隨著人類社會的進步和人們生活方式的改變，心血管疾病的發(fā)病率正逐年攀升并逐漸趨向年輕化，而在心臟疾病中，主動脈竇瘤猶如安放在人體內(nèi)的“定時炸彈”，竇瘤一旦急性破裂，可引起急性心功能不全，甚至心力衰竭和猝死，需及早診斷和治療。01主動脈竇解剖結(jié)構(gòu)主動脈竇是主動脈根部動脈壁擴大的部分，緊鄰主動脈瓣上方，其外側(cè)為纖維組織構(gòu)成的纖維環(huán)，其上是與纖維帶相連的主動脈壁，其下則是纖維帶逐漸移行的心肌。主動脈竇與三個主動脈瓣相對應(yīng)，按冠狀動脈開口關(guān)系命名為左、右、無冠狀動脈竇。02主動脈竇瘤病因先天性：胚胎發(fā)育過程中主動脈中層與瓣環(huán)分離，中層彈力纖維與主動脈瓣環(huán)連接障礙，主動脈瓣瓣環(huán)發(fā)育缺陷或托墊竇壁外的肌組織發(fā)育不良，形成結(jié)構(gòu)的薄弱區(qū)。后天性：梅毒、感染性心內(nèi)膜炎，動脈硬化或囊性中層壞死等引起主動脈中層組織退行性變，?主動脈竇瘤破裂誘因：劇烈活動、情緒激動，感染-SBE，外傷，醫(yī)源性-心導(dǎo)管檢查等。主動脈竇瘤起源于右冠竇65～85%，無冠竇10～30%，左冠竇5%。03主動脈竇瘤病理改變主動脈竇瘤破裂進入右側(cè)低壓心腔，大量左向右分流只是肺循環(huán)血量增多，右心室負荷加重，致使右心室擴大，肺高壓和右心衰。主動脈竇瘤破裂進入右心房使右心房壓力明顯增加，右心房明顯擴大，上下腔靜脈血流回流受阻，出現(xiàn)右心衰癥狀。主動脈竇瘤破裂進入心包腔則產(chǎn)生急性心臟壓塞引起死亡。04主動脈竇瘤臨床癥狀主動脈竇瘤未破裂：一般無癥狀。隨著竇瘤增大可出現(xiàn)：RVOT受阻，CA受壓，房室傳導(dǎo)阻滯，室上性心律失?；蜮?。主動脈瘤破裂：起病急驟。心前區(qū)或上腹部劇烈疼痛、胸悶和呼吸困難、類似心絞痛（劇烈活動誘發(fā)），心悸、心痛、呼吸困難、咳嗽等急性左心功能不全癥狀，右心衰。05主動脈竇瘤超聲表現(xiàn)主動脈竇瘤未破裂：主要表現(xiàn)為受累主動脈竇呈瘤樣向外局限性擴張，瘤體根部位于主動脈瓣環(huán)水平以上，竇部主動脈徑比瓣上主動脈徑明顯擴大，瘤體可呈手指狀、乳頭狀或囊袋狀，短者數(shù)毫米，長者數(shù)厘米。竇瘤隨心臟舒縮不斷活動，舒張期瘤體變大，收縮期變小。竇瘤水平以上的升主動脈多不增寬。主動脈竇瘤破裂：瘤壁可見連續(xù)性中斷，破口常位于瘤體頂端，寬3～6mm，少數(shù)可有多個破口。破口邊緣可見游離、殘存的瘤壁組織呈活瓣樣飄動，以舒張期明顯。06主動脈竇瘤的治療主動脈竇瘤破裂預(yù)后不良，平均生存期1~3.9年，多數(shù)在1年內(nèi)死亡。因此，主動脈竇瘤破裂一經(jīng)確診，應(yīng)盡早行介入或外科手術(shù)治療。

高血壓知識科普早發(fā)現(xiàn)早診治早康復(fù)近年來我國高血壓的患病率逐年上升很多自我感覺身體狀況良好的中年人甚至是青年人也戴上了高血壓的“帽子……01什么是血壓血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。血壓包括收縮壓和舒張壓，血壓單位通常用毫米汞柱(mmHg)來表示。收縮壓俗稱高壓，是心臟收縮時，搏出血液對動脈內(nèi)壁產(chǎn)生的壓力，健康成年人收縮壓為90~139mmHg。舒張壓俗稱低壓，是心室舒張時，動脈血管彈性回縮時血液對血管壁形成的壓力，健康成年人舒張壓為60~89mmHg。02什么是高血壓心臟收縮時，血液對動脈壁產(chǎn)生持續(xù)增高的壓力就會引起血壓升高。在未使用降壓藥物的情況下，測量非同日的3次血壓，每日血壓至少測量早、晚2次，每次血壓至少測量3遍后取平均值，如果非同日的3次血壓均達到高血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。如目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，仍診斷為高血壓。高血壓包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的發(fā)生與遺傳、環(huán)境和不良生活習(xí)慣有關(guān)，多于40歲以后發(fā)病。