卵巢功能直接影響月經(jīng)和受孕，目前卵巢功能下降越來越常見。今天我們一起來了解卵巢功能。一、哪些因素會影響卵巢儲備功能呢？目前主要有遺傳因素、免疫因素、年齡因素、醫(yī)源性因素（卵巢手術(shù)、盆腔放療或化療）、環(huán)境感染因素、心理情緒因素等。二、如何評估卵巢儲備功能？1.年齡年齡是我們衡量生育能力的一個重要指標(biāo)，年齡越大水平隨之低下，尤其是35歲以上，卵泡的數(shù)量急劇下降，卵母細(xì)胞的質(zhì)量下降，出現(xiàn)卵子細(xì)胞核異常，其顆粒細(xì)胞的增殖率也下降，凋亡率同時升高，黃素化顆粒細(xì)胞經(jīng)培養(yǎng)后產(chǎn)生的激素水平也急劇下降。38歲以后卵泡的閉鎖加速明顯，臨床更呈現(xiàn)出低妊娠率少，高流產(chǎn)率，低分娩率的情況，但因為個體性差異，年齡指標(biāo)不作為單純判斷標(biāo)準(zhǔn)。2.生殖激素的測定測定時間為月經(jīng)的第2-5天，其中基礎(chǔ)FSH水平升高提示卵巢儲備功能下降。FSH水平＜10IU/L為正常，可能為卵巢正常反應(yīng)；FSH＞10～15IU/L，預(yù)示卵巢低反應(yīng)；FSH＞20IU/L，為卵巢早衰隱匿期，預(yù)示著1年后可能閉經(jīng)，但是基礎(chǔ)FSH水平在不同的月經(jīng)周期可能有所波動，應(yīng)注意復(fù)查，若波動幅度較大，也提示卵巢功能下降。FSH/LH是反應(yīng)卵巢功能的另一個常用指標(biāo)，基礎(chǔ)FSH/LH比值升高，提示可能為卵巢功能減退。若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基礎(chǔ)FSH水平正常，但LH相對降低也預(yù)示卵巢儲備降低，促排卵時卵巢低反應(yīng)；基礎(chǔ)E2水平升高早于基礎(chǔ)FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示卵巢反應(yīng)性降低，功能下降，隨著年齡及卵巢功能衰竭，就會出現(xiàn)高FSH、LH，低E2的狀態(tài)。3.基礎(chǔ)抑制素B月經(jīng)周期第2～3天的抑制素B(INHB)值稱為基礎(chǔ)INHB值?；A(chǔ)INHB＜45pg/ml提示說明竇卵泡數(shù)目減少，卵巢儲備功能下降，INHB較FSH更能直接反映卵巢的儲備。4.抗苗勒管激素抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生長發(fā)育的調(diào)節(jié)因子，基礎(chǔ)AMH＜1.26μg/L用于高度提示卵巢儲備降低，AMH比FSH、AFC和INHB更能準(zhǔn)確反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平較為恒定，可以再月經(jīng)任何一個階段進(jìn)行測定。5.超聲檢查臨床可以通過超聲檢測卵巢體積、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目(AFC)、卵巢動脈血流來評估卵巢儲備功能，其中基礎(chǔ)狀態(tài)（月經(jīng)第2～3天）的卵巢體積變小與卵巢儲備的原始卵泡減少、卵泡生長的數(shù)目少有關(guān)；基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目(AFC)系早卵泡期直徑2～9mm的竇卵泡數(shù)目，AFC≤5個，為卵巢儲備功能不良；采用彩色多普勒監(jiān)測基礎(chǔ)狀態(tài)下血流速度峰值（PSV）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）以及收縮期/舒張期流速比值（S/D）等可以了解子宮和卵巢的血管阻力及灌注情況。氯米芬激發(fā)試驗及GnRH-a激發(fā)實驗也是評估卵巢儲備功能的方法，可以根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行選擇。三、如何改善我們的卵巢功能呢？1.均衡營養(yǎng)女性除了要均衡蛋白質(zhì)(最好是優(yōu)質(zhì)蛋白)、脂肪及糖類外，同時要適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、補(bǔ)充B族維生素、維生素C、維生素E、微量元素，對女性生殖系統(tǒng)也有營養(yǎng)和支持作用，如雞蛋、牛奶、豬肝、新鮮蔬菜、豆類制品、魚類、木耳等，且過度肥胖及消瘦都會影響甾體類激素和蛋白質(zhì)合成，從而影響卵泡發(fā)育及成熟。