一、先天性耳前瘺管長(zhǎng)啥樣先天性耳前瘺管發(fā)病時(shí)多為前兩圖樣子；也有瘺口長(zhǎng)在其他地方，如第三圖的可以看出，先天性耳前瘺管一般位于耳輪角前，也有部分變異瘺口位于耳廓里、上、后的。感染時(shí)外觀紅腫，甚至局部形成膿腫或破潰后膿液流出，患者感覺(jué)疼痛，觸摸或按壓疼痛加重；若是小兒患者，小兒表現(xiàn)煩躁、哭鬧，不停手撓患處。二、為什么會(huì)長(zhǎng)先天性耳前瘺管？未感染的耳前瘺管先天性耳前瘺管可以是單側(cè)，也可以雙側(cè)發(fā)??；為胚胎期第一、二鰓弓發(fā)育事融合不全所致。目前認(rèn)為與基因有關(guān)，可能是一種不完全的常染色體顯性遺傳疾病，大部分患者存在家族史。三、發(fā)現(xiàn)先天性耳前瘺管要手術(shù)嗎？先天性耳前瘺管是耳鼻喉常見(jiàn)病、多發(fā)病，因此門(mén)診工作有很過(guò)患者家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)我，是不是一定要手術(shù)切除。因?yàn)樗麄兗扰炉浌芨腥净摵⒆釉庾?，同時(shí)又心痛孩子全麻手術(shù)。事實(shí)上先天性耳前瘺管不一定都要手術(shù)切除，以下兩種情況可以先觀察，注意局部衛(wèi)生，飲食清淡。1、如平時(shí)瘺口從不紅腫、疼痛、流分泌物，這種情況屬于單純瘺管型；2、平時(shí)瘺口有點(diǎn)癢，擠壓會(huì)排出一些干酪樣物，有異味，但是沒(méi)有紅腫、疼痛、流膿，這種情況屬于分泌型瘺管，沒(méi)有繼發(fā)感染也不用手術(shù)，但是平時(shí)要盡量保證瘺口及周?chē)男l(wèi)生，避免擠壓導(dǎo)致堵塞而引發(fā)感染。需要手術(shù)的耳前瘺管一定是感染過(guò)的先天性耳前瘺管一旦繼發(fā)感染，就比較麻煩了，因?yàn)榭诜姿幓蚓植肯住⑶虚_(kāi)引領(lǐng)雖能暫時(shí)控制炎癥，但很容易反復(fù)發(fā)作。反復(fù)感染的耳前瘺管不但對(duì)身體帶來(lái)不適甚至影響孩子的發(fā)育，也會(huì)造成局部感染灶擴(kuò)大而增大瘢痕；同時(shí)反復(fù)感染的耳前瘺管也提高了手術(shù)完整切除的難度。炎癥期擇期手術(shù)切除膿腫形成，切開(kāi)排膿控制炎癥后切除四、耳前瘺管切除手術(shù)大嗎？有沒(méi)有并發(fā)癥？耳前瘺管屬于耳鼻喉常規(guī)手術(shù)，主要注意三點(diǎn)。一是完整切除干凈，減少?gòu)?fù)發(fā)率；手術(shù)在顯微鏡下操作有利于追蹤瘺管全程及上皮組織予以完整切除；對(duì)于感染后瘺管中斷或有變異分支的瘺管則需要醫(yī)生更仔細(xì)或切除更多的范圍盡量減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。二是避免損傷神經(jīng)，耳前瘺管往內(nèi)延伸到顳肌筋膜淺層，而面神經(jīng)位于顳肌筋膜深面，仔細(xì)操作可以避免損傷。三是盡量美觀，因手術(shù)位于面部，手術(shù)前設(shè)計(jì)切口盡量小，同時(shí)手術(shù)后做好美容縫合，盡量減少瘢痕形成。術(shù)后患者注意飲食，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用瘢痕消除的方法處理。

人工耳蝸體分體內(nèi)機(jī)和體外機(jī)，體內(nèi)機(jī)價(jià)格昂貴，手術(shù)后需要注意常規(guī)的保護(hù)和使用，廠(chǎng)家一般會(huì)將詳細(xì)注意事項(xiàng)告知患者及家屬（包括書(shū)面說(shuō)明書(shū)），為了避免出現(xiàn)人工耳蝸功能障礙甚至再次手術(shù)，臨床醫(yī)生同樣會(huì)強(qiáng)調(diào)這些內(nèi)容。首先體外機(jī)一定要注意保管好，電影《耳蝸》中就是體外機(jī)的遺失，雖然一般可以匹配到相應(yīng)的體外機(jī)，但價(jià)格也不便宜。二是防潮、防靜電、防高溫、防暴力撞擊等，一般體外機(jī)有防水的處理，但畢竟是電子產(chǎn)品，還是要養(yǎng)成良好的習(xí)慣；靜電主要是在冬天天冷尤其穿羽絨服的時(shí)候比較強(qiáng)，要消除靜電后再觸碰人工耳蝸；高溫可以損壞人工耳蝸部件，遠(yuǎn)離火、電器等；不管是體內(nèi)機(jī)還是體外機(jī)都需避免撞擊，撞擊多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，要選擇合適的運(yùn)動(dòng)并做好防護(hù)。