繼發(fā)性高血壓，有明確的病因，比如，腎炎、腎上腺有小腺瘤、腎動脈或則大血管有狹窄等，這些疾病引起的血壓升高，多于年輕時發(fā)病，而且血壓數(shù)值很高。但不論是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓，都需到醫(yī)院就診評估。03高血壓的危險因素1、遺傳因素:高血壓有明顯的遺傳傾向，流行病學(xué)研究提示，高血壓的發(fā)生有家族聚集性。雙親無高血壓、雙親一方有高血壓或雙親均有高血壓，其子女高血壓的發(fā)生概率分別為3%、28%和46%。2、年齡:高血壓的發(fā)生與年齡有明顯的相關(guān)性。且患病率隨年齡增高而上升，來自于國內(nèi)的最新研究顯示：18~24歲組患病率最低，為9.7%，35~44歲組為26.7%，45~54歲組為42.1%，55~64歲組為57.1%，65~74歲組為68.6%，75歲以上組患病率高達72.8%。3、鈉鹽攝入過多:鈉鹽攝入過多可導(dǎo)致血管平滑肌腫脹，管腔變細，外周血管阻力增加。同時，血容量增加會加重心臟負荷和腎負擔(dān)，從而進一步引起腎排鈉障礙，容量負荷增加，導(dǎo)致血壓升高。4、吸煙:與不吸煙者相比，吸煙者患高血壓的危險增加1~2倍，其機制可能與吸煙具有促進內(nèi)皮功能損傷、促進氧化應(yīng)激及激活炎癥反應(yīng)、促進動脈壁內(nèi)膜增厚、血管彈性改變以及小血管痙攣的作用有關(guān)。5、飲酒:多項研究表明，常飲酒者高血壓患病率明顯高于不飲或偶爾飲酒者，飲酒量越多，高血壓患病率就越高，提示長期大量飲酒是高血壓的危險因素之一。6、肥胖:肥胖者常存在交感神經(jīng)興奮，使血液中升高血壓的物質(zhì)水亞升高，且使血容量增加，這兩者均可導(dǎo)致血壓升高，而肥胖的發(fā)生與多種不良生活習(xí)慣有關(guān)，后者也可導(dǎo)致血壓的升高。7、缺乏體力活動:體力活動有助于控制體重、增加肌肉容量、減少體脂，有助于維持血壓正常，身體缺乏體力活動則可能通過肥胖等導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。8、長期精神緊張:長期精神緊張可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，使體內(nèi)升高血壓的物質(zhì)水平增加，從而增加患高血壓的風(fēng)險。04高血壓會有哪些表現(xiàn)？在血壓升高的初期，絕大多數(shù)的患者并沒有特殊的不適癥狀，有些患者甚至沒有自覺癥狀，因此，高血壓也被稱為“無聲殺手”;少數(shù)患者可能會有頭暈、頭痛睡眠差等非特異性表現(xiàn)。對血壓高低波動影響最敏感的部位通常是頭部，血壓升高及血壓波動，常常會伴隨相應(yīng)的頭部漲疼、頭暈、頭部轉(zhuǎn)動時眩暈等，可能會影響工作效率、心情及情緒，也會影響睡眠。隨著高血壓病程的進展，如果損傷了心臟，會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等不適癥狀，尤其在血壓高低波動的時候，心臟的不適癥狀會較為明顯。高血壓對腎臟的損傷，最早表現(xiàn)為夜尿增多，患者可能因夜間頻繁起夜而影響睡眠，有的患者可能有輕度顏面浮腫等。隨著病程的進展，如果逐漸出現(xiàn)心腦、腎等臟器的損傷，甚至進展到臨床疾病，就會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。05發(fā)現(xiàn)高血壓升高后改如何處理？應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生做那些檢查如果測量發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)該做以下幾件事情:第一，需要重復(fù)測量，在非同日重復(fù)測量3次，確定是否升高，而非偶然性升高;第二，要注意血壓測量是否符合要求，如所使用的測量工具，即血壓計，無論電子血壓計還是水銀血壓計，是否合格符合標準;第三，要看測量的條件是否符合標準，例如，需要安靜休息、需要避免飲用興奮性飲料，要姿勢正確，要心態(tài)平和等。如果上述情況都符合，仍然測量的血壓比較高，需去醫(yī)院就醫(yī)，讓醫(yī)生進一步明確血壓水平，根據(jù)需要給出治療建議。明確血壓升高以后，醫(yī)生往往需要了解患病的時間、相應(yīng)的癥狀，包括是否有家庭發(fā)病的背景等。同時，要做些測量，包括血壓、身高、體重。還要進行一些相關(guān)的實驗室檢查，包括腎功能、血電解質(zhì)、尿蛋白、心電圖，以及一些特殊的檢查，包括心臟超聲、動脈超聲，甚至一些特殊的與血壓有關(guān)的神經(jīng)激素的檢測。希望每位血壓升高者都積極配合，以便明確血壓的水平，以及所處的風(fēng)險狀況，并配合醫(yī)生，做好相應(yīng)的治療。

