類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺疾病的診治研究進展錢萬生摘要：類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病，是一種慢性的、炎癥性的、破壞性的關(guān)節(jié)炎，是最常見的結(jié)締組織病，我國RA的患病率為0.32％~0.36％。除侵犯全身多個關(guān)節(jié)外，肺部也是經(jīng)常受累的臟器之一，間質(zhì)性肺炎（ILD）是類風濕性關(guān)節(jié)炎常見的肺部并發(fā)癥，見于約30%的類風濕關(guān)節(jié)炎患者，可見于類風濕關(guān)節(jié)炎的中晚期，也可先于類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)。關(guān)鍵詞：類風濕關(guān)節(jié)炎；間質(zhì)性肺炎；診斷；治療1危險因素英國研究者通過對英國1987至2012年內(nèi)RA-ILD患者的單因素分析指出，雖然RA患者中女性更多，但RA合并ILD并無性別差異，但也有許多研究報道，RA-ILD的患者中男性更多。這可能與男性患者中吸煙者較多有關(guān)。吸煙是RA-ILD的一個獨立的危險因素。吸煙可能誘導患者肺部瓜氨酸沉積，導致早期患者出現(xiàn)CCP陽性。抗CCP抗體滴度iv也是RA患者合并ILD的一個危險因素，很多患者抗CCP滴度升高早于關(guān)節(jié)癥狀。類風濕因子陽性與RA-ILD的相關(guān)性與抗CCP類似。此外，ERAS報道指出，RA-ILD的發(fā)病與發(fā)病年齡，血沉，HAQ1評分的增長均有關(guān)。一些類風濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物如甲氨蝶呤、來氟米特、青霉胺、金制劑、柳氮磺嘧啶、他克莫司、TNF-α抑制劑等對肺部都有一定的毒性，與RA-ILD的發(fā)生和進展有關(guān)。若藥物的使用與患者ILD的突然發(fā)生有關(guān)，且藥物減量或撤回后癥狀緩解，則提示患者為藥物性間質(zhì)性肺炎。2病理類型相對于結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺炎的病理類型中，NSIP最常見。RA患者合并ILD的病理類型中，UIP（普通型間質(zhì)性肺炎）最多，其次是NSIP（非特異性間質(zhì)性肺炎）。UIP的預后較差，死亡率較高。3疾病肺功能檢查雖然較敏感，但對于 RA-ILD 的診斷特異性較低。但肺功能測定的結(jié)果可提示患者預后，肺功能較好的患者預后更好。 胸部 HRCT 檢查是目前診斷、評估 RA-ILD 病情最常用的檢查手段。 RA-ILD 的HRCT 表現(xiàn)與特發(fā)性間質(zhì)性肺炎相似，主要表現(xiàn)有氣腔實變，磨玻璃影，網(wǎng)狀影，蜂窩狀影，結(jié)節(jié)，支氣管擴張，氣體潴留。 其中 90% 的患者有磨玻璃影， 98% 的患者有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)影。 RA-ILD 患者的 HRCT 表現(xiàn)類型與病理類型是一致的。 普通型間質(zhì)性肺炎型（ UIP ）最常見，其次是非特異性間質(zhì)性肺炎（ NSIP ），其余依次為機化性肺炎（ OP ）、彌漫性肺泡損傷（ DAD ）、淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎（ LIP ）較少見。 UIP 的 HRCT 特點是網(wǎng)狀、蜂窩狀改變； NSIP 特點是磨玻璃影及肺泡炎癥。支氣管肺泡灌洗被稱為“液體肺活檢”，較肺活檢操作簡單，創(chuàng)傷小，避免出血危險，且因其可在疾病早期檢測到炎細胞、細胞因子、免疫復合物及炎性代謝物的異常，可反應間質(zhì)性肺疾病的病理生理學進展。肺活檢是確診 RA-ILD 的準確率較高的檢查手段。 