1、胎停是我的錯嗎？是不是因為沒有保胎？ 本人婦產(chǎn)科醫(yī)生一枚，第一次懷孕也遭遇胚胎停止發(fā)育。發(fā)生這樣地情況，當(dāng)然會各種找原因，懷疑自己什么地方做的不對才會發(fā)生這樣的結(jié)果。我在查閱各種文獻后無奈的接受這樣的事實：由于可能的原因過于龐雜，一次自然流產(chǎn)幾乎是一個隨機事件。 在臨床能夠確診的妊娠中，大約有15%會發(fā)生流產(chǎn)。導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因是胚胎染色體異常，比例大約是50%左右。也就是說，有一半左右的受精卵質(zhì)量太差，不適合作為人類出生生活在地球上，自己先激流勇退，放棄了繼續(xù)生長發(fā)育。剩下50%可能是由于：病毒或細菌感染、環(huán)境污染、孕婦自身免疫系統(tǒng)異常、男性精子異常等等，更多的是原因不明。在這些說的清和說不清的因素中，我能做什么呢？受精卵質(zhì)量如何我管不了，完全是個隨機事件；病毒或細菌和空氣一樣無處不在；pm2.5、臭氧、尾氣什么的也是如影隨形；這些我都管不了。思來想去，我終于發(fā)現(xiàn)了真理：懷孕生孩子就是一場賭博呀！無論我做什么，在這自然選擇面前都是徒勞的。真是傷心！ 和自然界所有的物種一樣，人類的繁殖也不是百分之百都成功的，也是一個優(yōu)勝劣汰的過程，否則的話銀河系早就被人類占領(lǐng)了。一開始就把不好的胚胎都篩選淘汰掉了，能夠順利出生的都是優(yōu)秀的健康的孩子。這樣想想，是不是能接受很多？所謂保胎，大多數(shù)都是人們一廂情愿想象出來的。真正能夠通過黃體酮來挽救胚胎的情況少之又少，種子不好了，施多少肥也結(jié)不出果子來，類似這個道理。 2、胎停有沒有什么害處？ 發(fā)生胚胎停止發(fā)育后，如果處置得當(dāng)，是不會對身體造成不利影響的。胚停后，一部分會自然排出體外，就是完全性的自然流產(chǎn)，那么這種情況下只要出血不多，沒有嚴(yán)重的腹痛，不需要什么特別的治療的，只需回家休養(yǎng)。還有就是胚胎沒能自然排出體外，就需要借助人為的方法，通常需要做人工流產(chǎn)術(shù)，有些情況還需先服藥使胚胎排出后再行清宮。治療得當(dāng)，使得壞死的組織完全排出體外，而又不損傷子宮，不會影響下次懷孕。 3、胎停之后要不要針對性地做檢查、找原因？ 如前所說，一次胎停是隨機事件，自然選擇的結(jié)果。并且，要排除一些可能的原因檢查繁瑣、費用很高。不要去深究，不需要查原因。因為多半是查不出什么原因的。 4、一次胎停是意外，兩次、三次怎么辦？ 大多數(shù)人有過一次胎停后，下一次懷孕都生下了健康的寶寶。（比如我！畢竟上帝把人類設(shè)計得很精密，繁殖能力很強，看，地球早就被我們占領(lǐng)了！）。只有不到 5% 的女性會連續(xù)流產(chǎn)兩次，而只有 1% 的女性會出現(xiàn)三次或三次以上的連續(xù)流產(chǎn)。發(fā)生這樣的情況，很不幸，你要開始漫漫求醫(yī)路了。導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因也極其復(fù)雜，有很多還是未知的。所以一旦開始尋求答案，就要準(zhǔn)備好耐心、前往有資質(zhì)的大醫(yī)院去看專門的醫(yī)生。千萬不要被江湖郎中之類的用“宮寒、血虛……”之類的噱頭騙了。 5、下次備孕有沒有什么要注意的？ 雖然說一次胎停是隨機事件，太多情況我們控制不了。但是其實我們還是有很多可以做的。