腰椎間盤突出癥是種很常見(jiàn)的疾病，這種疾病的臨床表現(xiàn)不一，主要是以腰腿痛、麻木為主，部分病人表現(xiàn)為肌力下降，大小便異常等。我們今天這個(gè)病例是一位55歲的男性患者，該患者體型較高大，常年在外奔波，比較注重生活質(zhì)量，經(jīng)常約上幾個(gè)朋友外出釣魚、狩獵等。一個(gè)月前突然出現(xiàn)右足乏力，足下垂，不能行走，趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查腰椎CT提示腰椎間盤突出癥，而且突出的髓核部分鈣化，神經(jīng)根嚴(yán)重卡壓，手術(shù)難度大，稍有不慎，神經(jīng)根有可能受損。我們選擇給患者做了一個(gè)后路椎間盤切除cage融合脊柱內(nèi)固定術(shù)，2個(gè)小時(shí)手術(shù)結(jié)束。等到下午時(shí)，右下肢肌力已經(jīng)有部分恢復(fù)了，手術(shù)效果非常滿意，等到3個(gè)月后復(fù)診時(shí)，肌力已經(jīng)完全恢復(fù)了，活動(dòng)自如。，

腰痛是臨床非常常見(jiàn)一個(gè)病，絕大多數(shù)人在其一生中經(jīng)歷過(guò)腰痛/腰腿痛的困擾。臨床上導(dǎo)致腰痛的原因非常多，本文針對(duì)常見(jiàn)的一些原因做一小節(jié)，并給出相應(yīng)處理意見(jiàn)，希望對(duì)大家有所幫助。1.因運(yùn)動(dòng)而反復(fù)疼痛，休息可以緩解，這類疼痛常常是因?yàn)檫^(guò)度使用而導(dǎo)致的損傷。這類疼痛的范圍一般在下腰部，腰骶部，一般范圍較廣泛，可以沒(méi)有明確的痛點(diǎn)。對(duì)于這類疼痛治療上以休息為主，適當(dāng)?shù)臒岱螅黾友貉h(huán)，促進(jìn)恢復(fù)。2.疼痛持續(xù)不緩解，特別是夜間疼痛加重，或者從睡眠中被痛醒過(guò)來(lái)。對(duì)這類疼痛要特別小心，一般見(jiàn)于惡性腫瘤或者脊柱感染性疾病。近年由于抗生素的濫用，早年不常見(jiàn)的脊柱原發(fā)性感染近年臨床上已經(jīng)不算是罕見(jiàn)病。如果有上述病癥，請(qǐng)盡快到正規(guī)醫(yī)院脊柱外科門診就診。3.疼痛部位：如果腰痛伴隨有臀部或者小腿放射性疼痛，也就是老百姓講的沿著腳有一根筋痛下來(lái)，這是因?yàn)檠康纳窠?jīng)根受壓導(dǎo)致的，常見(jiàn)于腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管腫瘤等疾病。這時(shí)候往往需要做腰椎CT或者M(jìn)RI來(lái)輔助診斷。4.老年人無(wú)明顯外傷出現(xiàn)的腰背部疼痛。很多老人無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)腰背部較明顯的疼痛，有時(shí)甚至無(wú)法站立行走，即便臥床休息翻身時(shí)也疼痛難忍，這有可能是脊柱壓縮性骨折。因?yàn)殡S著年紀(jì)增大，骨質(zhì)量明顯下降，部分老年人骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重，抗壓能力下降嚴(yán)重，有時(shí)一個(gè)不經(jīng)意的動(dòng)作即可導(dǎo)致骨折，比如打個(gè)噴嚏，上廁所時(shí)用力下蹲等，這非常容易忽略，請(qǐng)大家引起重視，如果發(fā)生這種情況，首先要臥床休息，前往醫(yī)院照一個(gè)X片，往往會(huì)提示脊柱壓縮變遍，有時(shí)需要做MRI檢查來(lái)進(jìn)一步排除?？傊?，腰痛是個(gè)非常常見(jiàn)的癥狀，除了有明顯外傷導(dǎo)致的疼痛，其他的腰痛，尤其是持續(xù)時(shí)間比較久了，休息也不好轉(zhuǎn)的，請(qǐng)大家一定要引起重視，要找專業(yè)的醫(yī)師就診。本文系周治來(lái)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

