隨著生活水平的提高，人們對(duì)健康的期望值越來越高。媒體充斥雜呈著各種各樣的中醫(yī)養(yǎng)生方法。由于大多數(shù)人缺乏基本的中醫(yī)知識(shí)，對(duì)自己的體質(zhì)狀況不能正確辨識(shí)，濫用不當(dāng)養(yǎng)生方法的結(jié)果是導(dǎo)致許多不良后果甚至疾病。有鑒于此，本文對(duì)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與養(yǎng)生保健的知識(shí)做一簡(jiǎn)要介紹。中醫(yī)對(duì)體質(zhì)的分類有多種理論。目前，中醫(yī)界比較公認(rèn)的是按照王琦教授的研究將人的體質(zhì)分為9種基本類型:平和型、氣虛型、陰虛型、陽虛型、濕熱型、氣郁型、痰濕型、血瘀型、特稟型。 一、平和型：體質(zhì)特征：飲食正常、睡眠好、大小便通暢、性格開朗，社會(huì)和自然適應(yīng)能力強(qiáng)。 飲食：飲食規(guī)律有節(jié)，避免饑飽不均，勿過食寒涼，也不吃得過熱。多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。不必服藥調(diào)理 運(yùn)動(dòng)：一般選擇自己喜歡的鍛煉方式，運(yùn)動(dòng)量適度就可。老年人適當(dāng)散步、打太極拳、八段錦等。 二、氣虛型體質(zhì)特征：易疲勞，說話沒勁，動(dòng)輒出虛汗。少氣無力，這就是氣虛體質(zhì)。什么叫出虛汗呢?如果你要做一種運(yùn)動(dòng)或者干力氣活的時(shí)候，只要運(yùn)動(dòng)量達(dá)到了一定程度，人都會(huì)出汗，這是很正常的反應(yīng)。但是有些人在沒有那么大的消耗量、沒有那么大活動(dòng)量的時(shí)候，就已經(jīng)出很多汗了，這種現(xiàn)象就叫出虛汗。 飲食：中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，有很多食物是有一定的藥用功能的。氣虛體質(zhì)的人應(yīng)多吃具有益氣健脾作用的食物，如黃豆、白扁豆、雞肉、泥鰍、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等具有補(bǔ)氣健脾的作用的食物，盡量避免吃檳榔、空心菜、生白蘿卜等有耗氣作用的食物。。 運(yùn)動(dòng)：以柔緩運(yùn)動(dòng)，散步、打太極拳等為主，不宜做大負(fù)荷消耗體力的運(yùn)動(dòng)和出大汗的運(yùn)動(dòng)。 中藥:人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草等。 方劑：四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等。 三、陰虛型體質(zhì)特征：怕熱，經(jīng)常感到手腳心發(fā)熱，但一般體溫不高。面頰潮紅或偏紅，皮膚干燥，口干舌燥，易大便干結(jié)，心煩失眠，舌紅少苔或無苔而干。 飲食：多吃甘涼滋潤(rùn)的食物，比如瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉、海參、綠豆、芝麻、百合等。勿食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、花椒等性溫燥烈的食物 運(yùn)動(dòng)：只適合做中小強(qiáng)度、間斷性的身體鍛煉，可選擇太極拳、太極劍等。鍛煉時(shí)要控制出汗量，及時(shí)補(bǔ)充水分。忌洗桑拿。 中藥：北沙參、麥冬、天冬、黃精、枸杞子、鱉甲、生地、、石斛等。 方劑：六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、一貫煎等。 四、陽虛型體質(zhì)特征：怕冷畏寒，手腳冰涼，不敢吃生冷的東西，或者小便清長(zhǎng)，大便稀溏。 飲食：可多吃具有溫中散寒益氣的食物，比如牛、羊、狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒、刀豆等。勿食生冷寒涼食物，比如黃瓜、藕、梨、西瓜、冬瓜、苦瓜、綠豆、蕎麥等。忌飲涼茶。 運(yùn)動(dòng)：可做一些舒緩柔和的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、打太極拳、做廣播操。 