今天是八月十九日，中國醫(yī)師節(jié)，屬于我們醫(yī)生的節(jié)日，我們絕大部分同行都在治病救人的崗位上。希望醫(yī)療環(huán)境越來越好，醫(yī)生待遇收入越來越高，社會尊醫(yī)重衛(wèi)的風氣越來越盛行。不要讓不和諧的醫(yī)患關系寒了醫(yī)者的心，不要讓醫(yī)生為了微薄的收入而奔波勞碌、工作無定所。八月十九日（8月19日），819，諧音是“不要救”還是“必要救”？取決于全社會的努力，取決于各位同行的努力。

最近中文媒體熱炒96歲首富李嘉誠在媒體上推崇并感嘆一項抗癌新技術Histotripsy，這項來自美國的無創(chuàng)治療癌癥儀器由首富捐給香港大學醫(yī)學院，并準備開展臨床研究！這是一項什么新技術這么讓首富和媒體興奮，許多朋友紛紛咨詢我，我就查了一下這項技術的文獻，剛好看到美國庫珀大學的教授的一篇論文詳細介紹了這項技術，題目就是《Histotripsy，hypeorhope？…..》翻譯過來就是Histotripsy技術——炒作還是希望？看來這項技術的新聞也在美國炒作過！這篇論文是美國庫珀大學的專家們對Histotripsy治療癌癥的研究做了全面介紹，發(fā)表在2024年第8期《journalofGastrointestinalSurgery＞》雜志上！文章介紹了Histotripsy治療癌癥的原理，原來就是超聲聚焦消融腫瘤的原理！說起超聲聚焦技術已經有20多年歷史了，而且原創(chuàng)技術發(fā)明和臨床應用是中國，已經在國內外多家醫(yī)院開展使用，主要用于子宮肌瘤等良性腫瘤，也有一些醫(yī)院用在惡性腫瘤，比如復旦大學腫瘤醫(yī)院用于胰腺癌，解放軍總醫(yī)院用于軟組織腫瘤，也有用于肝癌，乳腺癌等的報告，因為相比目前主流的射頻微波冷凍及納米刀消融，臨床數據欠佳，因此目前國內外肝癌消融指南沒有超聲聚焦技術作為主要推薦！Histotripsy也是超聲聚集技術，但是它改變了一些參數，采用高強度短波超聲聚集，非熱性引起腫瘤組織空泡變性死亡，對正常組織影響小，因此Histotripsy技術就是一種新型的超聲聚集技術！Histotripsy在美國的臨床療效如何呢？2019年開展的THERESA臨床I期研究，入組了11位肝癌患者，平均年齡60歲，腫瘤大小1.4cm，腫瘤遠離肝門胃腸道及膽囊d在全麻氣管插管下治療，治療后觀察第二天壞死面積和兩個月期間的并發(fā)癥，結果顯現(xiàn)消融1天腫瘤壞死達到設計值，兩個月內沒有嚴重并發(fā)癥！2021年在歐洲和美國啟動了Hope4liver的臨床2期研究，各入組45例肝癌患者，大于18原發(fā)或轉移肝癌，肝功能A或B級，排除靠近肝靜脈，肝、膽總管，膽囊及胃腸道腫瘤，觀察術后第二天腫瘤消融率及一個月內的并發(fā)癥，2023年7月公布了實驗結果，兩天時腫瘤滅活成功率95%，一個月內并發(fā)癥6%！因此2023年10月美國FDA批準了這項技術的臨床應用！這篇論文最后的結論是Histotripsy這項技術能夠無創(chuàng)消融腫瘤，同時有潛在的增強免疫治療能力的作用，但是作為一個新技術，在腫瘤治療中的地位和作用還不確定！通過這篇論文的學習，我們可以看到Histotripsy是傳統(tǒng)超聲聚集技術的新發(fā)展，能夠保持傳統(tǒng)超聲聚集“隔山打?！睙o創(chuàng)消融腫瘤的優(yōu)勢，同時也避免了熱損傷減少了副作用，理論很豐滿，但是目前只進行了臨床1期2期研究，入組病例少，觀察期一，二個月，時間短，還不能說明臨床效果！就像一個小學生只考了一次好成績，并不能說他一定能考上清華北大，甚至不能說他能考上重點高中，還需要更多的研究特別是臨床3期研究，和大樣本多中心，長時間的研究（觀察5年以上，而不是一個月）來證明這項技術的療效！