病例資料：患者男，56歲，出租車司機(jī)，楊浦區(qū)人。初診時(shí)間：2017年7月2日主訴：腰痛伴右下肢后疼痛麻木12天?，F(xiàn)病史：患者于12天前因在汽車駕駛室側(cè)身拿東西后出現(xiàn)腰痛，未能及時(shí)就診處理，仍帶病工作。近日下地行走后右下肢沿右臀、右大腿后外側(cè)反射痛至右外踝上，右足踝足背大腳趾麻木無(wú)力。曾在楊浦區(qū)中心醫(yī)院CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)L4/5椎間盤突出，后縱韌帶鈣化伴椎管狹窄，以“腰椎管狹窄癥”藥物治療無(wú)效，拒絕手術(shù)，于今日來(lái)我科就診。既往史：10年前搬重物后出現(xiàn)腰痛右下肢后外側(cè)放射痛，對(duì)癥治療休息1月后癥狀消失。否認(rèn)傳染及其他遺傳病史。查體：直腿抬高試驗(yàn)右40度（+），40度加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（+），梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)（-），L4/5間隙右側(cè)壓痛（+-），叩擊痛（+），屈頸壓胸試驗(yàn)（+）， “4”字試驗(yàn)（-），膝跟腱反射正常，下肢皮膚深淺感覺(jué)正常，踝背伸力正常，右大腳趾背伸力減弱，右腳背大腳趾皮膚淺感覺(jué)減退。生理反射存在，病理反射未引出。舌黯苔白，脈弦澀。診斷：中醫(yī)診斷：腰痛?。ń?jīng)絡(luò)瘀滯）西醫(yī)診斷：腰椎管狹窄癥處理：用手背近小指?jìng)?cè)部分貼附于一定的部位利用腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的有節(jié)律的沿腰部?jī)蓚?cè)腰大肌進(jìn)行滾法治療，由上而下推至腰骶部，來(lái)回五分鐘。至腰骶部時(shí)稍微用力，患側(cè)沿大腿外側(cè)滾至足跟部，反復(fù)五次。手法后，繼續(xù)行以腰及右下肢外側(cè)拔罐治療五分鐘。經(jīng)上述手法治療1次后，患者自覺(jué)腰痛減輕，腰部要輕松感，活動(dòng)幅度略有增大，直腿抬高試驗(yàn)右50°。復(fù)診：經(jīng)初次手法治療后，患者當(dāng)時(shí)感覺(jué)良好，腰及右下肢活動(dòng)較前好轉(zhuǎn)，下肢疼痛略有減輕。次日，癥狀有所反復(fù)。但整體感覺(jué)尚可。后經(jīng)五次治療后腰部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，腰骶部及右下肢偶感脹痛，續(xù)治五次后，癥狀完全消失，兩個(gè)月后隨訪，癥狀未復(fù)發(fā)。按：手法治療本病的理論基礎(chǔ)，是建立在營(yíng)衛(wèi)氣血、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上。中醫(yī)認(rèn)為，人之生存，必須依賴于氣血，舉凡臟腑經(jīng)絡(luò)，骨肉皮毛，都須有氣血來(lái)溫咰濡養(yǎng)。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的路線，它的分布領(lǐng)域，內(nèi)連臟腑，外達(dá)肌表，貫通而網(wǎng)絡(luò)整個(gè)機(jī)體。就腰椎間盤突出癥的臨床癥候來(lái)看，屬于腰背部的“督脈”和“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)”兩經(jīng)氣血運(yùn)行失調(diào)所致?；谏鲜隼碚?，運(yùn)用手法治療，使經(jīng)絡(luò)氣血得以宣通，骨正筋柔，其痛自止。

