重瞼學(xué)習(xí)體會: 1設(shè)計：盡量坐位，牙簽等制造重瞼后，適當(dāng)拉緊皮膚，重瞼寬度變化不大，證明皮膚不松，無需去皮，反之，則需去皮。 2.去皮量：坐位將皮膚適度拉緊至睫毛微微上翹，制造重瞼后，松手，觀察重瞼，皮膚折疊處標(biāo)記，拉緊皮膚至滿意的重瞼視覺寬度，再次標(biāo)記皮膚反折處，兩個標(biāo)記點(diǎn)之間為去皮量。這是我能找到的最能量化的去皮方法。 3.有內(nèi)眥贅皮的重瞼設(shè)計開扇形或者窄的平行型，后一種的設(shè)計線內(nèi)側(cè)起點(diǎn)應(yīng)向內(nèi)側(cè)稍延長，不然容易形成三角皺褶，正常寬度的無內(nèi)眥贅皮的平行型內(nèi)側(cè)起點(diǎn)應(yīng)該距離內(nèi)眼角2到3mm，不然不自然。 4.一般人都有其天然重瞼線，強(qiáng)光下明顯，可見皮膚有線狀凸起皮紋，是瞼板上緣在皮膚的投影，設(shè)計時可以此為設(shè)計線，或者設(shè)計下線，重瞼的視覺寬度根據(jù)去皮量來調(diào)整，縫合時掛于瞼板上緣附近，這樣更自然，而且兩邊的重瞼無論設(shè)計線，還是掛的高度都容易對稱。 5.外側(cè)上瞼皮膚松弛的或者眼角較低的，設(shè)計去皮按鐮刀狀設(shè)計，有提眼角作用，反之，眼角斜向上的適合設(shè)計平行型重瞼，設(shè)計為月牙型去皮。 6.埋線及三點(diǎn)的重瞼術(shù)，只適合皮膚薄的，彈性好的，不可勉強(qiáng)。 7.切開法重瞼可先內(nèi)固定縫掛瞼板，使重瞼下唇形成一整體，也利用觀察下唇皮膚松緊度，睫毛上翹度和上唇皮膚的多少，調(diào)整后再外縫合。 8.眼睛增大，不能單純靠瞼板前皮膚拉緊，過了容易眼瞼外翻，注意上瞼提肌肌力，真性上瞼下垂，必須行上瞼提肌的遷徙。 9.roof層在腫眼泡中多增厚，可以去除，眶隔膜中眶脂適度去除，盡量保留，在防粘連，自然滑動，以后修復(fù)中有重要意義。 10.瞼板周圍動脈弓及瞼緣動脈弓在內(nèi)外眼角處交匯，更容易出血，縫合時注意不要損傷。

原來在100到150的可選擇200到260的 胸壁平坦的如同男性的可選擇240到280 瘦的可選擇220到240的，肥胖的可選擇240到280的

1周、3周、1個月、3個月、半年一定要復(fù)查。半年鼻子沒有完全恢復(fù)，一則顧客處于焦慮期，有任何疑問定期復(fù)查，及時調(diào)整心態(tài)。二則醫(yī)生必須及時跟進(jìn)手術(shù)，要對手術(shù)短期長期的一個變化做到心中有數(shù)，不停的復(fù)盤優(yōu)化，手術(shù)才能越做越好。