郭醫(yī)生在日常診療中經(jīng)常會遇到患者詢問患者疤痕的問題，其中關注度最多的就是怎么合理的應用疤痕膏及疤痕貼，所以今天郭醫(yī)生就疤痕膏及疤痕貼的使用做一期科普。疤痕貼和疤痕藥膏的主要成分都是硅酮，硅酮是一種可預防或治療增生性疤痕的藥物，是目前國際上公認的抗疤痕藥物，其作用原理是:保持疤痕水分、減少毛細血管增生、炎癥細胞浸潤和膠原沉積。常見的有硅膠貼片（美皮護、仙卡等）和液體硅凝膠（疤克、施可復等），都可減輕疤痕紅色的外觀，促進疤痕軟化。但是，由于疤痕的發(fā)病機理非常復雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以導致其效果有個體差異。原則:傷口完全愈合后才能使用，避免將疤痕貼或疤痕凝膠用于未完全愈合的傷口上。舉例:（1）如果是剛剛拆線的切口，請等拆線后過3-5天開始使用;（2）如果傷口上有痂皮，請等痂皮自然脫落后過3-5天開始使用。原則：范圍超過瘢痕邊緣1cm左右，有針眼瘢痕的要超過針眼瘢痕邊緣。1.使用前先將疤痕部位清洗干凈，并擦干。2.打開包裝，依疤痕形狀、大小適當裁剪。如疤痕面積較大也可拼接，注意拼接平整。3.小心揭去貼紙，將有粘性的一面貼在疤痕上。關節(jié)部位或不易貼牢的部位，可用薄的彈力帶包扎固定，或穿彈力衣。4.為使皮膚適應，開始使用的第1、2天每天貼2-4小時，第3、4天每天貼8小時。第5、6天每天貼12小時。如果有皮膚發(fā)紅發(fā)癢等不適，要把疤痕貼拿下來，讓皮膚休息1-2個小時后再次貼回去（如果皮膚不適持續(xù)存在，請及時聯(lián)系醫(yī)生或者去門診就診）。當皮膚完全適應后，每天堅持貼24小時，只有在洗澡或查看情況時不貼。疤痕凝膠的使用，就非常簡單了。同樣先將疤痕區(qū)域清洗干凈并擦干。取少量疤痕凝膠涂抹在疤痕上，范圍也要超過疤痕邊緣1cm左右，等15分鐘左右，疤痕凝膠將覆蓋在疤痕表面，形成一層薄膜（疤痕凝膠品牌和生產工藝不同，有的是干燥的，有的略帶粘感）。原則：皮膚適應后每天使用12－24ｈ（每天至少12h），應連續(xù)使用至少3－6個月；根據(jù)疤痕情況不同，治療期限甚至更長，一直到疤痕軟化、充血消退為止。舉例：清晨起床后涂抹疤痕凝膠，夜晚就寢前涂抹，因日?；顒訉⑺幬锵吹?，需補充涂抹。?為滿足不同部位以及不同天氣的需要，可交替使用疤痕貼、疤痕凝膠等，但是疤痕貼和疤痕凝膠不需要同時一起使用。疤痕貼的效果比較好，因為疤痕貼既有抗疤痕作用，又有防曬、減張和壓迫的作用；抗疤效果優(yōu)于疤痕藥膏。疤痕貼可以7～14天更換一次，臟了可以清洗后重新貼（只要有粘性，就是有效果的），而疤痕凝膠應該在洗澡后、擦掉、蹭掉或其他需要擦除藥物的情況之后，及時補涂。有的人覺得疤痕貼使用起來更方便，貼上以后再用膠帶固定住，除了洗澡，基本可以維持24小時不用取下。也有的人覺得疤痕貼貼不住容易脫落，那么可以選擇疤痕凝膠，涂抹待干燥后可用保鮮膜等覆蓋，再穿衣服就不會立刻蹭掉了。你可以選擇任意一種你覺得方便使用的抗疤痕藥物（但必須是正規(guī)的）。由于瘢痕的發(fā)病機理非常復雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以目前尚無任何一種完全有效的藥物。