近視防控之綜合攻略近十年來(lái)，全球兒童青少年近視發(fā)病率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，表現(xiàn)為發(fā)病早，進(jìn)展快，高度近視比例高等特點(diǎn)。2020年《國(guó)民視覺(jué)健康報(bào)告》稱：我國(guó)高中生和大學(xué)生的近視患病率超過(guò)70%，高居世界第一位，近視已然成為“國(guó)病”，所以近視防控迫在眉睫且任重道遠(yuǎn)。 遺傳、環(huán)境、光學(xué)成像和信息驅(qū)動(dòng)等因素影響近視的發(fā)生和發(fā)展，近視是由多因子影響產(chǎn)生的，因此，近視的防控也應(yīng)采取多元化策略及綜合防控措施，具體如下。 1.戶外活動(dòng) 最簡(jiǎn)單、少成本、又健康的方式 每天累計(jì)2小時(shí)左右的戶外活動(dòng)、課間盡量安排學(xué)生走出教室，積少成多，就能有效預(yù)防近視，戶外活動(dòng)控制近視的原理與室外光照強(qiáng)度高有關(guān)。但是對(duì)于已經(jīng)近視的兒童來(lái)講戶外活動(dòng)控制近視發(fā)展的作用是有限的，還需尋求其他方法。 2.正確的學(xué)習(xí)用眼姿勢(shì) “三個(gè)一”： 一尺、一拳和一寸 ，眼離書(shū)本一尺、胸口離書(shū)桌一拳、手指離筆尖一寸，簡(jiǎn)稱“三個(gè)一”，其中眼和書(shū)本的距離是讀書(shū)寫(xiě)字影響近視進(jìn)展的關(guān)鍵因素，當(dāng)然，沒(méi)有正確的握筆姿勢(shì)和坐姿也很難保證一尺的讀寫(xiě)距離。 3. 近距離用眼和休息時(shí)間 “三個(gè)二十 ” 避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，需要隔一段時(shí)間休息一下，看看遠(yuǎn)處?！叭齻€(gè)二十”是指：近距離用眼20分鐘后，看20英尺（約6米外）的景物20秒。所以如果是晚上近距離用眼多的孩子，室內(nèi)看6米外的景物也可以起到近視防控的作用。4. 室內(nèi)學(xué)習(xí)環(huán)境要改善 環(huán)境要亮（做到三個(gè)“亮”：教室要亮、在家讀書(shū)時(shí)房間要亮、書(shū)桌上面要亮）；屏幕觀看使用大視頻、遠(yuǎn)距離、勤休息。 5.光學(xué)手段 （1）角膜塑形鏡（OK鏡） 夜間配戴后壓平中央?yún)^(qū)角膜，達(dá)到白天清晰的裸眼視力；中周部遠(yuǎn)視離焦設(shè)計(jì)，可以控制近視度數(shù)增加，達(dá)到雙管齊下的目的。但是，在使用過(guò)程中一定要注意衛(wèi)生清潔，正確配戴，定期復(fù)查，才能趨利避害，更好地發(fā)揮OK鏡的近視控制作用。 （2）多焦點(diǎn)軟鏡 目前，已有不少研究證實(shí)多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡對(duì)近視進(jìn)展的控制作用，此外，多焦點(diǎn)軟鏡驗(yàn)配相對(duì)OK鏡更方便容易，無(wú)年齡限制，日戴拋棄型鏡片可以減少并發(fā)癥提高配戴安全性。然而，多焦點(diǎn)軟鏡的散光矯正能力較差，一般適合矯正1.00D以內(nèi)的散光。 （3）離焦框架眼鏡 相較于OK鏡、多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡，離焦框架眼鏡是近視矯正和控制措施中最便捷的方式，但是，眼球在框架眼鏡鏡片后面是不斷運(yùn)動(dòng)的，可能會(huì)降低離焦鏡片的近視控制作用。 6. 藥物手段 0.01%阿托品滴眼液目前在國(guó)內(nèi)尚未正式批準(zhǔn)用于近視控制，希望在不久的將來(lái)通過(guò)臨床試驗(yàn)，應(yīng)用到臨床，助力青少年近視防控。 小結(jié)：青少年近視防控應(yīng)該采取多元化策略及綜合防控措施：戶外活動(dòng)、正確讀寫(xiě)姿勢(shì)、減少近距離用眼是近視防控的重要基礎(chǔ)；光學(xué)干預(yù)（角膜塑形鏡、多焦點(diǎn)軟鏡、離焦框架眼鏡）是重要的控制手段；此外，我們還期待不遠(yuǎn)的將來(lái)能有安全、有效、使用方便的近視控制藥物盡快運(yùn)用于臨床，助力青少年近視防控。