其他：秋冬注意保暖，尤其是手足、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免直接吹空調(diào)電扇。自行按摩氣海、足三里、涌泉等穴位，或艾灸足三里、關(guān)元，可適當(dāng)洗桑拿、溫泉浴。 中藥：鹿茸、巴戟天、淫羊藿、杜仲、附子、狗脊、小茴香等。 方劑：右歸丸、參茸壯陽還少丹、附子理中丸、黃芪建中湯等。四、濕熱型特征特征：面部和鼻尖油膩，易生粉刺、瘡癤，口腔異味，舌苔紅苔黃膩，大便黏滯不爽，尿黃灼熱。 飲食：飲食宜清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如綠豆、苦瓜、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等?？娠嬀G茶或絞股藍(lán)茶。少食辛溫燥熱的食物。應(yīng)戒除煙酒，以免助濕生熱。 運(yùn)動(dòng)：適合做大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，如中長(zhǎng)跑、游泳、爬山、各種球類、武術(shù)等。 其他：不要熬夜、過于勞累。盛夏暑濕較重的季節(jié)，減少戶外活動(dòng)。 中藥：澤瀉、車前子、土茯苓、薏苡仁、虎杖、黃芩，絞股藍(lán)等。 方劑：龍膽瀉肝湯、黃芩化濕湯、甘露消毒飲、茵陳蒿湯等。 六、氣郁型體質(zhì)特征：往往形體削瘦，性格憂郁脆弱，多愁善感、經(jīng)常悶悶不樂，唉聲嘆氣，食欲不振，胸悶心慌，失眠多夢(mèng)。 飲食：多吃小麥、茼蒿、蔥、蒜、海帶、海藻、蘿卜、佛手瓜、金橘、山楂等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物。睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。 運(yùn)動(dòng)：盡量增加戶外活動(dòng)，可堅(jiān)持較大量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如跑步、登山、游泳、武術(shù)、跳舞等。 其他：這類人因?yàn)樾愿窆缕?，要?jīng)常有意識(shí)的參加集體活動(dòng)，多與他人交往，廣交朋友，適當(dāng)傾訴。注意培養(yǎng)有情趣的愛好如閱讀、養(yǎng)花、唱歌、彈琴等。 中藥：香附、佛手、青皮、陳皮、郁金、香附、烏藥、九香蟲等。 方劑：逍遙散（丸），舒肝解郁膠囊、半夏厚樸湯等。 七、痰濕型體質(zhì)特征：心寬體胖是此類人最大特點(diǎn)，腹部松軟肥胖，皮膚出油，汗多，眼睛浮腫，容易困倦，舌胖嫩有齒痕。 飲食：飲食以清淡為原則，少食肥肉及甜、黏、油膩的食物?？啥嗍呈[、蒜、海藻、海帶、冬瓜、蘿卜、赤小豆、薏苡仁、金橘、芥末等食物。 運(yùn)動(dòng)：平時(shí)多進(jìn)行戶外活動(dòng)。 其他：衣著應(yīng)透氣散濕，容易把一些濕氣能夠散掉，經(jīng)常曬太陽或進(jìn)行日光浴。 中藥：白術(shù)、蒼術(shù)、半夏、薏苡仁、澤瀉、荷葉、陳皮、茯苓等。 方劑：平胃散、二陳湯、溫膽湯、小陷胸湯、半夏白術(shù)天麻湯等。 八、血瘀型體質(zhì)特征：多有身體疼痛，痛處往往固定不移，或有瘀腫包塊，面色晦暗，肌膚干燥、粗糙，胸悶煩躁，舌頭紫暗或有瘀斑。 飲食：可多食黑豆、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、黑木耳、胡蘿卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶，因?yàn)檫@些食物有活血、散結(jié)、行氣的作用，少食肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟等。 運(yùn)動(dòng)：可進(jìn)行一些有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如太極拳、太極劍、舞蹈、步行等。保健按摩可使經(jīng)絡(luò)暢通，達(dá)到緩解疼痛、穩(wěn)定情緒、增強(qiáng)人體功能的作用。血瘀體質(zhì)的人在運(yùn)動(dòng)時(shí)如出現(xiàn)胸悶胸痛、呼吸困難、脈搏顯著加快等不適癥狀，要警惕冠心病心絞痛發(fā)作，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。 