在口腔門診中不少患者因磨牙癥而就診,夜磨牙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮質(zhì)頜骨運(yùn)行區(qū)的部分腦細(xì)胞不正常興奮,導(dǎo)致三叉神經(jīng)功能紊亂,三叉神經(jīng)支配咀嚼肌發(fā)生強(qiáng)烈持續(xù)性非功能性收縮,使牙齒發(fā)生嘎嘎響聲的咀嚼運(yùn)動(dòng)。一般分為3型:人在6歲至13歲都處于換牙期,為適應(yīng)上下牙齒磨合都會(huì)有磨牙現(xiàn)象。但是,過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。類型①磨牙型:常在夜間入睡以后磨牙,就是人們常說的夜磨牙,睡眠時(shí)患者做磨牙或緊咬牙動(dòng)作,由于牙齒磨動(dòng)時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音,通常也叫“咬牙”。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時(shí),又叫“夜磨牙”,患者本人多不知曉,常為別人所告知,因影響他人,特別是配偶,而比較受到重視。②緊咬型:常有白天注意力集中時(shí)不自覺地將牙咬緊,但沒有上下牙磨動(dòng)的現(xiàn)象③混合型:兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象。檢查診斷1.睡眠時(shí)患者有典型磨牙或咬緊牙動(dòng)作。2.可見頑固磨牙癥者,其合面、鄰面重度磨損。3.有牙周、牙槽骨、牙齦萎縮,牙松動(dòng)、移位等改變。4.嚼肌疲勞、咬合無力。5.伴有顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀。6.患者起床后,有頭頸部疼痛癥狀。7.多見于兒童、青少年男性患者。治療方法磨牙癥的治療方法有好多種,臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因,減少損害。1)心理治療:確實(shí)有精神心理因素的作用,使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒,解除不必要的顧慮,合理安排工作。必要時(shí)口服安定片,每日1-2次,每次一片。有依賴性。2)減輕大腦興奮治療:睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動(dòng)患者的自我意識(shí)自我控制的心理作用來減輕磨牙的發(fā)生。作用很小。3)肌肉松弛療法:頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一,治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有:肌肉松弛儀的應(yīng)用;體療,進(jìn)行咀嚼肌的生理功能訓(xùn)練;按摩;視聽暗示等方法。作用很小。4)睡眠中喚醒刺激的治療:通過生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時(shí)被聲音等電信號(hào)驚醒從而暫時(shí)停止磨牙。有學(xué)者對(duì)嘴唇進(jìn)行暫時(shí)性的傳入電刺激、結(jié)果對(duì)控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。5)調(diào)整牙合治療:通過調(diào)磨少量牙體組織,去除咬合干擾及牙合早接觸,建立咬合平衡關(guān)系,以達(dá)到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡,消除磨牙癥。對(duì)于有牙合畸形的病人先進(jìn)行正畸或進(jìn)行修復(fù)。然后服用蘑芽亭膠囊進(jìn)行調(diào)理神經(jīng)祛除磨牙癥。6)腸道驅(qū)蟲治療:殺蛔蟲治療,減少腸道寄生蟲蠕動(dòng)刺激腸壁。因?yàn)樾l(wèi)生原因而導(dǎo)致蛔蟲引發(fā)的夜磨牙在兒童時(shí)期可能會(huì)發(fā)生,但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以,驅(qū)蟲治療方法對(duì)于青少年和成人來說沒有效果。