比方說，堅持鍛煉身體增強體質(zhì)，減少感冒機會；注意勤洗手通風(fēng)、不去人多擁擠的地方，減少感染的機會；空氣不好的話，受孕的時候注意避開秋冬空氣污染嚴(yán)重的時候；平時飲食避免吃不安全的生魚生肉，避免感染寄生蟲等等。 最重要的是，要相信自己，哪有那么倒霉，1%的概率我一定不會中招！心態(tài)好了，身體才會好，小寶寶在天上看見了，才會選你做媽媽的?。ㄎ揖褪沁@么做的。）胎停那次身體狀況真是很不好，經(jīng)歷了很長時間的失眠焦慮。后來經(jīng)過大半年堅持慢跑，調(diào)整自己的身心狀態(tài)，順利懷孕生產(chǎn)，獲得一個健康的寶寶。

雖然已經(jīng)有大量詳實而通俗易懂的科普文章在告訴大家“宮頸糜爛”不是病，然而還是擋不住各位娘娘小主們憂心忡忡求助“我有宮頸糜爛，太可怕了！怎么辦啊？”究其原因，主要歸功于婦科醫(yī)生數(shù)十年來的誤導(dǎo)以及近幾年莆田系醫(yī)院的廣告大肆推波助瀾，劣幣驅(qū)逐良幣。要撥亂反正、正本清源不是一兩篇文章一早一夕就可以完成的。所以，我們一再不厭其煩的討論這件小事：聽到宮頸糜爛，你到底在害怕什么？ 1、怕得癌??？ 沒“糜爛”也可能得癌，有“糜爛”不一定得癌。宮頸癌是長期病毒感染所誘發(fā)的，不是宮頸“糜爛”轉(zhuǎn)化而來的。打個比方，宮頸癌好比是罪犯，宮頸“糜爛”好比是長得丑，罪犯就一定長得丑嗎？長得丑就一定是罪犯嗎？顯然這里面沒有什么關(guān)聯(lián)的。所以，宮頸癌和“糜爛”的關(guān)系是：沒有關(guān)系。 如果怕得宮頸癌的話，請每年婦科體檢，查TCT。宮頸癌很容易早期發(fā)現(xiàn)，是目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平下唯一可以預(yù)防的癌癥。 2、重度“宮頸糜爛”？作為一個女人我是不是毀了?。? 你大概是以為，宮頸健康的狀態(tài)應(yīng)該是光光的，所以一旦被說“糜爛”就覺得身體受到了損傷，所以一定要修復(fù)它。其實，對于年輕女性來說，由于雌激素水平較高，宮頸呈現(xiàn)出一定范圍的“糜爛樣改變”也是健康的狀態(tài)。因為雌激素的作用，使得宮頸管內(nèi)的柱狀上皮長到宮頸外口以外的部分，稱為“宮頸柱狀上皮異位”，這是一種生理變化，這才是“宮頸糜爛“的真相——生理性的改變。有的人“糜爛”的面積大一點，有的“糜爛”面積小一點，有的沒有“糜爛”，這當(dāng)中大部分是由于個體差異造成的。打個比方，有的人皮膚白一些，有的人皮膚黑一些，這也是個體差異，并不存在皮膚白的就健康、皮膚黑的就有病這樣的邏輯。宮頸是光、是輕糜中糜重糜只是表示每個人的宮頸看上去大都有些不一樣，都可以是健康的宮頸。 所以，作為一個女人毀不毀的，宮頸有沒有“糜爛”沒有關(guān)系。如果死鉆牛角尖，走上了過度治療“宮頸糜爛”這條路，那才真是毀了。 3、“宮頸糜爛”，炎癥很厲害?。? 宮頸柱狀上皮異位，會導(dǎo)致陰道分泌物略增多一些，白帶一多，有些人又緊張了。事實上是，陰道分泌物增多也是體內(nèi)女性激素較高的一種表現(xiàn)。白帶的正常性狀是有一點偏黃色的，尤其是內(nèi)褲上看起來干掉的樣子，黃的會更深一些；有一點偏酸的氣味，那是陰道內(nèi)健康的乳酸桿菌產(chǎn)生的氣味；月經(jīng)來潮前期，白帶會呈稠厚糊狀，月經(jīng)凈后幾天又會呈水樣透明狀，這些都是體內(nèi)激素水平生理變化造成的，和宮頸疾病無關(guān)。 如果你懷疑自己白帶異常，請到醫(yī)院就診。