數(shù)讀|2025年美國癌癥統(tǒng)計報告出爐!
?原創(chuàng)醫(yī)脈通醫(yī)脈通腫瘤科??2025年01月31日18:01???前言??2025年1月16日,全球醫(yī)學(xué)神刊CA:ACancerJournalforClinicians發(fā)布了《2025年美國癌癥統(tǒng)計報告》(CancerStatistics2025),介紹了美國癌癥總體情況,并預(yù)估了美國新發(fā)癌癥病例數(shù)和死亡人數(shù),為癌癥研究和治療提供數(shù)據(jù)支持,幫助人們更好地了解癌癥現(xiàn)狀。??KeyPoints??預(yù)計2025年美國新發(fā)癌癥病例204萬,癌癥相關(guān)死亡人數(shù)62萬。??男性癌癥發(fā)病率下降,但女性癌癥發(fā)病率上升。??癌癥負擔(dān)正在從老年人轉(zhuǎn)移到年輕人,從男性轉(zhuǎn)移到女性。??癌癥新發(fā)病例和死亡病例數(shù)??新發(fā)病例數(shù)??預(yù)計2025年美國將有2041910例新發(fā)癌癥病例,相當(dāng)于每天約5600例。??在男性中,預(yù)計前列腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌占所有新發(fā)癌癥病例的48%,其中前列腺癌占30%。??在女性中,預(yù)計乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌占所有新發(fā)癌癥病例的51%,其中乳腺癌占32%。??死亡病例數(shù)??預(yù)計2025年美國將有618120例癌癥死亡病例,相當(dāng)于每天約有1700人死于癌癥。??盡管吸煙率急劇下降,從1965年的42%下降到2022年的12%,但吸煙仍然是美國可預(yù)防死亡的主要原因,2025年每天約有500人死于癌癥,其中大部分死于肺癌。???按性別估算的癌癥新發(fā)病例數(shù)和死亡病例數(shù)??癌癥發(fā)病率趨勢??2020年癌癥總體發(fā)病率較2019年降低9%,無癥狀(原位和局限性)癌癥的發(fā)病率下降幅度最大,這一趨勢可歸因于篩查次數(shù)減少,通過就診和常規(guī)就診及影像學(xué)檢查偶然診斷的癌癥病例數(shù)量相應(yīng)縮減。??性別維度上,男性發(fā)病率普遍呈下降趨勢,而女性發(fā)病率不斷上升。值得注意的是,50-64歲年齡段的女性癌癥發(fā)病率已經(jīng)超過男性,且年輕女性(50歲以下)的癌癥發(fā)病率比男性高82%。??女性面臨的癌癥負擔(dān)高于男性,預(yù)示著未來癌癥防控領(lǐng)域或?qū)⒚媾R新的挑戰(zhàn)與機遇,亟需針對性策略以應(yīng)對不斷變化的癌癥流行態(tài)勢。???按性別估算的癌癥發(fā)病率和死亡率趨勢??1???肺癌??過去10年,男性肺癌發(fā)病率每年下降3%,女性肺癌發(fā)病率每年下降1.4%。2021年65歲以下人群中女性肺癌發(fā)病率超過男性。??2??乳腺癌??自2000年代中期以來,乳腺癌女性發(fā)病率一直在緩慢上升,在過去十年中,總體發(fā)病率每年上升1%。??3???結(jié)直腸癌??結(jié)直腸癌的性別發(fā)病模式長期以來一直相似,自2011/2012年以來,男性和女性的結(jié)直腸癌發(fā)病率每年下降1.2%。然而,結(jié)直腸癌發(fā)病率下降越來越多地受到65歲及以上成年人的影響,從2012年到2021年,50-64歲人群的發(fā)病率每年增加0.4%,年輕成人的發(fā)病率每年增加2.4%。為此,美國癌癥協(xié)會建議CRC篩查年齡從45歲開始,而不是50歲。??4???肝癌??男性肝癌的發(fā)病率已經(jīng)穩(wěn)定,每年下降約1%,在50歲以下的成年人中,女性肝癌的發(fā)病率每年繼續(xù)增加約2%。??5???胰腺癌??胰腺癌發(fā)病率每年仍繼續(xù)增加約1%。??6???前列腺癌??自2014年以來,前列腺癌發(fā)病率每年上升3%,局部疾病每年增加2.4%,晚期疾病診斷每年增加4.5%以上。??7???膀胱癌??