但由于肺活檢是有創(chuàng)檢查，并不能廣泛的使用，且 HRCT 檢查方便操作，無創(chuàng)，且特異性及敏感性較高，通常可利用HRCT 檢查診斷 RA-ILD ，所以不建議肺活檢。4治療4.1糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素通常作為首選藥物，它通過阻止中性粒細胞和淋巴細胞向肺部聚集，減少免疫復合物的形成，抑制巨噬細胞的分泌，干擾嗜中性粒細胞在內(nèi)皮上的粘附，抑制炎癥反應，進而阻止纖維化的進展。激素的治療可顯著改善肺生理參數(shù)，但也有認為激素的治療效果是暫時的，整個肺部病變無法達到完全緩解?；颊邔μ瞧べ|(zhì)激素治療的反應主要取決于纖維化進展的成熟程度及病理類型，而不是病程。NSIP 對治療的反應較 UIP 好，UIP 對激素治療反應差易發(fā)展為晚期蜂窩肺，而 COP 對口服激素敏感，預后最好。 4.2免疫抑制劑 在糖皮質(zhì)激素反應欠佳時，可以改用或加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)胞素 A、羥氯喹和嗎替麥考酚酯等，但大多數(shù)為病例報道，尚缺乏大樣本隨機雙盲對照前瞻性研究，而且由于甲氨蝶呤、來氟米特可以導致藥物性間質(zhì)性肺炎，目前對于是否應該常規(guī)應用仍有爭論。Swigris[70]觀察了 28 例使用嗎替麥考酚酯治療的CTD-ILD患者的肺功能改變情況，發(fā)現(xiàn)FVC、TLC、DLCO 預測值分別增加了 2.3%、4.0%、2.6%。另一研究[71]發(fā)現(xiàn)嗎替麥考酚酯對 CTD-ILD 患者的臨床癥狀（干咳、呼吸困難、胸部不適）、生活質(zhì)量、活動耐力均有所改善，肺部影像學檢查無進展，其中2 例出現(xiàn)改善，心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓病情穩(wěn)定且無新發(fā)患者，提示嗎替麥考酚酯對 CTD-ILD 有穩(wěn)定病情作用，嗎替麥考酚酯對 RA-ILD 的療效僅為小樣本研究。經(jīng)典的口服 DMARD 藥物治療對 RA-ILD 的遠期療效及預后改善仍不確切。 4.3TNF-α 拮抗劑 細胞因子在纖維化形成的整個過程中起重要作用，目前研究最多的是細胞因子TNF-α。Vassallo 等報道[72]用激素治療 RA-ILD 期間，ILD 仍有進展，改用 TNF-α 抑制劑英夫利昔單抗（類克）來控制關(guān)節(jié)癥狀改善肺功能，隨訪 1 年，除關(guān)節(jié)癥狀改善外，呼吸困難、咳嗽等癥狀及肺功能均有改善，認為英夫利昔單抗（類克）對 RA-ILD 可能有益。而來自英國生物制劑注冊中心的數(shù)據(jù)[73]顯示：相比傳統(tǒng)的 DMARD，拮抗 TNF治療的 RA-ILD 死亡率無顯著增加，但是 RA-ILD 死亡人群中應用 TNF-α 拮抗劑的人數(shù)最多。新的生物制劑在 RA-ILD 患者的改善預后不十分清楚，仍需要大規(guī)模、雙肓、隨機的臨床試驗來評價其遠期療效及不良反應。5結(jié)論RA是常見的自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，是我國人群喪失勞動力和致殘的主要原因之一。ILD是一種主要累及肺間質(zhì)、肺泡和細支氣管的彌漫性肺疾病。RA-ILD的發(fā)生率較高，且在早期無癥狀，臨床容易漏診，預后較差。近年來，RA-ILD日益引起風濕科、影像科和呼吸科醫(yī)師的關(guān)注。因此，通過研究RA-ILD的發(fā)生率、臨床特點和相關(guān)因素，找出預測ILD發(fā)生的指標，以利于RA-ILD的早期診斷、早期治療、改善預后。參考文獻：[1]陳麗明.類風濕關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺疾病臨床分析[D].吉林大學,2013.[2]曲丹,徐小嫚,馬躍,趙立.類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺疾病的CT影像特點[J].中國全科醫(yī)學,2014,33:4018-4021.[3]張玲,孫耕耘.類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺疾病的臨床研究[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2012,02:117-123.

