三叉神經(jīng)痛什么是三叉神經(jīng)痛？三叉神經(jīng)痛是面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、短暫的、陣發(fā)性劇痛，又稱痛性抽搐。由于特殊的疼痛特點(diǎn)，常被稱為“天下第一痛”。根據(jù)疼痛病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：病因尚未完全明了，周圍學(xué)說認(rèn)為可能與血管壓迫、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素導(dǎo)致對(duì)神經(jīng)的機(jī)械性壓迫、牽拉及營(yíng)養(yǎng)代謝障礙有關(guān)；中樞學(xué)說認(rèn)為可能在三叉神經(jīng)脊束核或腦干有異常放電部位。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：是由小腦腦橋角及其鄰近部位的腫瘤、炎癥、外傷以及三叉神經(jīng)分支部位的病變所引起。三叉神經(jīng)痛的發(fā)病狀況是怎樣的呢？三叉神經(jīng)痛是一種較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，人群患病率為182人/10萬(wàn)，年發(fā)病率為3-5人/10萬(wàn)，多發(fā)生于成年及老年人，70%-80%病例發(fā)生在40歲以上，高峰年齡在48-59歲，女性多于男性。世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，三叉神經(jīng)痛正趨向年輕化，人群患病率不斷上升。三叉神經(jīng)痛的疼痛特異性有哪些呢？疼痛部位：嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)感覺支配區(qū)內(nèi)，常自一側(cè)的上頜支或下頜支開始，隨著病情進(jìn)展可影響其他分支。疼痛常局限于一側(cè)，極個(gè)別患者可先后或同時(shí)發(fā)生兩側(cè)三叉神經(jīng)痛。疼痛性質(zhì)：呈發(fā)作性撕裂樣、觸電樣、閃電樣、針刺樣、刀割樣或燒灼樣劇痛，突發(fā)突止，間歇期正常。每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，亦可長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘。發(fā)作次數(shù)多隨病程的延長(zhǎng)而逐漸頻繁，間歇期縮短，疼痛加劇，但夜間發(fā)作減輕或停止。誘發(fā)因素及“扳機(jī)點(diǎn)”：疼痛發(fā)作常由說話、咀嚼、洗臉、刷牙等面部隨意運(yùn)動(dòng)或觸摸面部某一區(qū)域（如上唇外側(cè)、鼻翼、頰部、舌等處）而誘發(fā)，這些敏感區(qū)稱為“扳機(jī)點(diǎn)”或“觸發(fā)點(diǎn)”。伴隨癥狀：發(fā)作時(shí)可伴有同側(cè)面部肌肉的反射性抽搐，稱為“痛性抽搐”，還可能出現(xiàn)面部潮紅、流淚和流涎等。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者可能出現(xiàn)三叉神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)的感覺減退、消失或過敏，部分患者出現(xiàn)角膜反射遲鈍、咀嚼肌無(wú)力和萎縮等。確診三叉神經(jīng)痛通常需要哪些檢查？體格檢查：觀察患者面部有無(wú)疼痛觸發(fā)點(diǎn)，檢查三叉神經(jīng)的感覺、運(yùn)動(dòng)功能及角膜反射、下頜反射等是否正常。輔助檢查：??血常規(guī)、血電解質(zhì)檢查：一般無(wú)特異性改變，發(fā)病時(shí)血象可稍偏高。??血糖、免疫項(xiàng)目、腦脊液檢查：如果異常則有鑒別診斷意義。??神經(jīng)電生理檢查：通過電刺激三叉神經(jīng)分支并觀察眼輪匝肌及咀嚼肌的表面電活動(dòng)，判斷三叉神經(jīng)的傳入及腦干三叉神經(jīng)中樞路徑的功能，主要用于排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。??影像學(xué)檢查：頭顱MRI檢查可排除器質(zhì)性病變所致繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，如顱底腫瘤、多發(fā)性硬化、腦血管畸形等。三叉神經(jīng)痛的治療方法有哪些呢？1、藥物治療：卡馬西平是首選治療藥物，有效率可達(dá)70%-80%。此外，苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林等藥物也可用于治療三叉神經(jīng)痛。2、外科治療：當(dāng)藥物治療的療效減退或者出現(xiàn)患者無(wú)法耐受的藥物副作用而導(dǎo)致藥物治療失敗時(shí)，可以盡早考慮外科手術(shù)治療，包括經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)、麥?zhǔn)夏仪蚰覊浩刃g(shù)及微血管減壓術(shù)等。如何選擇合適的手術(shù)方案？微血管減壓術(shù)適合由于血管壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛，尤其是癥狀長(zhǎng)期且復(fù)發(fā)頻繁時(shí)，效果更為持久。微血管減壓術(shù)的成功率較高，并且許多患者在手術(shù)后可以獲得長(zhǎng)期甚至是永久的疼痛緩解。部分研究表明，約80%-90%的患者術(shù)后能長(zhǎng)期無(wú)痛。較少?gòu)?fù)發(fā)，相比于球囊壓迫術(shù)，微血管減壓術(shù)的復(fù)發(fā)率較低，效果持久性更強(qiáng)。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高：由于是開顱手術(shù)，手術(shù)本身存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、神經(jīng)損傷等，術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)。