病例一 患兒，女，10歲，澳門人。因重癥肌無力半年余，多方治療無效經朋友介紹來我處就診，經檢查，甲功明顯異常，甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺過氧化物酶抗體，促甲狀腺受體抗體非常高，診斷為橋本氏病伴重癥肌無力。采取中西結合辦法綜合治療，用藥一月后自覺癥狀明顯好轉，各項指標恢復，眼瞼下垂糾正?；純杭覍賹ξ以旱尼t(yī)護工作十分滿意，非常感謝林紅護士長及國際醫(yī)療部優(yōu)秀的隨訪護理團隊。附治療前后照片對照。 重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）是一種獲得性自身免疫性疾病，由神經肌肉傳遞障礙引起的骨骼肌收縮無力為主要癥狀，也就是附著在骨骼上、能夠做出動作的肌肉逐漸失去力量。起初，患者容易疲勞，在活動后感覺更加勞累，休息后能得到緩解，可表現(xiàn)為眼瞼下垂、吞咽困難、講話無力，甚至呼吸困難。橋本氏甲狀腺炎可伴有重癥肌無力。橋本甲狀腺炎（Hashimoto`s thyroiditisHT），又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病，常伴有自身免疫性糖尿病，重癥肌無力，白癜風，斑禿等。臨床工作中，以幾種抗體檢測與甲狀腺細胞學檢查雙指標進行統(tǒng)計，顯示橋本氏病占甲狀腺病門診總量的38.9%，故應提高認識，建議對甲狀腺病人檢查T3，T4時一定要同時查甲狀腺抗體，以免漏診。 全部患者系謝丹紅大夫親診，采用中西醫(yī)結合免疫調整療法。

患者吳某某，男，47歲。因心悸10天加重兩天，渾身無力，冒冷汗，消瘦于2020年2月23日入住中山大學附屬第五醫(yī)院。經詳細檢查后，確定為甲狀腺功能亢進癥、心律失常、陣發(fā)性房顫。以下是入院當天的甲功報告單。 T 3T4明顯增高，丅SH下降，甲狀腺球蛋白抗體，過氧化物酶抗體明顯增高，促甲狀腺受體抗體明顯增高。 經了解，患者非常喜歡吃海帶湯，及海產品。出院時房顫有所緩解，但一周后復查出現(xiàn)肝功能嚴重受損，白細胞減少，不得不再次住院，住院11天每天打吊針、吃藥、等綜合治療，改善不明顯。故主管醫(yī)生建議患者出院接受碘131治療。3月20日出院，預約了3月24日的碘131治療。 出院后，22號患者偶遇朋友（曾經的甲亢患者），建議他暫緩碘131，先來我處中西醫(yī)結合治療。 3月23號當天我的門診已滿號，但患者還是上午七點鐘就來到了醫(yī)院，求助護士與醫(yī)生溝通，考慮到患者病情比較重，故馬上給加號。當時的主要診斷是：橋本氏病伴甲亢，房顫，肝功能損害，白細胞減少。并建議患者推遲碘131的預約，在這期間，讓患者釆用中西藥結合的治療方案。15天后來復查。 二周后，肝功能正常，房顫消失，甲狀腺功能明顯好轉，白細胞恢復正常。患者及其家屬信心十足的放棄碘131治療。此后一直跟蹤隨訪。用藥兩個月以后，所有的指標及肝功能正常，體力增加，體重上升，此后一直繼續(xù)跟蹤隨訪，指標一直穩(wěn)定正常。以下是用藥11個月以的隨訪資料。 昨天（2021年5月23號）來我院隨訪，距初次發(fā)病已整整過去了一年2個月。在我院甲狀腺功能相關抗體及肝功能檢查全部正常，患者體力良好，精力充沛。沒有留下任何患病的痕跡。目前改為3月隨訪一次?；颊呒凹覍偈指兄x，專門發(fā)信息給我院國際醫(yī)療部隨訪員曾清香對我院的醫(yī)療護理工作表示感謝。 橋本氏甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大學Hashimoto首先（1912年）在德國醫(yī)學雜志上報道了4例，故又被命名為橋本甲狀腺炎。由于多種原因導致機體免疫系統(tǒng)紊亂，機體產生了針對自身甲狀腺的有毒物質-自身抗體，導致甲狀腺濾泡細胞破壞，這種破壞一般是慢性進行性的，也有呈暫時劇烈風暴式，輕者無癥狀，查體時發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，尤其以峽部腫大更為明顯，質地堅韌，不均勻。重者可表現(xiàn)為暫時性甲亢，或明顯甲減，癥狀可有消瘦、心慌或體重增加、怕冷、乏力、反應遲鈍、皮膚粗糙等。本例患者疾病早期以甲亢為主，表現(xiàn)心悸，房顫及肝功能損害為主。同時由于對抗甲狀腺藥物比較敏感，產生了粒細胞減少癥。 橋本氏病的飲食方面主要是不吃海帶紫菜，少吃辛辣刺激性東西，不喝酒不抽煙，不吃濃茶咖啡，定期隨訪。 非常感謝我院國際醫(yī)療部護士及專職隨訪員曾清香認真細致的工作和務真求實的資料收集，撰寫。