如果醫(yī)生沒有建議你做TCT，只看一眼就說你“宮頸糜爛”有炎癥，那么就頭也不回的換一個醫(yī)生，這個醫(yī)生的專業(yè)知識沒有與時俱進。 4、怕不懷孕?。? 一般莆田系醫(yī)院就是這樣嚇唬你的，然后勸說你趕緊做個小手術(shù)，把“糜爛治好”。前面講過了，宮頸呈現(xiàn)出一定范圍的“糜爛樣改變”也是健康的狀態(tài)。因為雌激素的作用，使得宮頸管內(nèi)的柱狀上皮長到宮頸外口以外的部分，稱為“宮頸柱狀上皮異位”，這是一種生理變化。生理變化，意思就是正常的，當(dāng)然不會導(dǎo)致不孕。 確實會有一些宮頸感染性的疾病可能會導(dǎo)致不孕癥，比如支原體、衣原體感染引起的宮頸炎癥。但是這些感染性疾病的診斷是基于宮頸分泌物培養(yǎng)的結(jié)果，而不是通過觀察宮頸形態(tài)光還是不光來判斷的。 如果你一時太著急，在這些不靠譜的醫(yī)院做了所謂“能把糜爛治好的”小手術(shù)，倒真有一定的概率可能導(dǎo)致不孕。通常這些手術(shù)是leep術(shù)，術(shù)后宮頸修復(fù)的后可能會影響精子通過宮頸管，降低受孕的機會。 5、也不知道怕什么，就是厭惡“糜爛”這兩個字和我有關(guān)系！ 我覺得相當(dāng)一部分人是屬于這種情況的，從頭到尾也搞不清到底什么狀況。 一聽見“你宮頸糜爛”就嚇尿，宮頸柱狀上皮異位什么的是什么??？完全不能理解，也不愿花時間精力去考慮這事。 什么？可以是正常的？不可能，正常怎么會爛呢？ 反正我不要“糜爛”就對了。做手術(shù)可以治糜爛，而且不疼只要十分鐘？好好好，我要做。 至于并發(fā)癥啊、過度治療啊、生理現(xiàn)象啊什么的，聽不懂、懶得去懂，有病就得治啊這有什么錯？！ 什么？宮頸糜爛不是??？醫(yī)生說是病得治，我嫂子也說是病，你這個醫(yī)生說不是病？你這個醫(yī)生你懂不懂啊！…… 對于這些患者，醫(yī)生也無能為力了！

胎盤位于胎兒與母體之間，是胎兒在子宮內(nèi)維持生命的唯一器官，胎兒通過臍帶與胎盤連接。胎盤如一個大的、厚的批薩餅，一面附著在媽媽子宮內(nèi)面，另一面像荷葉的莖一樣伸出一根臍帶聯(lián)通胎兒的臍部。母親通過胎盤向胎兒供血、供氧，并與胎兒進行循環(huán)交換。它的組成大體上可以分為三個部分，你可以想象它是一個有三個層次餡料的批薩：靠近胎兒一面的，很薄很光滑，稱為羊膜，它的厚度約為0.02-0.05mm厚；中間一層最厚，稱為葉狀絨毛膜，其中有大量的血管叢，由粗到細；靠近母體子宮一側(cè)的稱為底蛻膜，與葉狀絨毛膜犬牙交錯般緊密結(jié)合在一起。正常的胎盤大約直徑16-20cm，厚約1-3cm，重約450-650g，差不多一個9寸厚底批薩的大小吧。 胎盤是干嘛用的呢？它是維持胎兒存活生長的唯一器官。胎兒有嘴，但是吃不到東西，所有的營養(yǎng)物質(zhì)都由媽媽經(jīng)由胎盤臍帶輸送給胎兒；胎兒有鼻有肺，但是吸不到氧氣，母親通過胎盤將富含氧氣的血液輸送給胎兒，胎盤就是胎兒的肺；胎兒代謝產(chǎn)生的物質(zhì)，也經(jīng)由胎盤帶出到母體，由媽媽來處理。胎盤還能保護胎兒不受細菌等病原體的感染（盡管作用很有限）。此外，胎盤還能分泌多種激素來維持妊娠。胎盤對于胎兒來說是賴以生存的根本。 前置胎盤，是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部。簡單的說，就是母親在站立時，胎盤的位置比胎兒在子宮腔內(nèi)最低的部位還要低。如果在28周以前出現(xiàn)這種狀況，稱為胎盤低置狀態(tài)。這有什么危害呢？