對(duì)于女性來說，總有一些難言之隱。比如一咳嗽就漏尿，一尿急就憋不住，同房后另一半覺得你陰道松了，同房時(shí)陰道干澀、疼痛、無性高潮。個(gè)別女性覺得說這個(gè)也尷尬，再者好多女人都這樣，也就忍忍了之。當(dāng)然大部分女性還是會(huì)覺得尷尬是小事，健康才是大問題，都會(huì)來醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。這不，近期我門診就有一位38歲的劉女士，已經(jīng)生了兩個(gè)孩子，兒女雙全。本來生活過得應(yīng)該很幸福。但近一年來劉女士就覺得自己的身體不受控制了。有時(shí)候一大笑、咳嗽或者打噴嚏后就發(fā)現(xiàn)底下有尿排出。甚至一尿急就憋不住尿，搞得她半個(gè)小時(shí)就得去一廁所，晚上睡覺也是睡不好。為了工作方便，她只能經(jīng)常貼著衛(wèi)生巾，就怕一個(gè)不小心，褲子就被沾濕了。另外，跟老公同房時(shí)覺得陰道干澀，難以進(jìn)入狀態(tài)，有時(shí)還發(fā)現(xiàn)陰道會(huì)發(fā)出聲響。另一半也覺得自己下面松了。這讓她很是煩惱。終于她還是鼓起勇氣過來佛山市第二人民醫(yī)院婦科就診。接診大夫一了解情況，婦檢發(fā)現(xiàn)陰道前后壁松弛。叫劉女士一咳嗽就發(fā)現(xiàn)有尿流出。好吧，這就是陰道松弛癥。什么是陰道松弛癥？陰道松弛癥是指多種原因?qū)е屡璧准∪夂晚g帶彈性減弱，使得陰道壁擴(kuò)張、陰道前后壁膨出的一種病癥。它是一種常見的婦科疾病，常常會(huì)引起一系列癥狀，如性生活質(zhì)量下降、尿失禁等。想象一下，當(dāng)我們的陰道肌肉變得松弛時(shí)，就像吊床的彈簧變軟了，無法有效地支撐盆腔器官。這可能導(dǎo)致陰道擴(kuò)張、前后壁膨出，甚至可能影響到性生活和排尿等方面的功能。哪些女性易發(fā)生陰道松弛癥？1、妊娠和陰道分娩；2、中老年女性；3、多次流產(chǎn)；4、性生活頻繁或經(jīng)常使用器具性交；5、肥胖或超重；6、長期慢性咳嗽或便秘；7、患有導(dǎo)致雌激素水平下降的疾病如卵巢早衰；8、有家族遺傳傾向：某些女性可能天生盆底肌肉彈力較差，容易發(fā)生陰道松弛癥。發(fā)生陰道松弛癥的女性會(huì)有什么癥狀？1、性生活或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)“陰吹”或“陰道漏氣”；2、陰道開口不能完全閉合，易得陰道炎；3、性交時(shí)覺得陰道松、同房干澀、疼痛、難有性高潮；4、打噴嚏或咳嗽時(shí)漏尿，尿急、尿頻，甚至有便秘、排便困難等。女性如何盡早發(fā)現(xiàn)陰道松弛癥？女性可以通過以下三種方式，初步評(píng)估自己是否存在陰道松弛癥。1、陰道松弛問卷。女性根據(jù)自我感受，在以下表中選出自己的陰道松弛程度。當(dāng)評(píng)分低于4分時(shí)，就得懷疑是否有此病。2、性生活滿意問卷，自己評(píng)價(jià)對(duì)性生活的滿意程度，一般分成6級(jí)，即：無、差、中等、好、很好和極好，好以下的等級(jí)認(rèn)為存在松弛的可能。3.陰道松弛癥分度??這里其實(shí)就是自我身體檢查。檢查者需清潔雙指、充分潤滑、雙腿打開后后將手指放入陰道，放入2指為松緊合適、2指松為輕度松弛、3指為中度松弛、4指及以上為重度松弛。如果以上情況懷疑陰道松弛，建議?？漆t(yī)生就診，尋求專業(yè)的評(píng)估及治療。發(fā)生了陰道松弛癥，應(yīng)該如何治療？不同女性患有陰道松弛癥的癥狀。體征及嚴(yán)重程度不同，需結(jié)合個(gè)體情況制定對(duì)應(yīng)的綜合治療方案。目前陰道松弛癥的治療方式有以下幾種，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。1、自主盆底肌肉鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前需提前排空大、小便，躺著、坐著、站著都可以做?？梢試L試坐在一張椅子或凳子上，雙腿盡可能的分開，此時(shí)夾住尿道、陰道，用力收縮肛門，體會(huì)一下此時(shí)盆底肌收縮的感覺，收縮保持3秒，放松5秒，然后重復(fù)收縮肛門、放松，收縮保持時(shí)間逐漸延長至10秒。每組10次，每天做3-4組。運(yùn)動(dòng)應(yīng)持之以恒，才能日見奇效。2、盆底電刺激及生物反饋盆底電刺激是盆底肌肉的被動(dòng)鍛煉，往陰道盆底肌放置電極片，通過產(chǎn)生的電刺激促進(jìn)盆底肌收縮從而導(dǎo)致鍛煉加強(qiáng)盆底肌肉功能的作用。