今天我們來(lái)聊一聊老視，之前我們已經(jīng)了解過(guò)近視，遠(yuǎn)視和散光被統(tǒng)稱為屈光不正，但臨床上還經(jīng)常聽見(jiàn)醫(yī)生說(shuō)老視，老視是什么？老視其實(shí)就是我們通常說(shuō)的老花眼，要理解老視并不難，只要記住以下三點(diǎn)： 1.老視是人步入中老年的一種正常的生理現(xiàn)象; 2.本質(zhì)是生理性的調(diào)節(jié)力不斷減弱： 3.表現(xiàn)為看遠(yuǎn)清楚，看近不清楚，需要較強(qiáng)照明。 第一點(diǎn)，老視是正?，F(xiàn)象，每個(gè)人在到達(dá)一定年齡之后都會(huì)有老花，就像人老了頭發(fā)會(huì)變白一個(gè)道理。通常大多數(shù)人在40歲以后會(huì)逐漸出現(xiàn)老視的癥狀，到60歲左右調(diào)節(jié)力消失。 第二點(diǎn)，老視出現(xiàn)的原因就是，調(diào)節(jié)力不斷的減弱。人眼的調(diào)節(jié)力隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減弱，直至不能調(diào)節(jié)，所以需要佩戴凸透鏡，來(lái)代替不斷減弱的晶體的功能，來(lái)幫我們聚焦光線成像。 第三點(diǎn)，我們都知道看近處比看遠(yuǎn)處需要更加多的調(diào)節(jié)力，所以首先出現(xiàn)的癥狀就是看近不清楚，因?yàn)檎{(diào)節(jié)力的下降，不能將以前同等距離的近處光線成像在視網(wǎng)膜上，所以老視最主要的癥狀就是視近不清，但看遠(yuǎn)清楚（遠(yuǎn)處光線通常不需要調(diào)節(jié)成像）。另外，照明不足會(huì)使視分辨閾升高還使瞳孔散大，由于瞳孔散大在視網(wǎng)膜上形成較大的彌散圈因而使老視眼的癥狀更加明顯。而隨著年齡的增長(zhǎng)，即使在白天從事近距離工作也易于疲勞。照明增加不但可以增加物體之間的對(duì)比度，而且還可以使瞳孔縮小。所以老視眼的人，不論白天晚上，都喜歡用較亮的光看東西，尤其是看小字。 通過(guò)這三點(diǎn)，你理解老視了嗎？

今天我們來(lái)聊一聊遠(yuǎn)視。什么是遠(yuǎn)視？很多患者對(duì)近視已經(jīng)有了比較清晰的認(rèn)識(shí)，知道近視的表現(xiàn)就是看遠(yuǎn)處不清楚，靠近處清楚，所以很容易就認(rèn)為遠(yuǎn)視和近視就是相反的，肯定是看遠(yuǎn)清楚，看近不清楚啦，對(duì)不對(duì)？從字面上來(lái)看，很容易這么理解。錯(cuò)！遠(yuǎn)視是看遠(yuǎn)看近都不清楚。 首先我們來(lái)看一下定義。遠(yuǎn)視就是在調(diào)節(jié)放松的情況下，遠(yuǎn)處光線通過(guò)眼內(nèi)屈光組織，成像在視網(wǎng)膜后的情況。這樣一聽確實(shí)和近視是相反的，對(duì)不對(duì)？因?yàn)榻暿浅上裨谝暰W(wǎng)膜前面嘛，這不是相反是什么？ 在這里我們就要引入一個(gè)調(diào)節(jié)力的概念。人眼是有調(diào)節(jié)力的，我們的眼睛既能看遠(yuǎn)，又能看近，主要靠的就是我們的晶體的調(diào)節(jié)，看遠(yuǎn)時(shí)，晶體變得扁平，折射率降低，使得遠(yuǎn)處光線能成像能成像在視網(wǎng)膜上。而看近時(shí)，晶體變得膨脹，折射率增高，使得近處光線也能成像在視網(wǎng)膜上，從而獲得清晰的視力。試想一下，如果晶體不會(huì)變化，沒(méi)有調(diào)節(jié)，一直都是處于同樣的折射率下，光線會(huì)如何成像？就像照相機(jī)的鏡頭不能變焦，如何清晰的成像？那么我們就只能在一個(gè)特定的距離，才能看清楚東西了。調(diào)節(jié)力是隨著年齡增長(zhǎng)逐漸降低的，年齡越小，調(diào)節(jié)力越強(qiáng)，年齡越大，調(diào)節(jié)力越弱，甚至沒(méi)有。 那么為什么說(shuō)遠(yuǎn)視看遠(yuǎn)看近都不清楚呢？