其他：保持足夠的睡眠，但不可過于安逸。 中藥：川芎、郁金、赤芍、丹參、雞血藤、桃仁、紅花、三七等。 方劑：桃仁承氣湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、少腹逐瘀湯、失笑散、活絡(luò)效靈丹等。 九、特稟型體質(zhì)特征：易于過敏，往往患有過敏性疾病，多與遺傳有關(guān)。中醫(yī)稱之為特稟體質(zhì)。飲食：飲食宜清淡、均衡，粗細(xì)搭配適當(dāng)，葷素搭配合理。應(yīng)謹(jǐn)慎食用容易發(fā)生過敏反應(yīng)的食物如海魚、蝦、蟹，果仁、芝麻、方便面調(diào)料等，絕對(duì)禁服已知可引起自己過敏的食物。 其他：保持室內(nèi)清潔，被褥、床單要經(jīng)常洗曬，保持干爽。室內(nèi)裝修后不宜立即入住，要通風(fēng)一段時(shí)間。春季盡量減少戶外活動(dòng)，外出宜戴口罩。因?yàn)榇藭r(shí)花粉較多，易引發(fā)過敏。 藥物：甘草、防風(fēng)、黃芪、白鮮皮、地膚子、白蒺藜等。 方劑：脫敏煎，消風(fēng)散、玉屏風(fēng)散等

更年期綜合征又稱圍絕經(jīng)期綜合征，是婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過渡時(shí)期，出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌失調(diào)和植物神經(jīng)功能紊亂的證候。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶異常、性欲減退、頭暈頭痛、胸悶心悸、煩躁易怒或抑郁多慮、忽冷忽熱，潮熱多汗，失眠健忘、倦怠乏力、食欲減退、腰膝酸軟、周身痠痛、痛處不定等多種癥狀，但各種理化檢查卻無明顯異常。近年來，筆者應(yīng)用滋水清肝飲加減治療該病取得較好療效，茲報(bào)告如下。1.治療方法以滋水清肝飲加減為基本方：熟地黃20g、山萸肉12g、淮山藥20g、牡丹皮6g、茯苓10g、澤瀉10g、柴胡6g、白芍10g、當(dāng)歸10g、丹參10g、白術(shù)10g、百合20g、酸棗仁10g、甘草3g。氣虛者加黃芪20g、黨參10g；血虛者加雞血藤30g、阿膠6g；陰虛火旺者改熟地黃為生地黃20g、加知母10g、黃柏6g；腎虛甚者加枸杞子10g、菟絲子10g；周身痠痛，痛處不定者川芎6g、川牛膝10g、元胡10g；肝郁甚者加香附10g、佛手6g；瘀血阻滯者加丹參10g、五靈脂10g；月經(jīng)量多者去牡丹皮加三七粉3g、仙鶴草30g、血余炭10g；腎陽虛者加仙靈脾10g、炒杜仲10g；重度失眠者加夜交藤30g、合歡皮15g、柏子仁10g；頭暈?zāi)垦Ｕ呒犹炻?g、白蒺藜10g、川芎6g；心悸怔忡者加生龍骨30g、天冬10g；多汗者加黃芪20g、煅龍骨、煅牡蠣各30g；怕冷畏風(fēng)者加防風(fēng)10g；食欲減ml退者加焦三仙各10g；便秘者加制大黃6g、肉蓯蓉10g。每日1劑，水煎300ml，早晚分服，4周一個(gè)療程2. 結(jié)果：本組68例，痊愈19例，占27,9%；好轉(zhuǎn)28例，占41.2%；有效18例，占26.5%；無效3例，占4.4%?？傆行蕿?5.6%。3. 討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：卵巢功能衰退而致雌激素水平下降，不能反饋抑制垂體前葉分泌促性腺激素的功能，導(dǎo)致體內(nèi)促性腺激素的水平增高，引起內(nèi)分泌失調(diào)和植物神經(jīng)功能紊亂從而造成婦女更年期的一系列癥狀。其發(fā)病年齡一般在45—55歲。這與中醫(yī)所謂“女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭” (《素問.上古天真論》）有暗合之處。中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，主生殖及生長(zhǎng)發(fā)育。婦女在絕經(jīng)期前后，腎之精氣漸衰，天癸將竭，沖任脈虛，精血不足，生殖功能逐漸衰退以致喪失，出現(xiàn)月經(jīng)由失調(diào)而斷絕的自然生理變化。腎為先天之本，為元陰元陽之所在，腎虛則陰陽失調(diào)，腎水虧虛，水不涵木，導(dǎo)致肝陰虛，易使肝失調(diào)達(dá)，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，火熱傷陰，擾亂心神。