脊柱是人體承上啟下的關(guān)鍵部位，應(yīng)該得到重視，尤其是老年人。在日常生活中保持正確的站姿、坐姿甚至是睡姿等，并掌握合理的肌肉和骨骼功能鍛煉才能遠(yuǎn)離頸椎、腰椎疾病，使脊柱更挺拔強(qiáng)壯。避免久坐久站正確的坐姿： 腰要挺直，雙腿平放于地面。盡量選擇有靠背且靠背弧度接近腰椎自然彎曲的椅子，腰后要有靠墊的支撐以減輕腰部承受的重量?？繅|要有一定硬度，對(duì)腰椎要能起到一定的支撐作用，舒緩腰肌的壓力，使得坐位時(shí)腰部肌肉能保持放松。久坐后腰部過(guò)度疲勞或晨起時(shí)，最好活動(dòng)一下腰部，做做前后伸、左右旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，使腰部不至于從靜止?fàn)顟B(tài)馬上轉(zhuǎn)變?yōu)樵黾友控?fù)荷的動(dòng)作。 正確的站姿： 站立時(shí)肩膀要平直放松，胸部微向前傾，下腹內(nèi)收挺直，保持腰部的正常弧度，使背部肌肉放松，盡量避免身體傾斜。如果需要長(zhǎng)時(shí)間站立工作，幾分鐘應(yīng)活動(dòng)一下，在站立的過(guò)程中，要學(xué)會(huì)放松調(diào)節(jié)自己。同時(shí)，要避免穿高跟鞋長(zhǎng)時(shí)間站立工作。睡眠姿勢(shì)： 要選擇適合自己的床墊，睡覺(jué)時(shí)使背部得到完全的放松與休息。平躺時(shí)，最重要的是避免腰椎的扭轉(zhuǎn)，在床上翻身時(shí)，整個(gè)腰部要一起整體翻動(dòng)；側(cè)臥時(shí)腰要直，膝關(guān)節(jié)微屈；仰臥時(shí)腰間可墊放毛巾卷或者薄軟墊，來(lái)保持腰部弧度；起床時(shí)先要側(cè)身，后將雙腳放在床旁，用手力把身體支撐起來(lái)。睡眠和起床的姿勢(shì)對(duì)已患有頸腰椎疾病的患者更為重要。腰腹肌訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱功能，盲目鍛煉適得其反游泳尤其是蛙泳是鍛煉腰椎的最好運(yùn)動(dòng)方式，適合任何年齡段，不容易引起意外損傷。飛燕功： 俯臥床上，去枕，雙手背后，后仰頭頸，用力挺胸抬頭，通過(guò)頸部肌肉使頭胸離開(kāi)床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，通過(guò)腰部肌肉使雙下肢上翹也抬離床面，持續(xù)3至5秒，然后肌肉放松休息，就完成了一次練習(xí)。五點(diǎn)支撐法： 仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部、雙足頂住床，脊柱和臀部抬離床面，依靠頭肩(一個(gè)點(diǎn))、雙肘部(兩個(gè)點(diǎn))和雙腳(兩個(gè)點(diǎn))這五點(diǎn)支撐起整個(gè)身體的重量，持續(xù)3至5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息。每天可多次鍛煉，鍛煉的強(qiáng)度根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整，以不覺(jué)得不適為度，逐漸加大鍛煉量。按摩按摩器已經(jīng)走進(jìn)了很多百姓家，有的是按摩椅，有的是坐墊、靠背，或者是手持型的，廠家在銷售宣傳時(shí)，肯定賦予這些按摩用具很多的治療作用，使很多老百姓過(guò)度相信按摩器，屢屢發(fā)生由于使用不當(dāng)造成的老年人身體損傷逐漸增多的現(xiàn)象。 因?yàn)槔夏耆擞捎谧甸g盤水分減少，導(dǎo)致椎間隙變窄，從而使得脊柱周圍的韌帶處于松弛狀態(tài)，往往在不適當(dāng)使用按摩器時(shí)會(huì)導(dǎo)致脊柱生物力學(xué)的改變，可出現(xiàn)小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出等情況，都可造成身體不適加重。按摩應(yīng)以肌肉舒服放松為度，不可過(guò)度。最好要有專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。預(yù)防骨質(zhì)疏松老年人骨質(zhì)疏松以預(yù)防為主，尤其是絕經(jīng)后老年女性，日常應(yīng)補(bǔ)鈣，1000mg/日。正常飲食每日約能攝取600mg鈣，可補(bǔ)充鈣爾奇D等，同時(shí)補(bǔ)充維生素D 800IU/天。維生素D可促進(jìn)鈣吸收，有利于骨骼健康，增加肌力。如已診斷為骨質(zhì)疏松，此時(shí)可補(bǔ)充活性維生素D，比如骨化三醇0.25微克，2次/日。定期檢測(cè)血鈣（2.25---2.75mmol/L）。骨折處理外傷后腰背痛、髖部疼時(shí)應(yīng)考慮有骨質(zhì)疏松性骨折，需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)手術(shù)治療。