3、二氧化碳激光治療二氧化碳激光可誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維及有機(jī)基質(zhì)，修復(fù)受損的彈性纖維網(wǎng)，使陰道壁增厚，陰道緊致。4、射頻治療射頻治療的原理是基于組織熱損傷后的重塑。這類治療可減少陰道松弛情況，但同時(shí)也可導(dǎo)致陰道彈性的降低。5、手術(shù)治療，主要針對(duì)中、重度陰道松弛的人群。通過各種手段對(duì)陰道松弛癥患者的陰道管徑進(jìn)行縮窄的手術(shù)治療統(tǒng)稱為陰道緊縮術(shù)。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)和副作用存在，需要專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后慎重選擇。平時(shí)應(yīng)如何預(yù)防陰道松弛癥？1、多鍛煉盆底肌肉：堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌肉鍛煉，增強(qiáng)盆底肌肉的力量和彈性；2、減少腹壓增加情況如咳嗽、排便用力、長期負(fù)重等，減少參加增加腹壓的活動(dòng)；3、控制體重；4、保持良好的生活習(xí)慣：保證充足的睡眠、減少壓力、戒煙戒酒等不良生活習(xí)慣，及時(shí)排尿排便，避免便秘發(fā)生；5、飲食調(diào)理：適當(dāng)攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷物等。6、定期檢查：定期進(jìn)行婦科檢查，了解陰道健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療可能存在的陰道松弛癥狀。預(yù)防陰道松弛癥需要綜合采取多種方法，包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制體重、改善生活習(xí)慣、飲食調(diào)理等。同時(shí)，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

在女性的生命旅程中，更年期，其實(shí)就是圍絕經(jīng)期，就像是一個(gè)獨(dú)特的“站點(diǎn)”，它標(biāo)志著女性從生育年齡逐漸過渡到絕經(jīng)前期。準(zhǔn)確評(píng)估何時(shí)進(jìn)入圍絕經(jīng)期，對(duì)女性了解自身身體變化、做好健康管理至關(guān)重要。那么，我們?cè)撊绾闻袛嗄?？年齡：重要的參考坐標(biāo)一般來說，女性在45-55歲之間會(huì)進(jìn)入圍絕經(jīng)期，大多數(shù)女性會(huì)在50歲左右迎來這一階段。這就好比大自然給女性設(shè)定了一個(gè)大致的時(shí)間表。不過每個(gè)人的身體狀況和遺傳因素不同，進(jìn)入圍絕經(jīng)期的年齡也會(huì)有所差異。有些女性可能40歲出頭就出現(xiàn)相關(guān)癥狀，而有些女性可能到55歲之后才進(jìn)入。所以，年齡只是一個(gè)參考，不能作為唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。月經(jīng)：身體發(fā)出的信號(hào)彈月經(jīng)的變化是進(jìn)入圍絕經(jīng)期最明顯的信號(hào)之一。原本規(guī)律的月經(jīng)周期可能會(huì)變得不規(guī)律，就像原本按部就班運(yùn)行的時(shí)鐘突然亂了節(jié)奏。月經(jīng)周期可能縮短，比如從原來的28-30天縮短到20多天；也可能延長，甚至幾個(gè)月才來一次月經(jīng)。經(jīng)量也會(huì)發(fā)生變化，有時(shí)會(huì)突然增多，像決堤的洪水；有時(shí)又會(huì)明顯減少，仿佛干涸的小溪。當(dāng)月經(jīng)出現(xiàn)這些異常變化時(shí)，就要警惕圍絕經(jīng)期的到來。身體癥狀：無聲的警報(bào)器圍絕經(jīng)期女性身體會(huì)出現(xiàn)一系列不適癥狀，這些癥狀就像是身體發(fā)出的警報(bào)。潮熱是最常見的癥狀之一，你會(huì)突然感覺一股熱流從胸部涌向面部和頸部，接著全身出汗，就像被火烤了一樣，這種潮熱感可能持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘不等，一天中可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)多次，特別是在炎熱的夏天，即使在空調(diào)房，稍微活動(dòng)就汗如雨下。