胎兒的分娩是要經(jīng)由宮頸口的，在分娩的過程中，宮頸口由一個緊縮的管狀組織逐漸擴張變成一個直徑約10cm的肌性通道。如果胎盤的位置太低，就好比在胎兒分娩的通道口處種了一棵樹，一是阻擋了出口，二是當(dāng)宮頸口嘗試要擴張時，會影響到這棵樹的根系，甚至將其連根拔起，這時就會發(fā)生出血。嚴(yán)重的前置胎盤，在臨產(chǎn)后可能發(fā)生致命性的產(chǎn)前出血。 為什么會發(fā)生這樣的事？ 很遺憾，大多數(shù)的書本上會告訴你“尚不清楚”，然后給出一大堆可能的相關(guān)因素，比如多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、盆腔炎病史、吸煙史等，也有一些病例并沒有存在上訴高危因素，也可以發(fā)生前置胎盤?？傊?，“為什么？”這個問題由于太寬泛、太不確定而無法回答。 前置胎盤按照胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度分為完全性、部分性和邊緣性。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度又區(qū)分為兇險性和非兇險性前置胎盤，兇險性是指前次剖宮產(chǎn)后，本次妊娠胎盤位置不僅覆蓋宮頸內(nèi)口還覆蓋了子宮疤痕，這種情況發(fā)生致命性的大出血的幾率為50%。 前置胎盤的癥狀，主要是妊娠晚期無明顯誘因的反復(fù)出血，可以沒有腹痛腹脹或任何不適。一些完全性前置胎盤的患者的典型主訴是“夜里睡著，醒來發(fā)現(xiàn)流了很多血”。如果在孕7月左右發(fā)生無痛性的陰道出血，就要高度警惕前置胎盤的可能。絕大多數(shù)情況下，簡單的產(chǎn)科B超就能做出診斷。 完全性前置胎盤和部分性前置胎盤的孕婦一般都需要經(jīng)由剖宮產(chǎn)分娩。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，大量失血的風(fēng)險是較大的，經(jīng)常需要輸血治療。在極端嚴(yán)重的情況下，甚至需要切除子宮來挽救生命。邊緣性前置胎盤可以謹(jǐn)慎的進行陰道試產(chǎn)，但是如果發(fā)生較多的產(chǎn)前出血或者胎盤的位置影響了胎頭下降，都應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)。 如果診斷為前置胎盤，沒有出血的情況下是不需要治療，也是無法治療的。如果孕周還未接近足月，可以期待隨著孕周的增長，胎盤前置的狀態(tài)會好轉(zhuǎn)。因為，隨著孕周的增長，子宮不斷增大，子宮下段的長度會不斷被拉長，這就可能使得胎盤和子宮內(nèi)口的距離拉大，而使胎盤位置相對變高。如果發(fā)生了出血，應(yīng)該立即就醫(yī)。出血量不多的情況下，醫(yī)生會使用一些抑制宮縮的藥物來緩解可能導(dǎo)致出血的子宮下段收縮；如果出現(xiàn)大量出血，那么可能需要緊急的手術(shù)來終止妊娠，挽救產(chǎn)婦的生命。 在平常的生活中，我們能夠做的，就是做好避孕措施，避免流產(chǎn)、刮宮引起的子宮內(nèi)膜損傷。注意經(jīng)期衛(wèi)生，減少發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎的可能。如果計劃懷孕，盡量避免吸煙或被動吸煙。懷孕以后要定期在可靠的醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。如果被診斷為前置胎盤，要遵醫(yī)囑及時正確的處理。