在沒有3期臨床研究之前，首富和媒體這么興奮和熱炒只能誤導大眾，因此也敬請媒體要冷靜客觀的報道抗癌新技術，不要被首富的感嘆引起興奮！美國專家已經很客觀的告訴大家，這一項新技術有一定的希望，但是目前還沒有充分研究證實有效性，還處于臨床研究實驗階段，大家不要炒作！在這條新聞的評論中，網友大多數都感到興奮，希望盡快把這項技術引進大陸，但也有網友評論是首富在做廣告。一位朋友告訴我，馬來西亞一家醫(yī)院已經考察評估過這項技術，并不看好，不打算引進和開展！港大醫(yī)學院作為亞洲首個引進Histotripsy技術的醫(yī)院，準備開展臨床試驗研究，希望他們能嚴謹客觀的進行研究治療，來證明這項研究的有效性和安全性，在沒有明確充分證據的療效之前，通過媒體熱炒不成熟的抗癌技術是不恰當的！學術需要不斷創(chuàng)新，學術不應該炒作！文筆有限，不對之處，請大家指正！文獻引用鏈接：https://pan.baidu.com/s/1TMWIwTrCbIwCHj8_4erL2Q提取碼：zvoa

2024年8月16日-18日，由中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專委會、中國醫(yī)藥教育協(xié)會介入微創(chuàng)治療專委會、北京健康促進會主辦、中國人民解放軍總醫(yī)院協(xié)辦的“第二十屆中國抗癌腫瘤微創(chuàng)治療大會”、“第8屆中國醫(yī)藥教育協(xié)會介入微創(chuàng)治療學術大會”暨“第23屆中國腫瘤消融治療學術大會”在北京圓滿召開。本屆大會涵蓋血管介入、非血管介入、介入護理醫(yī)工融合等內容，展開了精準穿刺培訓、專業(yè)能力培訓，并搭建學術大咖與青年醫(yī)生面對面交流的平臺，形式多樣，內容新穎，來自全國各地的專家學者共聚一堂，聚焦微創(chuàng)介入醫(yī)學的新理論、新技術、新進展，有力地推動了在介入治療普及和發(fā)展。會議現(xiàn)場，頂級專家云集，共同探討行業(yè)發(fā)展方向。中國抗癌協(xié)會副理事長王瑛、中國醫(yī)藥教育協(xié)會副會長于福、滕皋軍院士、肖越勇教授、吳沛宏教授、李麟蓀教授、張金山教授、郭志教授等介入領域知名專家、學者出席開幕式，并進行開幕致辭。王瑛理事長表示，本屆大會主題是“精準創(chuàng)新、綜合普及與發(fā)展”。創(chuàng)新是理念，精準是路徑，綜合是手段，普及與發(fā)展是目標。會議秉承一貫的創(chuàng)新大會理念，在學術交流的組織內容，組織形式上獨具匠心，精心策劃，體現(xiàn)在學科領域多元化，交流內容全細化，交流形式多樣化，傳播方式廣泛化，是一次具有深遠學術影響力的高水平的學術盛會。中國醫(yī)藥教育協(xié)會于福副會長回顧了中國醫(yī)藥教育協(xié)會微創(chuàng)介入治療專業(yè)委員會七年的發(fā)展歷程，肯定了微創(chuàng)介入治療專業(yè)委員會的成績，將全國各地能夠號召和組織這么多的專家教授聚集起來，不斷開創(chuàng)微創(chuàng)治療專業(yè)的新突破。①滕皋軍院士：消融技術和粒子植入是當下發(fā)展最快的技術中國科學院院士、東南大學附屬中大醫(yī)院院長滕皋軍在開幕致辭中，提到對當下介入發(fā)展的三點觀察與思考：一是中國介入學科專家20年前就以消融和粒子植入作為主要技術的選擇，這在國際上是第一個；從20年后來看，目前在腫瘤治療領域消融和粒子植入這兩項技術也是增長最快的。這是非常有遠見的選擇，在學術上有前瞻性。二是從微創(chuàng)介入的發(fā)展，尤其是消融整個發(fā)展的過程，不僅僅是醫(yī)療技術的發(fā)展，還有我們企業(yè)的產業(yè)化。創(chuàng)新是同步的。