此外，還可能出現(xiàn)心悸、失眠、情緒波動(dòng)大等癥狀。原本溫和的性格可能變得暴躁易怒，或者情緒低落、焦慮不安，就像坐上了情緒的過山車。圍絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重的后期還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)陰道炎、尿道炎、腰酸背痛等等。醫(yī)學(xué)檢查：科學(xué)的診斷依據(jù)如果通過年齡、月經(jīng)和身體癥狀還不能準(zhǔn)確判斷是否進(jìn)入圍絕經(jīng)期，那么醫(yī)學(xué)檢查就是最科學(xué)的診斷方法?？梢酝ㄟ^檢測(cè)血液中的激素水平，如卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）等。當(dāng)FSH水平升高，E2水平下降時(shí)，往往提示卵巢功能開始衰退，進(jìn)入了圍絕經(jīng)期。圍絕經(jīng)期是女性生命中的一個(gè)重要階段，準(zhǔn)確評(píng)估它的到來，能讓女性提前做好心理和身體上的準(zhǔn)備。當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)上述變化時(shí)，不要驚慌，及時(shí)咨詢醫(yī)生，以平和的心態(tài)迎接這個(gè)特殊的時(shí)期。

婦科門診有這么兩類女性：不想懷孕的年輕女性和已完成生育目標(biāo)或暫時(shí)沒有生育計(jì)劃的青中年女性。她們都有一個(gè)共同的需求，那就是避孕。但是，很多女性都不知道如何科學(xué)、有效地避孕。黃醫(yī)生在門診遇到要來人流的小姑娘，經(jīng)常問有沒有避孕，回答有些讓我哭笑不得：“沒避孕”、“忘記避孕，后面就沒管了”、“要避孕嗎”。那已生育過的女性可能還有點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。“我就是一次沒避就中招了”、“我們有戴套，后面關(guān)鍵時(shí)刻戴上”。一講人流或者藥流的風(fēng)險(xiǎn)，個(gè)人女性被嚇到或者直接覺得沒什么。黃醫(yī)生在門診也見過一年先后來做人流的年輕女性，真是看著很無奈、也很心痛。她們可能都不明白未來可能經(jīng)歷什么，拉著好說歹說，就怕說少了再避孕失敗又來找我。今天黃醫(yī)生要給大家好好講講如何科學(xué)避孕，希望我的一點(diǎn)小科普能讓大家知道這件“小”事的重要性。其實(shí)受孕啊，有幾個(gè)很重要的決定性環(huán)節(jié)。種子：卵巢產(chǎn)生好卵子；睪丸產(chǎn)生好精子；橋梁：雙方健康的性生活提供精子與卵子相遇的機(jī)會(huì)；通暢的輸卵管提供精子與卵子相遇和受精的場所；土壤：子宮或良好的內(nèi)膜提供受精卵種植的場所。這三項(xiàng)缺一不可，否則不能正常受孕。因此避孕的核心在于干擾或破壞正常受孕過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這一過程主要包括抑制精子或卵子產(chǎn)生、阻止精卵結(jié)合、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境以阻止受精卵著床等。?抑制精子或卵子產(chǎn)生：使用藥物抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，從而減少或停止卵泡的發(fā)育和排出，如口服避孕藥、避孕針、皮下埋植劑等。外用避孕藥中的化學(xué)成分也能殺滅精子，達(dá)到避孕效果。?阻止精卵結(jié)合：使用物理屏障如避孕套，阻止精子進(jìn)入陰道或子宮腔，使其無法與卵子相遇。使用藥物使宮頸粘液變稠，不利于精子穿透進(jìn)入宮腔。?改變子宮內(nèi)環(huán)境：放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）等，可引起子宮內(nèi)膜的局部炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生對(duì)胚胎有毒性的物質(zhì)，干擾受精卵著床。同時(shí)，曼月樂環(huán)還能緩慢釋放高效孕激素，進(jìn)一步增強(qiáng)避孕效果。