加之腎水不能上濟(jì)心陰，心腎不交，故出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，性欲減退，白帶異常，頭暈頭痛、胸悶心悸、煩躁易怒或抑郁多慮、忽冷忽熱，潮熱多汗，失眠健忘、腰膝酸軟等諸多癥狀；肝郁日久，克伐脾土，脾失健運(yùn)，氣血化源不足則氣血俱虛，出現(xiàn)倦怠乏力、食欲減退等癥狀；氣虛推動(dòng)無力，血行淤滯，瘀血阻絡(luò)，加之脾虛聚濕生痰，痰瘀互結(jié)，更會(huì)變生百癥。因此，此病的發(fā)生，其標(biāo)雖在心肝脾而其本在腎，尤以腎之陰精虧虛為要。滋水清肝飲出自《醫(yī)宗己任編》（清.楊乘六輯），該方以滋補(bǔ)肝腎之陰的六味地黃湯和清熱疏肝的丹梔逍遙散化裁而成，十分切合更年期綜合征的病機(jī)，隨癥加減，確能收到良好的效果。另外，更年期綜合征患者除了軀體癥狀外，往往有較為明顯的精神心理問題，情緒波動(dòng)較大，多兼具不同程度的焦慮或抑郁癥狀。因此，在藥物治療的同時(shí)，精神心理治療頗為重要。醫(yī)生對(duì)患者要關(guān)心體貼，耐心細(xì)致。一是要給患者和家屬講解更年期的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)該病的認(rèn)知程度，消除顧慮，積極配合治療。二是對(duì)有明顯抑郁、焦慮以及疑病癥的患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)并配合一些行為療法，有助于提高療效，促使患者早日康復(fù)。

夏至過后，三伏（即初伏、中伏、末伏）接踵而來。＂三伏灸＂作為中醫(yī)最具特色的伏天保健治療方法，與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)有異曲同工之處。它是在全年陽氣最盛的三伏天，人體內(nèi)陽氣充沛之時(shí)，將具有溫經(jīng)散寒、補(bǔ)虛助陽的中藥制成藥餅，經(jīng)過辨證分析，選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行，藥物貼敷的治療方法。每伏各貼藥一次，三年為一療程，病程長(zhǎng)的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)治療周期。 ＂三伏灸＂對(duì)于一些在冬季好發(fā)的慢性疾病有很好的預(yù)防和治療作用 。一類是過敏性疾病如哮喘，過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹等。一類是免疫力低下的反復(fù)呼吸道感染(如慢性鼻咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎，）慢性阻塞性肺病等。一類是與虛寒有關(guān)的疾病，如慢性胃炎、結(jié)腸炎、關(guān)節(jié)痛、產(chǎn)后風(fēng)、虛頭痛、腰腿痛等。目前，全國(guó)各地的中醫(yī)院或綜合醫(yī)院的中醫(yī)科大多開展＂三伏灸＂敬請(qǐng)各位患者及家屬留意。 注意事項(xiàng)：貼敷時(shí)間不宜太久，成人一般不超過6小時(shí)，兒童2一3小時(shí)為宜。貼敷局部皮膚會(huì)有明顯溫?zé)岣?，部分患者亦有輕微燒灼疼痛感，但應(yīng)以能忍受為度。如貼藥時(shí)間過久，皮膚出現(xiàn)水皰，要注意保護(hù)，避免破潰引起感染。瘢痕體質(zhì)者起皰后可能留下瘢痕。建議患者在敷藥當(dāng)天及次日不吃生冷、海鮮、辛辣及發(fā)物如牛羊狗鵝肉，煎炸食物等），不貪涼，貼藥10小時(shí)內(nèi)不洗澡，以免影響療效。 禁忌癥：孕婦，有嚴(yán)重心腦血管病，體質(zhì)屬實(shí)熱或陰虛火旺，皮膚容易過敏及長(zhǎng)有皰瘡癤腫或破損者禁用。對(duì)于肺結(jié)核病，支氣管擴(kuò)張，急性上呼吸道感染者禁用。2歲以下的嬰幼兒（皮膚嬌嫩易感染）應(yīng)慎用。 中山大學(xué)附屬第五院中醫(yī)科三伏灸時(shí)間安排：頭伏：7月12日（周三）；中伏：7月22日（周六）；中伏加強(qiáng)：8月1日（周二）；末伏：8月11日（周五）貼藥時(shí)間10:00一16:00。地點(diǎn)：中醫(yī)科針灸門診。