一、什么是中藥熏蒸：中藥熏蒸又叫中藥汽浴治療，屬中藥外治療法的分支。這種方法最早自先秦就有記載，后世不乏其術(shù)。到明清，進(jìn)入鼎盛階段。新中國(guó)成立后，隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，中藥熏蒸無(wú)論是理論還是實(shí)踐均亦有相應(yīng)發(fā)展，逐漸廣泛用于休閑保健、康復(fù)療理療和臨床治療疾病等方面。二、中藥熏蒸的特點(diǎn)：中藥熏蒸是以熱藥蒸汽為治療因子的化學(xué)、物理綜合療法。它是經(jīng)皮膚給藥，避免藥物對(duì)口腔粘膜、消化道及胃腸的刺激，減輕肝臟、腎臟負(fù)擔(dān)，從而提高藥物利用度。應(yīng)用的是天然的中藥材，綠色環(huán)保，安全可靠。有內(nèi)服藥物所不能發(fā)揮的獨(dú)特作用，在養(yǎng)生康復(fù)、強(qiáng)身健體、消除疲勞、克服亞健康、美膚美體等方面獨(dú)特效果。三、中藥熏蒸治療的目的：通過(guò)熏、蒸將藥力和熱力有機(jī)地結(jié)合在一起，藥汽的溫度刺激使皮膚溫度升高，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液及淋巴的循環(huán)，加快新陳代謝，增強(qiáng)免疫功能，藥汽的溫?zé)岽碳み€使毛孔開(kāi)放，讓體內(nèi)“邪毒”隨汗排出體外，既扶元固本又消除疲勞，給人以舒暢之感，藥汽在由下至上循行的途徑上，還同時(shí)滲透穴位、疏通經(jīng)絡(luò)，故能益氣養(yǎng)血，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。四、中藥熏蒸的適應(yīng)癥：1、風(fēng)濕和類風(fēng)濕疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限等。2、腰酸背痛癥:常見(jiàn)于腰肌勞損、腰背軟組織挫傷、腰部軟組織無(wú)菌性炎癥。3、肩周炎、頸椎病、落枕等，此類病常因風(fēng)寒和病弱、勞累及韌帶退行性病變所致。4、腦血管意外后遺癥。該病常造成肢體功能障礙，用熏蒸既可加快患肢血液循環(huán)，增加營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)組織再生，防止廢用性萎縮，又可刺激外周傳入神經(jīng)反饋信號(hào)至大腦相應(yīng)功能區(qū)，促進(jìn)大腦功能缺失區(qū)聯(lián)絡(luò)的溝通與覺(jué)醒，產(chǎn)生積極的康復(fù)效果。5、傷風(fēng)感冒。以惡寒發(fā)熱為主，一般癥狀一、二次熏蒸即可明顯減輕癥狀。熏蒸治療的同時(shí)，應(yīng)以清淡飲食、多飲開(kāi)水并適當(dāng)臥床休息，可加速痊愈。6、外科體癬濕瘡、蟲咬皮炎、接觸性皮炎、過(guò)敏性皮炎等。7、婦科痛經(jīng)、帶下癥、陰癢、陰蝕等癥。五、中藥熏蒸的禁忌癥：1、重癥高血壓、心臟病、急性腦血管意外、急慢性心功能不全者，重度貧血、動(dòng)脈硬化癥等。2、飯前飯后半小時(shí)內(nèi)、饑餓、過(guò)度疲勞。3、婦女妊娠及月經(jīng)期。4、急性傳染病。5、有開(kāi)放性創(chuàng)口、感染性病灶、年齡過(guò)大或體質(zhì)特別虛弱的人。6、對(duì)藥物過(guò)敏者。六、注意事項(xiàng)：1、治療時(shí)間不宜超過(guò)二十分鐘。2、熏蒸后走出室外應(yīng)注意保暖。3、某些患者在藥浴過(guò)程中，可能發(fā)生頭暈等不適，應(yīng)當(dāng)停止熏蒸，臥床休息。4、老人應(yīng)有專人陪護(hù)。七、中藥熏蒸療程：每次15—20分鐘，每天一次，5—10次為一個(gè)療程，完成一個(gè)療程休息3天根據(jù)病情需要再進(jìn)行第二個(gè)療程。