尿石癥是泌尿外科的常見病，患病率高達(dá)5-10%。在我國尿石癥患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，在南方地區(qū)（結(jié)石高發(fā)區(qū)）更是占到了泌外住院病人的60%以上。近年來，我國泌尿外科發(fā)展迅速，結(jié)石的各種治療方法基本已與國際接軌，但由于種種原因，導(dǎo)致了部分醫(yī)院在治療方法的選擇上隨心所欲，或者根據(jù)其醫(yī)療條件選擇治療方法的問題。為了讓廣大醫(yī)務(wù)工作者對泌尿系結(jié)石規(guī)范化治療有充分認(rèn)識(shí)，現(xiàn)將2005年歐洲泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議達(dá)成的一致意見摘錄如下（按優(yōu)先次序排列為①②③④四個(gè)步驟，1號為首選，如果序號相同，則表示兩種方面同等重要，可任選其一。）：表一、輸尿管結(jié)石取石的基本原則： 近段輸尿管 中段輸尿管 遠(yuǎn)段輸尿管 不透光結(jié)石 （1）原位ESWL （2）“上推”后ESWL （3）URS+碎石 （4）經(jīng)皮順行輸尿管鏡 （1）原位ESWL，俯臥位 （1）URS+碎石 （2）US/靜脈造影+ESWL （2）“上推”+ESWL （3）經(jīng)皮順行輸尿管鏡 （1）原位ESWL （1）URS+碎石 （2）UC+ESWL 感染性結(jié)石，結(jié)石伴感染 （1）AB+原位ESWL （2）AB+“上推”后ESWL （3）AB+ URS+碎石 （4）AB+經(jīng)皮順行輸尿管鏡 （1）AB+原位ESWL+俯臥位 （1）AB+ URS+碎石 （2）AB+UC/靜脈造影+ESWL （2）AB+“上推”+ESWL （3）AB+經(jīng)皮順行輸尿管鏡 （1）AB+原位ESWL （1）AB+URS+碎石 （2）AB+PN+原位ESWL （2）AB+UC+ ESWL 尿酸結(jié)石 （1）支架+口服溶石劑 （2）原位ESWL+口服溶石劑 （3）URS+碎石 （4）經(jīng)皮順行輸尿管鏡 （1）原位ESWL，俯臥位 （1）URS+碎石 （2）UC/靜脈造影+ESWL （2） “上推”+ESWL （2）支架+口服溶石劑 （3）經(jīng)皮順行輸尿管鏡 （1）原位ESWL，靜脈造影 （1）URS+碎石 （2）UC+造影劑+ESWL （3）PN+造影劑+ESWL 胱氨酸結(jié)石 （1）原位ESWL （2）“上推”后ESWL （3）URS+碎石 （4）經(jīng)皮順行URS （1）原位ESWL，俯臥位 （1）URS+碎石 （2）UC/靜脈造影+ESWL （2） “上推”+ESWL （3）經(jīng)皮順行輸尿管鏡 （1）原位ESWL （2）URS+碎石 （2）UC+ESWL 表二、腎結(jié)石取石的基本原則 腎結(jié)石≤20mm 腎結(jié)石≥20mm 完全或部分鹿角形結(jié)石 不透光結(jié)石 （1）ESWL （2）PNL （1）PNL （2）ESWL （3）PNL+ ESWL （1）PNL （2）PNL +ESWL （3）ESWL+ PNL （4）開放手術(shù) 感染性結(jié)石，結(jié)石伴感染 （1）AB+ESWL （2）AB+PNL （1）AB+ PNL （2）AB+ ESWL放置或不放支架 （3）AB+ PNL+ ESWL （1）PNL （2）PNL+ ESWL （3）PN/ ESWL+口服溶石劑 （4）ESWL+ PNL （5）AB+ESWL+溶石 尿酸結(jié)石 （1）口服溶石劑 （2）支架+ESWL+口服溶石劑 （1）口服溶石劑 （2）支架+ ESWL+口服溶石劑 （1）PNL （2）PNL+ESWL （2）PNL/ESWL+口服溶石劑 （3）ESWL+ PNL （4）開放手術(shù) 胱氨酸結(jié)石 （1）ESWL （2）PNL （3）開放或腹腔鏡下手術(shù) （1）PNL （2）PNL+ESWL （3）PNL+ 軟性腎鏡 （1）PNL （2）PNL+ ESWL （3）ESWL+ PNL （4）開放手術(shù) 說明： ESWL=體外沖擊波碎石術(shù)URS=輸尿管鏡AB=抗生素PN=經(jīng)皮腎造瘺PNL=經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù) 在ESWL問世之初，其治療對象受到嚴(yán)格限制，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和碎石機(jī)設(shè)備的不斷更新，ESWL適應(yīng)癥也在不斷擴(kuò)大。通過以上兩個(gè)表格，我們可以看出:ESWL在上尿路結(jié)石的治療中已占有非常重要的地位。迄今為止，90%以上的尿路結(jié)石都可采用ESWL治療。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、社會(huì)的不斷進(jìn)步，尿石癥的規(guī)范化治療已引起廣大同行的高度重視及統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，如果我們能進(jìn)一步完善尿石癥的規(guī)范化治療并不斷地提高尿石癥各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量，必將從一個(gè)局部進(jìn)一步提高醫(yī)院的綜合竟?fàn)巸?yōu)勢。