腰背部疼痛的原因主要是因?yàn)樽甸g盤(pán)突出后刺激了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維所致。疼痛部位較深,難以定位.一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。 由于腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙,而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4、5和骶1—3神經(jīng)根,所以腰椎間盤(pán)突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先由臀部開(kāi)始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型的突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時(shí)傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎間盤(pán)突出癥的主要特點(diǎn)之一。 腰椎間盤(pán)突出后,可造成神經(jīng)根接觸區(qū)域的局部性壓迫和牽扯性壓迫,使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導(dǎo)致缺血缺氧,故受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺(jué)。
床上鍛煉: (1) 仰臥位拱橋式腰背肌鍛煉:仰臥屈膝,用頭部,雙肘及雙足作為支重點(diǎn),弓形撐起背部,腰部,臀部及下肢,至患者認(rèn)為最高度時(shí)停頓3-5秒后放下,再撐起。反復(fù)做5-10分鐘。每天2-3次。 (2) 飛燕點(diǎn)水式背伸肌鍛煉:患者俯臥位,頭、頸、胸及雙下肢同時(shí)抬高,兩臂后伸,僅腹部著床,最高度時(shí)停頓3-5秒后放下,整個(gè)身體呈反弓形,如飛燕點(diǎn)水姿勢(shì)。反復(fù)做5-10分鐘,每天2-3次。3個(gè)月為一療程。 鍛煉目的:放松腰肌,預(yù)防軟組織粘連。
腰椎間盤(pán)突出癥比較常見(jiàn)的誘發(fā)因素有:①腹壓增高,如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。②腰姿不當(dāng),當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí),如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。③突然負(fù)重,在未有充分準(zhǔn)備時(shí),突然使腰部負(fù)荷增加,易引起髓核突出。④腰部外傷,急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu),而促使已退變的髓核突出。⑤職業(yè)因素,如汽車(chē)駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài),易誘發(fā)椎間盤(pán)突出。
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