國之名醫(yī)李小峰2019-12-21 07:13:02腸道免疫微生態(tài)治療是風濕病治療的新理念，是經(jīng)過山醫(yī)大二院醫(yī)務人員三十多年臨床實踐總結(jié)出來的。三年來，我科相關(guān)方面的研究已經(jīng)在國際頂級學術(shù)會議投稿近170多篇，大會發(fā)言18次，壁報70多篇，SCI文章27篇，獲得省政府136工程一個億的資金支持，被列為山西省的領(lǐng)軍學科，受到國內(nèi)外學者的廣泛關(guān)注。這個理念的應用降低藥物副作用，減少了感染的機會，大大減少了死亡率。雖然起效較慢，但是相對是一個病因治療，加上免疫篩查和甲烷氫檢測項目保障，可以精確指導藥物的使用，甚至停用藥物治療，減少藥物給病友帶來的損害，減輕經(jīng)濟負擔，提高生活質(zhì)量，為廣大風濕病患者造福。為了使廣大病友更好的理解我們的治療方案，配合醫(yī)生共同面對疾病，我們將各種風濕病免疫微生態(tài)調(diào)節(jié)治療各種風濕病的方法發(fā)給大家，目的是讓廣大病友更好的認識疾病，理解我們的治療方案，積極配合治療，早日康復。類風濕關(guān)節(jié)炎可能有一定遺傳背景，是在腸道微生態(tài)紊亂及其它環(huán)境因素的影響下導致免疫功能失衡引起的。目前病因及發(fā)病機理尚不完全清楚，還不能根治。就目前對類風濕關(guān)節(jié)炎的最新認識，腸道微生態(tài)的紊亂可導致機體免疫功能失衡，是Treg細胞減少，免疫耐受缺陷的主要原因。調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡和糾正免疫耐受缺陷是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵，因此通過甲烷氫呼氣試驗了解小腸異常細菌生長、宏基因組檢測結(jié)腸腸道微生態(tài)狀態(tài)以及免疫篩查檢測機體的免疫功能狀況十分重要，還有未來開展的基因檢測等是我們能夠精準治療類風濕關(guān)節(jié)炎的必要條件。早期、正確、精準的治療能使絕大多數(shù)病人病情得到有效控制，雖然不能治愈，但就目前的治療方法和策略完全能夠達到?jīng)]有癥狀，病情不進展，帶病生存的目的。（即終身伴隨性疾?。┲委熌繕耍?、完全緩解無任何關(guān)節(jié)腫痛、炎性指標正常、腸道微生態(tài)平衡、甲烷氫呼氣試驗值正常及免疫平衡2、疾病低活動度關(guān)節(jié)評分DAS28<2.6，炎性指標正常、腸道微生態(tài)平衡、甲烷氫呼氣試驗值正常及免疫平衡治療特色： “免疫調(diào)節(jié)（調(diào)節(jié)Th17/Treg平衡）” “調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡”治療方案：強化治療—是關(guān)鍵 維持平衡—是靈魂一、強化治療（要求在最短的時間內(nèi)達到上述治療目標）1、非甾體抗炎藥 美洛昔康、奈普生、樂松、醋氯酚酸、西樂葆、艾瑞昔布、依托考昔等 特點：是基礎(chǔ)用藥，有消炎鎮(zhèn)痛作用，主要副作用有胃腸反應，達到目標后可停用。2、激素 強的松、地塞米松、得寶松、甲強龍等 特點：是橋治療很好的手段，尤其地塞米松可以誘導Treg細胞的生成，有利用于免疫平衡調(diào)節(jié)，可以快速消除炎癥鎮(zhèn)痛，改善癥狀，控制病情，價格便宜但要承擔較多藥物的副作用，大劑量使用的時間盡可能短，盡可能早減藥。3、生物制劑 益賽普、強克、安伯諾、恩利、類克、修美樂和雅美羅等； 特點：迅速緩解病情，副作用小，是治療中目前最好的選擇，但價格較貴，部分患者可能無效。如果經(jīng)濟條件允許，可長期應用。 