行業(yè)同步推出了不少源于中國的醫(yī)療項目，如微波、冷凍等，還有多模的消融設備等，這些設備在國際上現(xiàn)在影響力越來越大。另外，海外市場對我們參與的需求非常強烈，不光是產品的需求還有技術的需求，幫他們培訓?？漆t(yī)生的需求等。所以說，中國走在世界前沿可以提供這樣的（技術）支撐，也為我們的企業(yè)產品出海提供支撐。第三，國家衛(wèi)健委成立在2023年成立了國家綜合介入質控中心。對TACE、消融和粒子植入等技術進行質量控制。百花齊放，多學科的再重視，確實更需要進行質控。學界創(chuàng)新的同時，也需要整合，還需要更多的同道專家參與進來。公開資料顯示，為進一步完善國家醫(yī)療質量管理與控制組織體系建設，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司于2023年8月正式啟動了綜合介入技術等7個國家級醫(yī)療質控中心遴選工作。東南大學附屬中大醫(yī)院承擔“國家綜合介入技術質控中心”籌建任務，中國科學院院士滕皋軍擔任質控中心主任。質控中心于2023年12月22日在江蘇南京成立了第一屆專家委員會，組建成立了放射性粒子、腫瘤消融及腫瘤血管介入等三個專家組。在主題報告環(huán)節(jié)，滕皋軍院士以《肝癌介入治療的幾個熱點問題》為主題發(fā)表演講，其中圍繞Y-90內放療、HAIC、TACE的規(guī)范化\精細化以及肝癌的介入與靶向免疫聯(lián)合治療進行展開分享，帶來非常前沿的研究與視角分析。②肖越勇教授：介入微創(chuàng)具有強大的生命力黨的二十大報告提出，要加強重大疾病防治救治體系和綜合能力建設，其中診療防治作為重中之重，被廣為關注的微創(chuàng)介入治療作為腫瘤治療的重要手段。隨著影像設備和介入器械的進步，其精準微創(chuàng)高效的優(yōu)勢更被國內外腫瘤領域專家所認可，射頻消融、微波消融、冷凍消融、納米刀消融、化學免疫消融、放射性粒子植入、血管化療栓塞等技術，百花齊放，優(yōu)勢互補，形成介入技術大融合大發(fā)展的趨勢。在全身各部位腫瘤的診斷治療方面發(fā)揮了巨大作用。開幕式上，本屆大會主席、中國人民解放軍第一總醫(yī)院肖越勇教授表示，介入微創(chuàng)在臨床上發(fā)揮的作用，已經和過去不同了。我們看到它解決的問題也是非常多。過去，介入微創(chuàng)聚焦大眾的治療，現(xiàn)在，則是對腫瘤的干預更明顯，例如，在肺小結節(jié)癌前病變，甲狀腺疾病以及前列腺癌早期的診療、臨床結構發(fā)揮了很大的作用。現(xiàn)在有外科、內科都加入進來，足見介入具有很強大的生命力。介入專業(yè)規(guī)模逐步發(fā)展壯大，特色優(yōu)勢越發(fā)彰顯。特別在冷凍消融、納米刀消融、化學免疫消融，實現(xiàn)引導微創(chuàng)介入和智能導航技術方面處于國際領先水平。以消融治療為例，不開刀，不切除肺部，不切除肝部和保腎非常巨大的優(yōu)勢，那么讓患者和臨床醫(yī)生廣泛的接受，更重要的是，介入手術是超微創(chuàng)的，與外科微創(chuàng)相比，它只有一個針眼，更多是可以反復的運用，相信消融技術在未來將發(fā)揮更重要的作用。③學術與實踐的碰撞會議現(xiàn)場，眾多知名專家?guī)砀鞣N罕見、疑難病例分享以及最新的臨床研究成果。值得一提的是，實踐培訓受到參會者歡迎，現(xiàn)場人氣火爆。大會秉承“精準、創(chuàng)新、綜合、普及與發(fā)展”的宗旨，聚集了國內腫瘤微創(chuàng)領域最頂尖的專家，搭建起了一個高層次學術平臺,為從事微創(chuàng)介入的同道提供深層次的學術交流，極大地推動了微創(chuàng)介入技術規(guī)范化普及與探索性發(fā)展?！D載自“介入圈”微信公眾號