球囊壓迫術(shù)適用于希望快速緩解癥狀的患者，尤其是在沒有明顯血管壓迫或患者年齡較大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的情況下，作為一種短期緩解疼痛的選擇。優(yōu)點(diǎn)是較為簡(jiǎn)單和快速，相比于微血管減壓術(shù)，球囊壓迫術(shù)是一個(gè)較小的手術(shù)，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，恢復(fù)較快，大多數(shù)患者在手術(shù)后很快會(huì)感到疼痛緩解。由于操作不涉及大范圍的神經(jīng)或血管，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。缺點(diǎn)是：效果可能不持久，球囊壓迫術(shù)的效果有時(shí)只能持續(xù)一段時(shí)間。部分患者會(huì)在術(shù)后幾個(gè)月或幾年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。可能導(dǎo)致面部麻木，球囊壓迫可能會(huì)造成一定的神經(jīng)損傷，導(dǎo)致面部感覺減弱或麻木，盡管這種情況并不常見。最好的選擇取決于患者的具體病情、癥狀的嚴(yán)重程度、身體健康狀況以及對(duì)治療方法的接受度。通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況綜合考慮，推薦最適合的治療方案。三叉神經(jīng)痛病人日常生活有哪些注意事項(xiàng)呢？1、飲食：選擇清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、無(wú)刺激性軟食，嚴(yán)重者可進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。避免食用過冷、過熱、過硬的食物，以及辛辣、刺激性食物。咀嚼時(shí)動(dòng)作要輕柔，吃軟食小口咽，以免誘發(fā)疼痛。2、口腔衛(wèi)生：保持口腔清潔，飯后漱口，早晚刷牙，預(yù)防口腔感染。3、面部護(hù)理：避免面部受到寒冷、炎熱等刺激，注意面部保暖。洗臉時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免用力搓揉面部。4、心理調(diào)節(jié)：三叉神經(jīng)痛患者常因疼痛而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，應(yīng)注意心理調(diào)節(jié)，保持心情舒暢，避免精神緊張。5、生活規(guī)律：保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

按照文獻(xiàn)來(lái)看，糖尿病性神經(jīng)病可分為不同的臨床綜合征。每種綜合征都有一組特征性的癥狀與體征，具體取決于周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累部位。有些臨床癥狀很典型，有時(shí)候患者自己就能判讀出來(lái)，這類最典型的就是“遠(yuǎn)端對(duì)稱性多神經(jīng)病"，典型的“襪套-手套”樣分布的感覺喪失是該病的特征性表現(xiàn),患者的雙手，雙腳感覺異常，就像穿了襪子一樣。因?yàn)檫@個(gè)表現(xiàn)太具有代表性，這類癥狀在許多文章變成了糖尿病性神經(jīng)病的代名詞。其實(shí)糖尿病性周圍病變要復(fù)雜太多，那些表現(xiàn)不明顯的癥狀往往被醫(yī)生忽視，患者感到極為痛苦和沮喪。糖尿病性腰骶叢病這類患者就醫(yī)往往十分曲折，患者往往以急性發(fā)作腰骶疼痛和進(jìn)行性下肢近端無(wú)力就診，做了大量的臨床檢查和化驗(yàn)可能都沒有陽(yáng)性的結(jié)果，臨床可能就診斷為腰腿痛，但是為什么會(huì)痛就往往就解釋不清了。此類患者特別適合應(yīng)用中心結(jié)合的方法給予神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療和針對(duì)肌無(wú)力的理療和作業(yè)治療?；颊咄鶗?huì)得到滿意的療效。

溫馨提示下段專業(yè)性太強(qiáng)，不喜歡直接到第二段微血管病變學(xué)說與代謝異常學(xué)說是糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要機(jī)制。主要依據(jù)是病理所見神經(jīng)滋養(yǎng)血管缺血和血栓形成，神經(jīng)內(nèi)膜血管壁增厚及血管閉塞，從而造成神經(jīng)缺血壞死。代謝和生化異常學(xué)說包括多種機(jī)制，如多元醇徑路激活、氨基已糖旁路激活、蛋白激酶C活性增加、非酶促晚期糖基化終產(chǎn)物（AGE）在神經(jīng)和(或)血管聚積、代謝異常產(chǎn)生的大量氧自由基等，導(dǎo)致周圍神經(jīng)損害?？梢园焉窠?jīng)想象為一根電線，血糖經(jīng)常高的病友，就像在一個(gè)經(jīng)常潮濕的屋里，電線的外皮容易老化，變性，導(dǎo)致的內(nèi)部的金屬，就是神經(jīng)發(fā)生了問題。如果你本身是個(gè)糖友，還不注意控制血糖，出現(xiàn)下列情況就要及時(shí)就醫(yī)了1四肢末端（手、足）最先受累，有麻木、蟲爬感、蟻?zhàn)吒?、觸電感，會(huì)有戴手套和穿襪子的感覺；2疼痛會(huì)表現(xiàn)為刺痛、燒灼痛、鉆鑿?fù)吹取?部分病友會(huì)出現(xiàn)感覺減退甚至消失，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部的損傷，足部經(jīng)常出現(xiàn)破潰。4還有一些病友表現(xiàn)為感覺過敏，甚至連襪子或被子的壓力都會(huì)感覺疼痛難忍。糖尿病周圍神經(jīng)病變往往具有雙側(cè)對(duì)稱、遠(yuǎn)端比近端重、下肢比上肢重、夜間比白天重的特點(diǎn)。對(duì)照一下，看看自己是否發(fā)生了周圍神經(jīng)病變