宮頸癌目前仍然是發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。主要的治療手段是根治性放療和根治性手術(shù)。根治性手術(shù)主要有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腹腔鏡下手術(shù)以及目前還無法普及的機(jī)器人手術(shù)。我科在傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方面已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平行列。許多患者對(duì)于手術(shù)后為什么需要補(bǔ)充治療存在疑問，就此問題做一說明。手術(shù)后病理有中高危因素的需要補(bǔ)充放療或同步放化療：1.中危因素：局部腫瘤大于4CM、脈管有瘤栓、腫瘤侵及宮頸肌層超過1/2。2.高危因素：淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移、陰道切緣有腫瘤殘留、宮旁韌帶有腫瘤殘留。高危因素以及脈管有瘤栓術(shù)后需要補(bǔ)充放療和化療?；熞皂樸K為主的聯(lián)合化療，一般常用兩種聯(lián)合，化療兩次。放療以體外大野4500CGY，根據(jù)情況再補(bǔ)充縮野1000CGY—1500CGY,或陰道腔內(nèi)補(bǔ)充適當(dāng)劑量。其它兩種中危因素一般僅僅補(bǔ)充體外大野放療即可?，F(xiàn)在也有對(duì)于只有一種中危因素存在的患者僅僅給予3-4次化療，以免放療影響患者生活質(zhì)量。愿所有患者都能夠接受規(guī)范化、個(gè)體化、人性化、微創(chuàng)化的治療，從而獲得最好的療效和生活質(zhì)量。

目前，身患子宮肌瘤疾病的患者越來越多。其中，有許多并沒有給患者帶來任何不適感覺，也就沒有進(jìn)行治療。但也有一部分患者，子宮肌瘤較大，較多，或生長部位特殊，而引起一些癥狀，比如：月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、下腹脹痛，嚴(yán)重的可以引起重度貧血、大小便習(xí)慣的改變。臨床上我們一般把直徑超過8-10cm的肌瘤稱為“巨大肌瘤”。增大較快的肌瘤有惡變的可能，因此，建議積極手術(shù)治療。除此之外，特殊部位生長的肌瘤，比如：黏膜下肌瘤、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等，也建議積極手術(shù)治療。直徑達(dá)到或超過5cm的肌壁間或漿膜下肌瘤也建議手術(shù)治療。 那么，一般都有那些手術(shù)方式呢？肌瘤剔除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等。入路可經(jīng)陰道、開腹、腹腔鏡下。目前，腹腔鏡下手術(shù)較為普遍，但是它有一定的禁忌癥，如：盆腔嚴(yán)重粘連，病人身體狀況不適合腹腔鏡術(shù)式等等。 對(duì)于較大的或多發(fā)的子宮肌瘤，可以進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)嗎？答案是肯定的，有些子宮大到如孕5-6個(gè)月，依然可以在腹腔鏡下完成手術(shù)。關(guān)鍵是查體時(shí)雙側(cè)宮旁有無操作的空間以及手術(shù)者的手術(shù)能力等等。 當(dāng)然如果懷疑有惡性可能最好還是開腹手術(shù)或肌瘤不要用旋切器粉碎，開一個(gè)稍大切口取出。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 昨天才到醫(yī)院看的 想了解一下宮角孕深圳市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科羅光楠：子宮像一個(gè)倒置的梨子，宮腔就像一個(gè)倒三角形，三角形的底部就是宮底，三角形兩側(cè)的尖端就是輸卵管開口處，稱為子宮腔的宮角部，三角形下方的尖端就是宮頸口。正常妊娠時(shí)，胚胎是附著在三角形的正中央。如果胚胎附著在輸卵管開口的尖端附近就叫宮角妊娠，如果附著在靠近下方的宮頸處，就稱為宮頸妊娠。這兩種妊娠雖然都在宮腔內(nèi)，不屬于宮外孕，但嚴(yán)格的說還是屬于異位妊娠，因?yàn)槠x了最佳的胚胎著床部位。與宮外孕一樣可能發(fā)生嚴(yán)重的后果，因此,應(yīng)高度重視,盡早發(fā)現(xiàn),密切觀察,正確處理。1.癥狀: 早期無癥狀,不易被發(fā)現(xiàn)。隨著胚胎的發(fā)育生長,宮角處的空間有限,子宮壁變簿,張力壇大,可出現(xiàn)腹痛癥狀。胎盤附著處狹小，可導(dǎo)致部分胎鳘?jiǎng)冸x而出現(xiàn)陰道流血，甚至流產(chǎn)。當(dāng)胚胎發(fā)育到8-12周時(shí),宮角張力更大,宮壁更簿,可導(dǎo)致子宮角破裂而大出血。由于子宮動(dòng)脈及卵巢輸卵管動(dòng)脈在宮角部有相互交叉吻合,因此血運(yùn)豐富，一旦破裂出血兇猛,可導(dǎo)致患者很快失血性休克,若處理不及時(shí),可致病人死亡。有少數(shù)病人可發(fā)育到足月妊娠分娩,但常易致胎盤粘連滯留。2.診斷:主要依靠B超診斷,必要時(shí)彩超更清晰準(zhǔn)確。腹腔鏡下可確診,可見患側(cè)宮角膨大,呈紫蘭色,表面血管壇多。患側(cè)園韌帶向外側(cè)移位。3.治療: 無癥狀者可期待療法,密切觀察,期待胚胎向?qū)m腔生長,而正常分娩。此期應(yīng)避免劇烈活動(dòng),在醫(yī)生指導(dǎo)下定期B超監(jiān)測(cè)。 在B超監(jiān)視下行吸宮術(shù)。 胚胎較大子宮較薄者,可在腹腔鏡下行吸宮術(shù)或切開吸胚術(shù)。 破裂大出血者,可立即腹腔鏡下行止血修補(bǔ)術(shù)或?qū)m角切除術(shù)。無條件者應(yīng)行緊急開腹手術(shù)。