4、免疫吸附和血漿置換 特點：起效快，短期內(nèi)可清除血液中的的自身抗體及其它致病因子，是誘導緩解中的重要措施，是危重患者如重要臟器損害、機體免疫功能低下和血小板顯著減少等的有效措施，往往起到至關(guān)重要的作用，可用于妊娠前和妊娠期的疾病控制，不影響妊娠。二、維持平衡（在治療達標后維持長期臨床緩解）1、維持腸道微生態(tài)平衡（1）飲食調(diào)節(jié)是治療的根本 正常情況下機體的的腸道菌群處于平衡狀態(tài)，當過多食入碳水化物可導致有害菌過度生長，而攝入膳食纖維可以促進益生菌生長，因此減少主食、甜食和含淀粉較高的食物如土豆、紅薯、粉條攝入量，同時增加各種蔬菜如各種蔬菜的攝入量非常重要，是維持腸道微生態(tài)平衡的重要措施。（2）補充益生菌是必要的手段 腸道益生菌可發(fā)酵膳食纖維而生成短鏈脂肪酸（SCFA），主要是醋酸、丙酸和丁酸，促進Treg細胞的增殖及活性，有助于調(diào)節(jié)Th17/Treg細胞平衡，是國際上最好的治療理念。根據(jù)甲烷氫呼氣試驗和宏基因結(jié)腸菌群檢測了解腸道菌群失衡狀態(tài)，給予適當?shù)囊嫔鸵嫔委?，可以有效調(diào)節(jié)腸道菌群，進而調(diào)節(jié)機體免疫功能狀態(tài)，誘導和恢復免疫耐受，達到控制疾病的目的。由于益生菌屬于食品級的菌群調(diào)節(jié)劑，沒有太多副作用。 （3）適當?shù)倪\動和充足的睡眠也是調(diào)節(jié)腸道菌群的必要條件。2、免疫調(diào)節(jié)劑 調(diào)節(jié)免疫平衡藥物主要有小劑量白介素-2、西羅莫司、二甲雙胍、維Ａ酸、骨化三醇、輔酶Ｑ10、硫辛酸、胸腺肽等 特點：可以體內(nèi)誘導Treg細胞的生成，調(diào)節(jié)Th17/Treg細胞平衡，恢復免疫耐受達到控制疾病的目的，副作用小，有可能使疾病長期緩解，是目前國內(nèi)外最好的治療理念。（1）雷帕霉素主要是抑制mTOR 受體的活性，抑制Th17 生長的同時促進Treg 細胞生長，是一個雙向免疫調(diào)節(jié)劑，二甲雙胍有和雷帕霉素類似的作用機制，也在臨床應用上取得了很好的療效，比起免疫抑制劑副作用不大，有抗衰老的作用。（2）維Ａ酸是從樹突狀細胞（DC）水平發(fā)揮調(diào)節(jié)作用同，抑制Th17細胞生長，促進Treg細胞生長，糾正免疫耐受缺陷。（3）骨化三醇可以調(diào)節(jié)Th17/Treg細胞平衡，同時具有協(xié)助鈣吸收，防止骨質(zhì)疏松的作用。（4）硫辛酸和輔酶Ｑ10具有抗氧化作用，通過改變氧化壓力來調(diào)節(jié)Th17和Treg細胞的平衡。（5）胸腺肽具有非特異的促進淋巴細胞生長的作用，對淋巴細胞普遍減少，或Th17細胞和Treg細胞均減少的情況下配合上述免疫調(diào)節(jié)藥物起作用。（6）白介素-2 是淋巴細胞生長因子，可以促進淋巴細胞的生長，尤其是促進Treg細胞的生長，常用于急性期，但維持時間不長。3、生物制劑益賽普、強克、恩利、類克、修美樂和雅美羅等 特點：可以有效維持病情緩解，有免疫調(diào)節(jié)的作用，副作用小，可長期應用，價格偏貴，如果經(jīng)濟條件允許是目前維持治療中最好的選擇，如一種生物制劑無效可以轉(zhuǎn)換為另一種，仍然有效，要嚴密隨訪排查感染和其它疾病發(fā)生。4、DMARDs 為維持病情緩解藥物，主要藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、硫酸羥氯喹、硫唑嘌呤、艾拉莫德、他克莫司和環(huán)孢霉素等特點：起效慢，用于免疫調(diào)節(jié)劑無效或免疫功能極度亢進的患者，需要周期聯(lián)合長期用藥，根據(jù)病情和免疫功能變化調(diào)整劑量，原則上用最小的劑量，最少的次數(shù)維持緩解，部分病人可以停藥，但要長期隨訪觀察。隨診計劃： 嚴密隨訪是治療RA是否成功的關(guān)鍵，腸道微生態(tài)和免疫學評估是必要的，可以減少感染和其它意外的的發(fā)生，保障長期緩解。患者應2-3月隨診一次，每次就診需進行必要的化驗檢查和DAS28評分，病情控制后最長半年應當隨診一次。每次應當檢查的項目見表。注意事項：一、功能鍛煉注意事項： 強調(diào)鍛煉也是治療，是維持長期緩解，減少用藥甚至停藥，延長生命的必要措施。（病歷本后面有具體的方法）二、減肥飲食 肥胖可以使機體瘦素水平升高，抑制和減少Treg細胞的功能和數(shù)量，最終導致免疫功能異常和免疫耐受缺陷，是疾病加重不易控制的一個重要原因，因此減肥也是治療。三、要有充足的睡眠，避免長期熬夜。四、本病與 “風”和“濕”并無直接關(guān)系，患者亦不必擔心怕風怕涼