瘢痕的治療重點在于預防，正確、規(guī)律、足療程的使用疤痕貼和疤痕藥膏非常必要。有條件的，可以早期進行激光干預，比如激光去紅、點陣激光治療。每個人每個部位不同時期的疤痕均有其特殊性，具體的疤痕治療是一個很個體化的事情，建議積極咨詢專業(yè)醫(yī)生，獲得更適合自己的抗疤痕策略。文章作者：醫(yī)學碩士梅州市人民醫(yī)院整形美容科主治醫(yī)師中國整形美容協(xié)會精準與數(shù)字醫(yī)學分會第二屆理事會青年理事廣東省整形美容協(xié)會面部年輕化分會委員梅州市醫(yī)學會整形美容分會秘書兼常務委員中華整形大典醫(yī)學編委

自2020年以來，國內醫(yī)美的風向標就變成了再生醫(yī)美，因為傳統(tǒng)玻尿酸的填充存在吸收、殘留、栓塞等情況，而再生醫(yī)美是指通過注射等方法，刺激人體自身的組織再生，起到結構重塑和容積填充的作用，達到抗衰老的目的。大量的具有再生功能的皮膚填充劑接連登場，這其中當屬童顏針系列產品艾維嵐和少女針伊研仕為熱門產品了。那到底兩種產品有什么區(qū)別呢，郭醫(yī)生在此給各位嘮嘮。根據(jù)二者說明書和批件上的信息，伊研仕少女針的主要成分是合成的聚己內酯（PCL）微球，懸浮于磷酸鹽緩沖鹽溶液、甘油和羧甲基纖維素（CMC）所配制而成的凝膠載體；艾維嵐童顏針則是每瓶含聚左旋乳酸150mg；羧甲基纖維素鈉145mg；甘露醇45mg。一、童顏針（艾維嵐）童顏針主要包含PLLA，CMC及甘露醇這三種成分。PLLA在醫(yī)美的應用，源自一位皮膚科醫(yī)師無意中的發(fā)現(xiàn)。他察覺到在可吸收式縫線的周圍，有膠原蛋白的新生現(xiàn)象，便激發(fā)出一個絕妙構想：將聚左旋乳酸使用在面部，改善膠原蛋白因老化而流失的現(xiàn)象。由于PLLA是以乳酸為原料經(jīng)化學合成的一類高分子材料，在人體內經(jīng)水解成為乳酸，乳酸通過人體的三羧酸循環(huán)最終代謝為二氧化碳和水，最后PLLA將會分解為乳酸、二氧化碳及水份，逐漸地被人體自然吸收，再通過呼吸道、大小便、汗液等排出體外。PLLA會漸進式地在皮膚組織中進行崩解、釋放作用，刺激纖維母細胞，增加膠原纖維和彈性纖維地制造，修復面部組織結構。通過PLLA刺激效果是漸進式的，使用后3-6個月最顯著，經(jīng)過適當?shù)膭┝糠峙浼笆┐蛭恢?，能明顯改善面部皺紋、松弛、凹陷等狀況，臨床上療效能維持20-30個月。因為是刺激膠原蛋白生長，效果雖不立即產生，但是維持的時間，即便到第25個月仍維持良好。使用范圍：PLLA主要是對抗軟組織萎縮造成的衰老，因為有一定的彌散反應，更適合大范圍填充。所以適用部位比較局限，一般比較適用于填充太陽穴、豐面頰、改善法令紋或木偶紋、飽滿下顎、緊致下巴輪廓線條等任何需要飽滿的位置。注射及維持時間：若要達到最佳的效果，注射會分為2~3次，每次之間相隔4~6星期。由于每個人對PLLA的反應可能會有所不同，實際的注射次數(shù)也有不同。肌膚深層需要一段時間來慢慢增生膠原蛋白，故治療效果會于1~3個月內自然地逐漸呈現(xiàn)，可長達20-30個月。由于每個人的體質與生活習慣不同，療程效果的進度及持久度可能會因人而異，保養(yǎng)得好，臉部注射效果時間維持會更長。