另外需注意的是避免置于高磁場(chǎng)、電流的環(huán)境中，除了遠(yuǎn)離高壓電場(chǎng)、電磁爐等；特別需要注意的是某些醫(yī)學(xué)檢查或治療，如避免進(jìn)行微波及超短波治療、單級(jí)電刀、神經(jīng)刺激療法、電痙攣療法等，行1.5T或3.0T的磁共振檢查要仔細(xì)看植入人工耳蝸的說(shuō)明書(shū)耐受范圍。還有平時(shí)體外機(jī)也要適當(dāng)進(jìn)行灰塵等污物的清潔。

一、人工耳蝸植入術(shù)后開(kāi)機(jī)和調(diào)機(jī)人工耳蝸植入術(shù)后一般3-5周開(kāi)機(jī)，因?yàn)榇藭r(shí)手術(shù)區(qū)域的急性創(chuàng)傷基本完全愈合，佩戴外機(jī)穩(wěn)妥；同時(shí)體內(nèi)機(jī)及其電極較穩(wěn)定。開(kāi)機(jī)后為病人調(diào)節(jié)到令其感覺(jué)最合適的聲音參數(shù)，如T值、C值等；第二次調(diào)機(jī)一般間隔第一次2周到一個(gè)月，病人通過(guò)這段時(shí)間熟悉、適應(yīng)人工耳蝸帶來(lái)的聲音改變，此時(shí)術(shù)區(qū)各層組織的瘢痕、攣縮、增生會(huì)開(kāi)始進(jìn)行，所以患者聲感變化會(huì)較大，需要再一次調(diào)試到適合自己的參數(shù)。一般3個(gè)月后可逐漸延長(zhǎng)調(diào)試的間隔時(shí)間，無(wú)特殊情況可按照3個(gè)月、半年、1年、1年半到兩年……進(jìn)行調(diào)試，保證良好的聽(tīng)音效果。二、人工耳蝸植入術(shù)后的言語(yǔ)康復(fù)人工耳蝸植入術(shù)后，患者馬上能聽(tīng)見(jiàn)聲音，但因?yàn)橐郧皼](méi)聽(tīng)過(guò)聲音（語(yǔ)前聾患者）或失聰時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致聽(tīng)力和言語(yǔ)中樞退化以及電子耳蝸發(fā)出的聲音略微不同，因此要達(dá)到和其他人完全正常交流需要根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行相應(yīng)的聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練（也有極少部分人開(kāi)機(jī)后不用規(guī)范康復(fù)且短時(shí)間內(nèi)就能和人交流）。如果是語(yǔ)后聾患者，患者失聰時(shí)間不長(zhǎng)就進(jìn)行了人工耳蝸植入手術(shù)，患者智力、心理各方面情況良好，開(kāi)機(jī)后只需要居家康復(fù)，通過(guò)個(gè)人多聽(tīng)、多說(shuō)，家人多鼓勵(lì)、溝通，可以通過(guò)字、詞、語(yǔ)句的聽(tīng)和讀到與人交流循序漸進(jìn)的方式過(guò)渡到正常交流。這種情況一般效果較好，大部分人3-6個(gè)月能很好的適應(yīng)人工耳蝸并正常和人言語(yǔ)交流。語(yǔ)前聾患兒，一般情況下需要到專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，康復(fù)師會(huì)根據(jù)孩子情況從聽(tīng)覺(jué)、認(rèn)知、言語(yǔ)等方面進(jìn)行訓(xùn)練和康復(fù)，讓孩子對(duì)聲音接受并從察覺(jué)到識(shí)別再到理解，最后能通過(guò)發(fā)聲來(lái)反饋?zhàn)约簩?duì)聲音的理解，聽(tīng)覺(jué)正?？祻?fù)了對(duì)于言語(yǔ)的康復(fù)來(lái)說(shuō)就水到渠成了。一般在聽(tīng)力言語(yǔ)發(fā)育初期就進(jìn)行了人工耳蝸植入的患兒往往言語(yǔ)發(fā)展速度很快很理想，3歲后行人工耳蝸植入則要進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)。