越來越多的證據(jù)表明，改變飲食能改善類風濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀和減輕炎癥標志物的數(shù)量。營養(yǎng)治療對這種自身免疫疾病起到了重要作用。去除和添加某些食物或營養(yǎng)補充劑，通常被認為是影響類風濕關(guān)節(jié)炎的一種潛在方法，但美國加州大學圣地亞哥分校醫(yī)學院的研究者，日前在亞特蘭大舉行的美國風濕病學會年會宣讀的一項研究成果表明，抗炎飲食在僅僅兩周內(nèi)，就能改善類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛和腫脹等癥狀。這項初步研究的樣本規(guī)模較小，只有22名平均年齡為55歲的類風濕關(guān)節(jié)炎女性患者（均為血清反應陽性）參加了為期兩周的試驗。這些患者在體格檢查中至少有3個壓痛和3個腫脹的關(guān)節(jié)。研究人員在向她們提供的飲食中增加了歐米伽-3脂肪酸對歐米伽-6脂肪酸的比例，還添加了抗炎的香料（如姜黃）、抗氧化劑、益生菌和益生元，去除了增加炎癥的食物，如乳糖、麩質(zhì)和紅肉。歐米伽-3脂肪酸和歐米伽-6脂肪酸為何物？在人體必需的不飽和脂肪酸中，歐米伽-3脂肪酸和歐米伽-6脂肪酸是相愛相殺的一對。兩者比例的平衡，對人體健康至關(guān)重要。歐米伽-3脂肪酸能緩解并抑制炎癥，預防多種慢性疾??；它的主要來源是深海魚類和魚油。歐米伽-6脂肪酸則促進炎癥發(fā)展，埋下健康隱患；它的主要來源是玉米、大豆及其加工產(chǎn)品，如各種植物油、油炸食品和豬牛羊肉?，F(xiàn)代人往往攝取了過多的歐米伽-6脂肪酸，遠遠超過人體代謝所需的數(shù)量，往往起到對炎癥的副作用。事實上，歐米伽-3脂肪酸與歐米伽-6脂肪酸最合理的比率是4：1。如何評估類風濕關(guān)節(jié)炎的疾病活動度？在研究開始前兩周，研究者人員收集了每名參與者在基線期的臨床和生物學特征，并用兩種標準的方法（DAS28和CDAI）測量了她們的癥狀和疾病活動度。在DAS28中，DAS代表“疾病活動度評分”，28是檢查的關(guān)節(jié)數(shù)量。這個評分根據(jù)一系列的指標計算得出，包括關(guān)節(jié)腫脹和壓痛、疼痛的總體評分、炎癥的血液標志物、評估身體功能的調(diào)查問卷和超聲或MRI成像。CDAI是一種綜合評分，它綜合考量了有壓痛關(guān)節(jié)的數(shù)量、腫脹關(guān)節(jié)的數(shù)量、患者對疾病活動度的評估（從0到10）和醫(yī)生對疾病活動度的評估（從0到10）。在研究開始的前一天，研究人員再次測量了患者的臨床參數(shù)，并指導每個人如何遵循飲食和堅持每天記錄食物日志。14天后，研究人員根據(jù)血液樣本的測量指標、臨床指標和飲食依從性對受試者進行評價。研究人員用質(zhì)譜法測定了她們血清中的氧脂素（脂肪酸代謝后的副產(chǎn)物）含量?？偣灿?7名女性參加了完整的試驗?！瞿[脹關(guān)節(jié)的數(shù)量和其他關(guān)節(jié)炎癥狀在改變飲食前后的對比兩周過后，患者的DAS28和CDAI評分均有顯著改善。由醫(yī)生觀察并由患者感覺到的壓痛和腫脹關(guān)節(jié)的數(shù)量均有所下降，她們的疲勞感、壓力和關(guān)節(jié)僵硬度也有所減輕。一些促炎和抗炎亞油酸-衍生的氧脂素在飲食改變前后發(fā)生了顯著變化，并與DAS28和CDAI評分相關(guān)。■研究的缺陷之處這項研究的缺陷在于它并不是隨機雙盲試驗，所以很難確定安慰劑的作用有多大。