中風(fēng)的沉默殺手頸動脈狹窄了解頸動脈狹窄腦中風(fēng)、高血壓病、冠心病是本世紀嚴重威脅人類健康的三大殺手，其中腦中風(fēng)在我國發(fā)病率較高，并且有極高的致死性和致殘性。研究表明，重度頸動脈狹窄患者即使接受規(guī)范藥物治療，腦缺血事件發(fā)生率也高達26%以上。頸動脈狹窄是腦梗的主要原因，它的發(fā)生悄無聲息，帶來的后果極易致殘致死，所以，也被稱為“沉默殺手”。頸動脈為什么會狹窄？頸動脈狹窄是一種比較常見的腦血管病，困擾著很多中老年人。最主要的病因就是動脈粥樣硬化，隨著年齡的增大，血液逐漸變黏稠，血液脂質(zhì)垃圾沉積附著于頸動脈血管內(nèi)壁，使頸動脈內(nèi)膜增生變質(zhì)，久而久之形成斑塊，造成頸動脈管腔的狹窄。就好像我們生活中使用的水管，如果長期用來輸送比較渾濁的水，水中的雜質(zhì)也會積累在管腔，使管腔變窄。這也就是為什么我們說存在血脂、血糖異常的人更容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化。另外，如果一個人血壓較高，血液對血管壁的壓力比較大，動脈內(nèi)膜也更容易發(fā)生損傷，從而影響血脂的攝入，導(dǎo)致局部脂質(zhì)積聚，形成斑塊。所以，高血壓是動脈粥樣硬化的重要危險因素。頸動脈狹窄會有什么表現(xiàn)？有癥狀性頸動脈狹窄(1)腦部缺血癥狀：可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。(2)TIA局部的神經(jīng)功能一過性喪失，臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24h內(nèi)完全恢復(fù)。影像學(xué)檢查無局灶性病變。(3)腦梗死：常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴重者出現(xiàn)昏迷等，并具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學(xué)特征。無癥狀性頸動脈狹窄許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。有時僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動減弱或消失，頸根部或頸動脈行經(jīng)處聞及血管雜音。無癥狀性頸動脈狹窄，尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認為“高危病變”，越來越受到重視。哪些人易得頸動脈狹窄？三高人群即高血壓、高血脂、高血糖患者肥胖：超重及肥胖會增加風(fēng)險。糖尿?。簳绊懼|(zhì)代謝的效率，增加風(fēng)險長期缺乏鍛煉者心血管疾病家族史的人吸煙吸煙被稱為動脈粥樣硬化的獨立危險因素，也就是說不受其他影響，僅僅吸煙就能導(dǎo)致動脈粥樣硬化。頸動脈怎么治療？頸動脈狹窄分為輕度、中度和重度。輕、中度患者可通過飲食控制和藥物控制遵醫(yī)囑藥物治療，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣手術(shù)治療：可行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)頸動脈狹窄怎么預(yù)防？定期進行體檢及頸動脈超聲篩查良好的飲食習(xí)慣：多吃新鮮水果蔬菜；食用瘦肉，多吃白肉，少吃紅肉；避免高脂肪食品；避免高鈉、高鹽食品；避免油炸食品；避免腌制、加工食品。健康的生活方式：保持健康的體重；每周150分鐘出汗運動，如快步行走；戒煙，包括香煙、電子煙；限制煙酒、盡量戒煙；合理管控情緒和壓力。