接下來，讓我們逐一了解幾種常見避孕方式的優(yōu)缺點(diǎn)。1.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）優(yōu)點(diǎn)：長效、簡便、可逆、經(jīng)濟(jì)、安全。IUD可使用5-10年，對(duì)性生活無影響，取器后很快恢復(fù)生育能力，且價(jià)廉，不影響內(nèi)分泌和哺乳，有效率高達(dá)95%左右。缺點(diǎn)：放置和取出需專業(yè)醫(yī)生操作，存在一定操作風(fēng)險(xiǎn)。未育女性，建議充分了解其優(yōu)缺點(diǎn)后再?zèng)Q定是否使用。2.避孕套優(yōu)點(diǎn)：安全、有效，長期使用不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，停止使用后馬上就能懷孕，且可防止性病傳染。只要正確使用，有效率達(dá)99.5%。缺點(diǎn)：極少數(shù)人對(duì)乳膠過敏，且使用不當(dāng)可能導(dǎo)致避孕失敗。因此，選擇適合自己型號(hào)的避孕套，從頭戴，避免滑落或破損。3.復(fù)方短效口服避孕藥優(yōu)點(diǎn)：安全、有效，避孕率高達(dá)99.96%，且能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減輕痛經(jīng)等癥狀。缺點(diǎn)：可能出現(xiàn)類早孕反應(yīng)、月經(jīng)影響、色素沉著等副作用。不適用于患有急慢性肝炎、腎炎、心臟病等嚴(yán)重疾病。4.長效避孕針優(yōu)點(diǎn)：簡便、有效，注射一次可避孕1-3月。缺點(diǎn)：可能引起月經(jīng)不規(guī)律、體重增加等副作用。一旦注射，避孕效果不能立即逆轉(zhuǎn)，一般5-10月恢復(fù)生育能力。因此需充分考慮自己的生育計(jì)劃。5.皮下埋植劑優(yōu)點(diǎn)：長效、可逆，一次放置，埋于皮下，有效期為3-5年，取出后即可懷孕。缺點(diǎn)：剛埋置時(shí)可能有短期的月經(jīng)紊亂現(xiàn)象，如出血、頭痛、惡心等。且不適用于患有急慢性肝臟病、貧血、血液病等嚴(yán)重疾病的女性。如果想永久避孕的話那就是絕育——輸卵管結(jié)扎或輸精管結(jié)扎，有一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。并且一旦結(jié)扎，再想恢復(fù)就困難咯，因此結(jié)扎前一定要考慮清楚。這里避孕有幾個(gè)誤區(qū)，黃醫(yī)生需特別提醒：1.安全期避孕，聽起來很自然、很環(huán)保，但風(fēng)險(xiǎn)可不小，避孕率只有80%。畢竟，不是每個(gè)女性月經(jīng)都那么準(zhǔn)時(shí)來，也不是月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)來就一定準(zhǔn)時(shí)排卵。2.體外射精不能可靠避孕，這簡直就是“掩耳盜鈴”！在性生活時(shí)會(huì)有少量的前列腺液會(huì)進(jìn)入陰道內(nèi)，前列腺液內(nèi)含有少量精子，這些精子也能夠?qū)е屡詰言小?.一般來說，在同房后72小時(shí)之內(nèi)及時(shí)正確服用緊急避孕藥，有效率可達(dá)85%以上。但是如果沒有按照說明書或者服藥后又再次同房無避孕，都可能懷孕。另外，緊急避孕藥影響內(nèi)分泌、導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的機(jī)率更高。4.避孕不是女性的專利，避孕可是兩個(gè)人的事，得一起努力才行。那么如何選擇最適合自己的避孕方式？選擇避孕方式時(shí)，應(yīng)考慮個(gè)人的健康狀況、生育計(jì)劃、生活習(xí)慣等多方面因素。對(duì)于已生育且無生育計(jì)劃的女性，IUD是一個(gè)長效、可逆且經(jīng)濟(jì)的選擇。輸卵管或輸精管結(jié)扎，就是徹底斷了懷孕的后路。對(duì)于新婚或短期使用者，避孕套和復(fù)方短效口服避孕藥可能更為適合。而對(duì)于不能服用避孕藥或放置IUD的女性，皮下埋植劑也是不錯(cuò)的選擇。值得注意的是，無論選擇哪種避孕方式，都應(yīng)保持健康的生活方式，定期進(jìn)行婦科檢查，確保自己的生殖健康。同時(shí)，我們也應(yīng)尊重每個(gè)人的生育選擇，為創(chuàng)造一個(gè)和諧、健康的生育環(huán)境而努力。