自2000年代中期以來,膀胱癌的下降速度從每年<1%加速到每年1.4%。??8???腎癌??腎癌的發(fā)病率自1970年代以來一直增加,目前似乎終于趨于穩(wěn)定。??9???黑色素瘤??男性黑色素瘤發(fā)病率已經(jīng)穩(wěn)定,每年下降約2.5%,在50歲以下的成年人中,女性的黑色素瘤發(fā)病率趨于穩(wěn)定。??10???甲狀腺癌??甲狀腺癌發(fā)病率自2014年以來以每年2%的速度下降。??11???口腔咽喉癌??口腔咽喉癌發(fā)病率每年仍繼續(xù)增加約1%。口腔癌的增長趨勢主要局限于舌癌、扁桃體癌和口咽癌(每年增加1.9%),這些癌癥通常與人乳頭瘤病毒(HPV)有關(guān)。??12???宮頸癌??自20世紀(jì)70年代中期以來,由于廣泛接種疫苗、篩查和治療前體病變,宮頸癌發(fā)病率下降了一半以上。盡管過去十年發(fā)病率總體穩(wěn)定,但不同年齡段的趨勢差異很大。例如,在經(jīng)歷了幾十年的下降之后,近十年來30-44歲女性宮頸癌的發(fā)病率上升了11%。相比之下,首次接種HPV疫苗的20-24歲女性的宮頸癌發(fā)病率在此期間下降了69%。??癌癥生存率趨勢??所有癌癥的5年相對生存率已從20世紀(jì)70年代中期確診時的49%上升至2014-2020年的69%,其中甲狀腺癌(98%)、前列腺癌(97%)、睪丸癌(95%)和黑色素瘤(94%)的當(dāng)代生存率最高。肝癌的生存率增幅最大(相對而言),從3%上升至22%,但仍然是預(yù)后最差的癌癥之一,與肺癌(27%)、食道癌(22%)和胰腺癌(13%)齊名。??1???肺癌??肺癌治療的進展幾乎完全局限于非小細胞肺癌,其3年相對生存率從2004年的26%增加到2018年的43%,而小細胞肺癌的3年相對生存率從9%增加到12%。不僅反映了疾病管理的改善,也反映了分期和早期檢測的進展。??2???黑色素瘤??過去20年來,一系列新的免疫療法和靶向療法也徹底改變了癌癥治療,特別是黑色素瘤的治療。遠端黑色素瘤的5年相對生存率翻了一番,從2009年確診患者的18%增加到2014-2020年的35%。??3???子宮內(nèi)膜癌??過去40年中,子宮內(nèi)膜癌是唯一一個生存率下降的癌種。子宮內(nèi)膜癌是少數(shù)幾種死亡率不斷增長的癌癥之一。除了治療方面略有進展和局限期疾病的生存率略有提高外,其進展一直落后于其他常見癌癥,至少部分反映了投入研究的資金不足。??4???宮頸癌??宮頸癌的存活率停滯不前,盡管這在一定程度上反映了腺癌比例的增加,而腺癌的存活率較低。宮頸癌是所有篩查可檢測癌癥中篩查患病率最高的,在2021年25-65歲的女性中為75%。??癌癥死亡率趨勢??得益于吸煙率的減少、疾病管理的改善和篩查的普及,1991年至2022年期間癌癥死亡率總體下降了34%,這意味著與死亡率峰值相比,癌癥死亡人數(shù)減少近450萬(男性3021200人,女性1437500人),男性避免的死亡人數(shù)是女性的兩倍,主要是由于男性的死亡率峰值更高,下降速度更快。??1???肺癌??盡管肺癌死亡率已下降了幾十年,但其死亡人數(shù)仍然遠遠超過其他癌癥,2022年肺癌造成的死亡人數(shù)超過結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌的總和。男性肺癌死亡率較1990年的峰值下降了61%,女性肺癌死亡率較2002年的峰值下降了38%,與后來發(fā)病率的下降趨勢一致。肺癌是50歲及以上男性和女性癌癥死亡的主要原因。自2013/2014年以來,由于早期發(fā)現(xiàn)和治療的進步,肺癌的生存期得以延長。??2???乳腺癌??乳腺癌是50歲以下女性癌癥死亡的主要原因。女性乳腺癌死亡率在1989年達到頂峰,此后到2022年已下降了44%,相當(dāng)于避免了超過517900人死亡。最近的一項研究將這一進步的四分之三歸因于治療方法的進步,其余則歸功于通過篩查實現(xiàn)的早期診斷。腺癌死亡率的下降速度已從21世紀(jì)初的每年2%減緩到2010年以來的每年1%。??3???結(jié)直腸癌??結(jié)直腸癌是男性和女性癌癥死亡的第二大常見原因,其死亡率持續(xù)下降得益于吸煙率下降、篩查率下降和治療改善。