二、少女針（伊妍仕）：Ellansé伊妍仕的成分主要是30%的pcl微型晶球+70%的cmc凝膠，具有填充+修復的效果，這也這款產品被稱作少女針的原因。簡單來說：CMC凝膠體提供了及時的填充與皺紋修補；PCL微型晶球則是刺激自體膠原蛋白再生。Ellansé伊妍仕的成分是由聚己內酯(PCL)及生物降解材料(CMC)兩種主成分制成的凝膠體，兩種成分都屬醫(yī)療衛(wèi)材等級，并已存在二、三十年之久，兩者共通的特性在于可完全被100%分解甚至被人體吸收，達到安全、安心、無顧慮的效果。Ellansé伊妍仕少女針前八周主要是cmc凝膠在發(fā)揮填充作用，cmc是一種凝膠載體，是從植物中萃取的，所以非常安全，注射后即刻就能看到效果。兩個月cmc凝膠代謝后，還有PCL成分在持續(xù)起作用，刺激膠原蛋白，形成持久的膠原支架，長久發(fā)揮作用。適應癥：1、五官塑形:適合用來注射鼻子、下巴、蘋果肌等部位，ELLANSE的質地取于一般常見五官注射劑（玻尿酸/晶亮瓷）的中間值，塑形效果比玻尿酸來的立體、比晶亮瓷的線條更來的柔順自然！2、膠原蛋白填充：我們臉部老化的過程是由許多不同因素所造成的，Ellanse少女針可注射在下真皮層(subdermal)及皮下組織，改善因老化造成的骨骼架構改變、皮下軟組織及肌膚膠原蛋白流失等現(xiàn)象，達到立即充填及長效誘發(fā)膠原蛋白增生的效果。3、撫平深刻紋路及填補凹陷:Ellansé伊妍仕內含的PCL的材質，適用于熟齡族群；希望回復年輕樣貌、期待效果自然持久、皮下軟組織及肌膚膠原蛋白流失等，比如：太陽穴、蘋果肌、太陽穴、臉頰等凹陷，特別是法令紋等；深刻紋路及凹陷如：法令紋、木偶玟、抬頭紋的改善。因高黏稠凝膠，支撐性更好、不會位移、能精準塑型，依據(jù)部位分劑型、效果可持續(xù)1~4年的長效性及可控性；透過自體膠原蛋白增生回復自然外貌。案例：最后總結一下：少女針既可以塑形也可以填充，而童顏針沒有即刻/短期內塑形的功能，但是長期也有提升緊致的效果。附上玻尿酸VS少女針VS童顏針簡單示意圖：

在懷孕的過程中，隨著肚子不斷變大，腹部（腹橫?。┎粩嗟臄U張，使得腹部白線為了適應腹部的張力，從而變得更加的伸展以及變薄，導致腹直肌出現(xiàn)了空隙和分離。產后大部分女性的腹直肌，在1~3個月左右可自行恢復。只有極少數(shù)腹直肌分離嚴重的，可能需要手術幫助矯正。其中妊娠后腹直肌分離有許多危害：1.引起腰背疼痛。2.身材變形，小腹皮膚肌肉松弛、大肚腩。3.固定不住內臟器官，內臟臟器下移。會出現(xiàn)胃下垂，惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。4.引起盆底功能障礙。比如：漏尿、便密、疝氣。5.影響生二胎，缺少肌肉支持，子宮、腸子和其他器官前面只有一層薄薄的結締組織保護。那我們該如何檢測自己是否有腹直肌分離呢？仰臥屈膝，將頭部及肩部抬高離開地板并伸手朝膝關節(jié)。將手指橫放在腹部中線的肚臍上或下的位置，不要放在肚臍眼里面；如果有分離現(xiàn)象，手指會陷入腹直肌間的裂口或可以感受到腹部肌肉往中間卡壓你的手指。（肚臍上方5厘米、肚臍下方5厘米、肚臍三個位置都要測一下）當腹直肌分離在2厘米以內，默認為正常，如果有效期沒有恢復，可通過手法修復；超過2厘米，就是分離顯著，則需要行手術進行糾正。