足血漿，避免意外的發(fā)生，所以這個(gè)也不用特別擔(dān)心。全面減少孩子的“精神創(chuàng)傷” 小手術(shù)全麻絕非小題大做 尹寧說(shuō)，現(xiàn)在臨床除了剪舌系帶之類時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)小的小手術(shù)外，大部分的兒童手術(shù)都采取全麻，包括在家長(zhǎng)看來(lái)“動(dòng)靜不大”的麥粒腫手術(shù)也需要全麻，這也讓許多家長(zhǎng)不解，覺(jué)得醫(yī)院是不是有點(diǎn)小題大做。 “其實(shí)這是為了孩子的安全。”尹寧說(shuō)，小朋友和成人不同，他們?nèi)菀赘械娇謶郑譄o(wú)法很好控制自己，所以治療配合度不如成人。如果在手術(shù)過(guò)程中，小朋友亂動(dòng)一下，就可能帶來(lái)額外的風(fēng)險(xiǎn)?！熬湍名溋Ｄ[手術(shù)來(lái)說(shuō)，如果醫(yī)生剛要?jiǎng)拥叮∨笥岩粍?dòng)，就可能傷及角膜，這樣的后果更為嚴(yán)重。”所以有些成人只需要局部麻醉的手術(shù)，對(duì)于小朋友也最好采取全麻。 不僅如此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，全麻可以避免孩子因?yàn)槭中g(shù)產(chǎn)生不必要的精神創(chuàng)傷。 “以前很多人認(rèn)為新生兒不懂事，更不知道何為‘疼痛’，所以不怕疼?？涩F(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，人們發(fā)現(xiàn)即便是新生兒如果感受到疼痛，也會(huì)帶來(lái)不良心理反應(yīng)。更不用說(shuō)是已經(jīng)擁有自我意識(shí)的小朋友了。”尹寧說(shuō)，孩子如果在神志清醒狀態(tài)下，被從父母身邊帶走，孤零零送入手術(shù)室，然后看著一堆不認(rèn)識(shí)的醫(yī)生用各種工具“搗鼓”自己，這本身就是一個(gè)很嚴(yán)重的心理應(yīng)激事件，可能給小朋友帶來(lái)長(zhǎng)久的心理創(chuàng)傷，這對(duì)于孩子的健康成長(zhǎng)同樣不利。所以讓小朋友在全麻過(guò)程中，“一覺(jué)睡醒手術(shù)結(jié)束”，其實(shí)對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)也是一種保護(hù)措施。

大部分內(nèi)鏡檢查患者對(duì)檢查操作懷有緊張，焦慮和恐懼心理，檢查過(guò)程易發(fā)生咳嗽、惡心嘔吐、疼痛不適、心率快、血壓升高、心律失常等，甚至誘發(fā)心絞痛、心梗、腦中風(fēng)或心跳驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)痛胃腸鏡可以消除或減輕患者的焦慮不適，從而增強(qiáng)患者對(duì)內(nèi)鏡操作的耐受性和滿意度，最大限度的降低內(nèi)鏡操作過(guò)程中發(fā)生損傷和意外的風(fēng)險(xiǎn)。