但不可否認，抗炎飲食對類風濕關(guān)節(jié)炎患者起到了補充治療作用，改善了她們的生活質(zhì)量。 這些草藥和香料能緩解類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀1、姜幾個世紀以來，姜在亞洲醫(yī)學和烹飪中被廣泛使用，它具有抗炎作用。孟加拉達卡大學的研究者發(fā)表在《關(guān)節(jié)炎雜志》上的研究成果顯示，姜能抑制白三烯這種炎癥分子，以及抑制前列腺素（引起疼痛和炎癥的類激素樣物質(zhì)）的合成。類風濕關(guān)節(jié)炎患者可以嘗試用切碎的生姜炒雞肉或爆炒蔬菜，吃新鮮的腌姜，或在湯加入磨碎的生姜末。2、百里香百里香是一種具有很強抗氧化能力的芳香草本植物，作為一種調(diào)味品，它有著悠久的歷史。澳大利亞格里菲斯大學的研究者發(fā)表在《生藥學通訊》上的研究成果顯示，類風濕關(guān)節(jié)炎患者食用百里香能起到抗炎作用?；颊呖梢园岩恍“寻倮锵慊蛐迈r的葉子添加到肉食、家禽肉、豆類、番茄或炒雞蛋中，也可以把它放入湯和燉肉里。3、姜黃在印度醫(yī)學和中醫(yī)學中，姜黃被用于治療多種病癥，包括關(guān)節(jié)炎和肌肉骨骼疾病。韓國湖西大學的研究者發(fā)表在《藥用食物雜志》上的研究成果顯示，除了具有抗炎的特性，姜黃和姜黃素（姜黃的活性成分）還能發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。患者可以把姜黃添加到湯、燉肉和咖喱菜里。把姜黃與黑胡椒粉混著吃有助于身體更好地吸收這種黃色的香料。4、綠茶綠茶含有的多酚類物質(zhì)抗氧化劑含量充足，它有助于減輕炎癥，保護關(guān)節(jié)，從而緩解關(guān)節(jié)炎的嚴重程度。埃及艾因·夏姆斯大學的研究者發(fā)表在《國際風濕病雜志》上的研究成果顯示，與紅茶相比，綠茶提取物具有更強的抗炎作用。患者可以每天飲用熱的綠茶、冰綠茶，或抹茶（用磨碎的綠茶的葉子的粉末制成）。5、肉桂伊朗阿瓦茲醫(yī)科大學的研究者發(fā)表在《美國營養(yǎng)學會雜志》上的研究成果顯示，36名女性類風濕關(guān)節(jié)炎患者每天食用4粒（每粒含有500毫克肉桂粉末）膠囊，堅持8周后，她們血液中的C-反應蛋白數(shù)量明顯下降，疾病的活性降低，有壓痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)量減少?；颊呖梢园讶夤饤l（或粉末）加入燕麥粥、奶昔、湯、燉肉或茶水中。需要注意的是，食用大量這種香料會干擾血液凝固功能和血液稀釋藥物的藥效。6、大蒜與韭菜、洋蔥一樣，大蒜含有二烯丙基二硫（這種有機硫化合物常見于蔥屬植物中），這是一種降低促炎細胞因子作用的抗炎化合物。揚州大學附屬醫(yī)院的研究者發(fā)表在《環(huán)境病理學、毒理學和腫瘤學雜志》上的研究成果顯示，患有關(guān)節(jié)炎的老鼠食用大蒜后，它們的炎癥減輕，疾病活性降低，這就防止了它們的軟骨受到破壞?；颊呖梢园研迈r的大蒜切成片或剁碎，加入任何菜肴中，以起到緩解疼痛的作用。7、黑胡椒黑胡椒具有抗氧化、抗微生物、消炎和保護胃的作用，這是它的活性成分（胡椒堿）在起作用。韓國慶熙大學的研究者發(fā)表在《關(guān)節(jié)炎研究與治療雜志》上的研究成果顯示，服用胡椒堿有助于減輕患有關(guān)節(jié)炎的動物的炎癥和疼痛等癥狀?；颊吣苡煤诤穪斫o任何菜肴（包括沙拉、湯和雞蛋等）調(diào)味。參考來源：[1]https://www.everydayhealth.com/rheumatoid-arthritis/an-anti-inflammatory-diet-can-improve-ra-symptoms-in-just-two-weeks-new-research-suggests/[2]https://www.everydayhealth.com/rheumatoid-arthritis/diet/six-herbs-and-spices-for-rheumatoid-arthritis/本文首發(fā)：醫(yī)學界風濕與腎病頻道