7)咬合板治療:制作一個(gè)牙墊,晚上睡前戴在牙頜上,早晨取下,緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受,防止牙磨損效果明顯,但并不能治療磨牙癥。8)糾正牙頜系統(tǒng)不良習(xí)慣。如單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。9)藥物治療:主要著眼點(diǎn)是試圖調(diào)整牙頜面運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉張力失常。局部使用肉毒桿菌毒素(BTX)對(duì)治療運(yùn)動(dòng)障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中,結(jié)果多數(shù)患者在注射后立刻至4周內(nèi)開始停止牙齒磨動(dòng)。
印象中,得哮喘的都是老年人,但如今不同,兒童青少年的發(fā)病率在逐年上升。日前,近年來兒童哮喘的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),中國工程院院士鐘南山透露,廣州青少年哮喘發(fā)病率15年翻1番。鐘南山分析廣州青少年哮喘情況時(shí)介紹,除可能有家族病史這一原因外,過快的都市化進(jìn)程導(dǎo)致誘發(fā)哮喘的過敏原大量增加,汽車尾氣、防腐劑、化妝品等都會(huì)誘發(fā)哮喘病。此外,居民家中也“窩藏”了大量哮喘病“殺手”—塵螨?!昂芏鄩m螨藏在貓狗寵物毛發(fā)、地毯、窗簾中,甚至空調(diào)濾網(wǎng)也成了大量塵螨的藏身之所?!币虼?,他建議,家中若有哮喘病人,空調(diào)濾網(wǎng)應(yīng)1周清洗1次。而且,鐘南山表示,有35%—40%的慢性咳嗽其實(shí)是哮喘。此外,發(fā)作性咳嗽,尤其是入夜和凌晨時(shí)咳嗽很可能是哮喘,但易被認(rèn)為是支氣管炎。青島現(xiàn)代醫(yī)院過敏與哮喘病研究中心治療專家指出,精神壓力增大也是目前哮喘病人增多的主要原因。冬季預(yù)防哮喘,首先,盡可能避免與過敏原的接觸,還可以采用脫敏治療;過敏性哮喘患者不宜接觸皮毛等刺激性物品,少數(shù)患者還對(duì)某些食物過敏,常見的誘發(fā)哮喘的食物有麥類、蛋類、牛奶、海鮮等;飲食上,要多吃水果和蔬菜,以及富含脂肪酸的深海魚,如鮭魚、金槍魚、沙丁魚等;多吃堅(jiān)果類食品,如核桃和花生;生活中,要注意別突然接觸冷空氣,防止上呼吸道感染,注意頸部保暖;控制體重;不要吸二手煙。在此,哮喘病治療專家提醒各位患者,小兒哮喘病的治療一定要到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院,不能盲目亂求醫(yī),亂吃藥,以免耽誤病情,大家有任何疑問都可以給我留言,我會(huì)及時(shí)回復(fù)的。
人們一直夢(mèng)想著假牙能達(dá)到真牙的舒適和美觀,但目前的鑲牙方法用鉤或套將假牙固定在兩側(cè)健康牙上,極大地影響了牙齒美觀,同時(shí)帶牙托的假牙造成的異物不適感叫人無法忍受,而且假牙將兩側(cè)真牙帶壞的情況比比皆是。如今伴隨著材料學(xué)和生物工程學(xué)的發(fā)展,種植牙應(yīng)運(yùn)而生,給人們帶來了全新的感受。 最適合采用種植牙技術(shù)情況有: 其一,有些全口假牙戴不住,說話、吃東西時(shí)很容易脫落。此時(shí)可在牙槽骨上種幾個(gè)人工牙根同全口假牙連接固定上,全口假牙就會(huì)很牢固了。 其二,前牙脫落,選用種植牙如同自然長出的牙一樣美觀。 其三,缺牙的后方?jīng)]有真牙,此時(shí)無論采用何種方法均不理想,而種植牙會(huì)有最佳效果。 種植牙沒有傳統(tǒng)鑲牙方法中的鉤或套,如同長出的新牙,非常舒適,沒有牙托,所以無異物感,也不影響發(fā)音,不影響健康鄰牙,其靠自身牙根獨(dú)立存在,不磨兩側(cè)健康牙,也不會(huì)造成假牙同健康牙接觸面食物嵌塞而使健康牙造成新的齲壞,由于種植牙所選用的是進(jìn)口材料,所以費(fèi)用較高,但在目前尚無完美的各種鑲牙方法中,它舒適美觀的優(yōu)越性為挑剔的現(xiàn)代人所接受,目前歐美發(fā)達(dá)國家鑲牙者主要選用此種技術(shù)。
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