自1980年以來,男性結(jié)直腸癌死亡率下降了55%,自1969年以來,女性結(jié)直腸癌死亡率下降了60%。近十年(2013-2022年)男性和女性結(jié)直腸癌死亡率每年均下降1.7%。??4???肝癌??肝癌數(shù)十年來的死亡率上升趨勢終于在男性中出現(xiàn)逆轉(zhuǎn),2018年至2022年期間,男性肝癌死亡率每年下降1.2%,但女性肝癌死亡率在此期間繼續(xù)上升,每年增加0.7%。??5???胰腺癌??胰腺癌是癌癥死亡的第三大原因,自開始報告癌癥死亡率以來,其死亡率逐漸上升,從20世紀(jì)30年代每10萬男性約5人、每10萬女性約10人上升至今天的13人,部分原因是肥胖癥的流行。然而,與大多數(shù)癌癥不同的是,盡管做出了巨大努力,但胰腺癌的治療仍然缺乏進展。??6???前列腺癌??前列腺癌死亡率的下降速度也從1990年代末和21世紀(jì)初的每年3.6%減緩到2012年至2022年的每年0.5%。由于通過PSA篩查可以更早發(fā)現(xiàn)前列腺癌,并且治療方法也取得了進展,因此2022年前列腺癌死亡率比1993年的峰值降低了52%。??7???黑色素瘤??黑色素瘤死亡率在2013-2017年期間急劇下降(每年6.1%),但在2017-2022年期間下降幅度已放緩至1.4%。??8???子宮內(nèi)膜癌??2013年至2022年期間,子宮內(nèi)膜癌死亡率每年繼續(xù)上升1.5%。??9???HPV相關(guān)口腔癌??HPV相關(guān)口腔癌(舌癌、扁桃體癌和口咽癌)死亡率每年繼續(xù)上升2%。??兒童和青少年癌癥??癌癥是1-14歲兒童的第二大死因(僅次于意外事故),也是青少年(15-19歲)的第四大死因。白血病是兒童中最常見的癌癥,占28%,其次是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(27%),其中三分之一是良性或邊緣惡性。青少年癌癥類型及其分布有所不同,其中最常見的癌癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(22%),其中一半以上是良性或邊緣惡性,其次是淋巴瘤(19%)和白血?。?3%)。此外,青少年中霍奇金淋巴瘤比非霍奇金淋巴瘤更常見,而在兒童中則相反。甲狀腺癌占青少年癌癥的12%,但在兒童中僅占2%。??結(jié)語??截至2022年,美國境內(nèi)的癌癥死亡率預(yù)計將延續(xù)其下降趨勢,相較于1991年的基線水平,累計降幅可達34%。這一積極態(tài)勢主要歸因于多重因素的協(xié)同作用:吸煙行為的普遍減少、特定類型癌癥的早期篩查與診斷率的提升,以及治療手段的顯著革新,尤其是靶向療法與免疫療法的突破。然而,值得注意的是,在癌癥預(yù)防領(lǐng)域所取得的進展卻顯得相對遲緩。??具體而言,在十大常見癌癥中,有六種(包括乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌及結(jié)直腸癌)的發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)攀升的趨勢,其中乳腺癌與子宮內(nèi)膜癌影響著女性群體。這一現(xiàn)象預(yù)示著癌癥的疾病負擔(dān)正逐漸從老年群體向年輕群體轉(zhuǎn)移,同時也呈現(xiàn)出從男性向女性轉(zhuǎn)移的趨勢。當(dāng)前數(shù)據(jù)顯示,中年女性面臨的癌癥風(fēng)險已略微超越男性,而年輕女性罹患癌癥的概率幾乎是同齡男性的兩倍之多。??為加速癌癥防控的全面進步,亟需加大對癌癥預(yù)防與治療領(lǐng)域的投資力度,特別是針對子宮內(nèi)膜癌和胰腺癌等發(fā)病率上升的重點癌癥。同時,通過拓寬高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍,以有效縮小健康差距,是實現(xiàn)癌癥防控公平性與有效性的關(guān)鍵路徑。??編輯:Faline??審校:Faline??排版:Faline??執(zhí)行:Aurora?
史憲杰 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科