有些患者說(shuō)，我就是遠(yuǎn)視啊，我看遠(yuǎn)處明明看的很清楚，甚至有的時(shí)候看近處也很清楚，你肯定搞錯(cuò)了。不，是你的調(diào)節(jié)力救了你。前面我們說(shuō)到，遠(yuǎn)視的本質(zhì)是遠(yuǎn)處的光線成像在視網(wǎng)膜后，那么近處的光線呢？成像更靠后！所以遠(yuǎn)視本來(lái)就是看遠(yuǎn)看近都不清楚的，但是人眼會(huì)通過(guò)調(diào)節(jié)，努力將成像提前，成像到視網(wǎng)膜上。如果是年輕人，調(diào)節(jié)力強(qiáng)，又是輕度遠(yuǎn)視，通過(guò)調(diào)節(jié)，是可以將成像提前的。所以在青少年時(shí)期（20歲之前），輕中度的遠(yuǎn)視并沒(méi)有明顯的癥狀，因?yàn)檎{(diào)節(jié)力好，遠(yuǎn)處的成像可以提前，甚至近處的東西也能夠通過(guò)調(diào)節(jié)看清楚。但是隨著年齡增長(zhǎng)，調(diào)節(jié)力逐漸減弱，遠(yuǎn)視的癥狀就逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，并且伴有明顯的視疲勞的癥狀。那么高度遠(yuǎn)視呢？在很小的時(shí)候就不能通過(guò)調(diào)節(jié)看清物像，遠(yuǎn)近都不行，還容易出現(xiàn)弱視，斜視，危害更大，現(xiàn)在，你們理解了嗎？ （本文所有圖片均來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)）

很多患者或者家長(zhǎng)在門診時(shí)，都可以經(jīng)常聽到醫(yī)生說(shuō)兩個(gè)詞，近視和散光。那么近視和散光到底是什么意思呢？?jī)烧哂钟泻螀^(qū)別呢？ 在回答這兩個(gè)名詞之前，我們首先必須了解一下眼睛的結(jié)構(gòu)。眼睛是一個(gè)球體，從前到后分別有角膜，房水，晶狀體，玻璃體，視網(wǎng)膜等，前四者就是眼睛最重要的成像結(jié)構(gòu)，稱為屈光組織，而最后的視網(wǎng)膜就是最后的成像組織。我們可以把前四者想象成為相機(jī)的鏡頭，而視網(wǎng)膜就是底片?。 ? 在調(diào)節(jié)放松的情況下，遠(yuǎn)處物體的光線通過(guò)屈光組織，最終成像在視網(wǎng)膜上，形成清晰的物像時(shí)，眼睛就可以看清楚東西了?？墒钱?dāng)成像不能落在視網(wǎng)膜上，而是落在視網(wǎng)膜的前面，那么看東西就是模糊的，這種情況就稱為近視。近視眼的特點(diǎn)就是看遠(yuǎn)不清楚，而看近清楚。 ? 那么什么是散光呢？通俗來(lái)說(shuō)，散光就是眼球的焦點(diǎn)不是一個(gè)。我們知道人眼是一個(gè)球體，那么它就有曲面，但是它的曲面不平滑，在垂直方向和水平方向的曲率不一致，就造成了垂直方向和水平方向通過(guò)的光線折射率不同，那么就造成兩個(gè)方向上的焦點(diǎn)不一致，不能成像在一個(gè)焦點(diǎn)上。通常情況下，由于眼瞼的重力壓迫，眼球前表面垂直方向的曲率＞水平方向的曲率，所以大部分人會(huì)有輕度的垂直方向的散光度數(shù)，那么看東西的時(shí)候，他可能會(huì)覺(jué)得水平方向的線條清晰（水平方向的光線成像在視網(wǎng)膜上），而垂直方向的線條很模糊（垂直方向的光線成像在視網(wǎng)膜前），也就是說(shuō)他的眼球更像是一個(gè)橫著放的橄欖球而不是一個(gè)規(guī)則的籃球，這么說(shuō)大家懂了嗎？當(dāng)然，這只是散光的其中一種情況，這里就不展開贅述了。? ? 綜上所述，近視是由于成像在視網(wǎng)膜前造成的看遠(yuǎn)處視物模糊，一般是看東西整體都模糊;而散光是由于眼球成像不能聚焦在一個(gè)焦點(diǎn)上，造成看東西在某個(gè)方向比較清晰，另一個(gè)方向比較模糊的視物狀態(tài)，你弄懂了嗎？ （本文章所有圖片均來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)）