中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì) 2001年9月 廣州[中圖分類號(hào)]R735.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1007-3418(2001)06-0324-01中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)關(guān)于修訂“原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)”的說(shuō)明：原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)，在我國(guó)最早由1977年的全國(guó)肝癌防治研究協(xié)作會(huì)議擬定。20余年來(lái)在全國(guó)各地廣泛使用，對(duì)我國(guó)的肝癌防治研究工作起到了一定的促進(jìn)作用。但隨著科技進(jìn)步、經(jīng)驗(yàn)的積累，亦發(fā)現(xiàn)其中的許多不足之處，雖曾有幾次局部修改，但缺乏更廣泛的論證。期間國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）亦曾發(fā)布原發(fā)性肝癌的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。在日本、歐美等國(guó)亦有各自的肝癌分期標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)考慮到UICC的標(biāo)準(zhǔn)需在取得病理檢查后方能作出判斷，而我國(guó)肝癌病例能做手術(shù)切除或病理檢查的不多，參照世界各國(guó)結(jié)合肝功能情況一并考慮的臨床分期方案，擬定了適合我國(guó)國(guó)情的臨床診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)。1999年在成都召開(kāi)的全國(guó)肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議上提出后曾引起了廣泛的討論。近兩年來(lái)征求了各方意見(jiàn)。在此基礎(chǔ)上，2001年9月在廣州召開(kāi)的第八屆全國(guó)肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議上正式通過(guò)了“原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)”?，F(xiàn)介紹如下。希望全國(guó)臨床工作者采用，并在實(shí)踐中不斷加以完善。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1. AFP≥400μg/L，能排除妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動(dòng)性肝病及轉(zhuǎn)移性肝癌，并能觸及腫大、堅(jiān)硬及有大結(jié)節(jié)狀腫塊的肝臟或影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變者。 2. AFP＜400μg/L能排除妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動(dòng)性肝病及轉(zhuǎn)移性肝癌，并有兩種影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變或有兩種肝癌標(biāo)志物（DCP、GGTⅡ、AFU及 CA19-9等）陽(yáng)性及一種影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變者。 3. 有肝癌的臨床表現(xiàn)并有肯定的肝外轉(zhuǎn)移病灶（包括肉眼可見(jiàn)的血性腹水或在其中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞）并能排除轉(zhuǎn)移性肝癌者。 分期標(biāo)準(zhǔn)（表１）： Ⅰa 單個(gè)腫瘤最大直徑≤3cm，無(wú)癌栓、腹腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；肝功能分級(jí)Child A。 Ⅰb 單個(gè)或兩個(gè)腫瘤最大直徑之和≤5cm，在半肝，無(wú)癌栓、腹腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；肝功能分級(jí)Child A。 Ⅱa 單個(gè)或兩個(gè)腫瘤最大直徑之和≤10cm，在半肝或兩個(gè)腫瘤最大直徑之和≤5cm，在左、右兩半肝，無(wú)癌栓、腹腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；肝功能分級(jí)Child A。 Ⅱb 單個(gè)或兩個(gè)腫瘤最大直徑之和＞10cm，在半肝或兩個(gè)腫瘤最大直徑之和＞5cm，在左、右兩半肝，或多個(gè)腫瘤無(wú)癌栓、腹腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；肝功能分級(jí)Child A。腫瘤情況不論，有門靜脈分支、肝靜脈或膽管癌栓和（或）肝功能分級(jí)Child B。 Ⅲa 腫瘤情況不論，有門靜脈主干或下腔靜脈癌栓、腹腔淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一；肝功能分級(jí)Child A或B。 Ⅲb 腫瘤情況不論，癌栓、轉(zhuǎn)移情況不論；肝功能分級(jí)Child C。表1 原發(fā)性肝癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)分期腫瘤癌栓腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移肝功能Child分級(jí)Ⅰa單個(gè)≤3cm無(wú)無(wú)無(wú)AⅠb單個(gè)或兩個(gè)≤5cm，在半肝無(wú)無(wú)無(wú)AⅡa單個(gè)或兩個(gè)≤10cm，在半肝或兩個(gè)≤5cm，在左、右兩半肝無(wú)無(wú)無(wú)AⅡb單個(gè)或兩個(gè)＞10cm，在半肝或兩個(gè)＞5cm，在左、右兩半肝無(wú)無(wú)無(wú)A