2.堅持運(yùn)動，避免久坐久站有研究發(fā)現(xiàn)，堅持體育運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，可以保持全身各臟器體統(tǒng)的新陳代謝、血液循環(huán)及供應(yīng)，保證功能健康協(xié)調(diào)，可以延緩卵巢功能的衰退。3.規(guī)律的生活作息時間保持規(guī)律的作息、保證充足的優(yōu)質(zhì)睡眠對卵巢有保護(hù)作用，研究發(fā)現(xiàn)，長期熬夜或睡眠質(zhì)量不好的患者卵巢功能衰退的征象更為明顯，且損害不可逆。4.保持情緒穩(wěn)定平和，戒焦慮長期精神情緒焦慮，抑郁可影響我們的垂體功能，影響卵巢內(nèi)分泌，卵泡的發(fā)育情況。5.藥物治療本病的治療主要是應(yīng)用雌孕激素替代療法，配合使用免疫抑制劑及誘導(dǎo)排卵治療，如補(bǔ)佳樂、達(dá)芙通、黃體酮膠囊、芬嗎通、優(yōu)思明、達(dá)英-35等,短期療效好，但需長期使用，有一定副作用，患者依從性較差。6.中醫(yī)藥治療而中醫(yī)藥治療以 “整體觀念”和 “辨證論治”為特點(diǎn)，主張 “陰陽平衡”，針對腎脾虧虛、肝郁血瘀的病機(jī)，予補(bǔ)腎健脾，疏肝活血化瘀治療，能有效改善和恢復(fù)卵巢功能，同時中藥周期序貫治療，遵循月經(jīng)周期各階段陰陽消長。及陰陽轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)，因勢利導(dǎo)，調(diào)理陰陽，推動月經(jīng)周期正常轉(zhuǎn)化，從而達(dá)到改善卵巢功能調(diào)經(jīng)的目的。另外如養(yǎng)巢膏，暖巢煲等膏方藥膳也有很好的輔助作用！?7.其他此外，補(bǔ)充維生素E、針灸治療臨床也取得了一定的效果。

HPV檢測2012年ASCCP、NCCN指南推薦：21-29歲的女性每3年進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查，不推薦在這組人群中行HPV檢測；30-65歲女性推薦每5年進(jìn)行TCT+HPV雙項篩查，或每3年行細(xì)胞學(xué)檢查。不推薦將HPV列為初篩。HPV感染HPV感染非常普遍，但通常為一過性，尤其是年輕人剛開始有性生活以后，HPV感染率非常高。HPV一般可以通過自身免疫機(jī)制自行清除，低危型平均清除時間為4-6個月，高危型為8-12個月。病理學(xué)家認(rèn)為HPV持續(xù)感染以24個月為截點(diǎn)，超過24個月者，患者更易出現(xiàn)宮頸病理性改變。HPV不同分型的重要意義對HPV進(jìn)行分型檢測非常有意義。HPV16/18型致癌性很強(qiáng)，持續(xù)的感染其進(jìn)展成宮頸癌及高級別癌前期病變的危險性更高，因此需要對這兩種型別加以識別?，F(xiàn)在大量研究已經(jīng)證實，不同型別的HPV致病所需病毒載量不同。病毒載量多，局部病毒濃度高具有實際意義，目前只對HPV16型病毒載量致病性做過相關(guān)大樣本研究，其他型別暫時還沒有。HPV缺乏特異性治療藥物單純HPV感染的治療以增強(qiáng)抵抗力、隨訪為主。目前尚無針對HPV感染特異有效的藥物?？蓱?yīng)用某些具有抗病毒作用的中成藥或提高陰道局部免疫力的藥物。如提高陰道局部免疫力的藥物：各種干擾素類；具有抗病毒作用的中成藥：保婦康栓等?！禜PV初篩的臨床管理建議》提出25歲及以上女性可采用HR-HPV進(jìn)行初篩；21-25歲女性繼續(xù)沿用原有的篩查方案，即采用每3年行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。對于HR-HPV陰性的女性，3年后復(fù)查；HR-HPV陽性的女性，采取相應(yīng)的分流方法，如常用的HR-HPV分型檢測，細(xì)胞學(xué)分流等。HPV檢測結(jié)果陽性如何管理HPV初篩方案：16/18型陽性者，應(yīng)做陰道鏡檢查，其他12型HPV陽性者，可以做細(xì)胞學(xué)分流。細(xì)胞學(xué)如果在ASCUS以上，應(yīng)做陰道鏡檢查，如果細(xì)胞學(xué)陰性，要進(jìn)行追蹤復(fù)查。如果初篩陰性，按照常規(guī)進(jìn)行篩查即可。難治性陰道炎的診治思路尋找發(fā)病誘因；準(zhǔn)確尋找致病微生物；鑒別單純與混合感染（混合性陰道炎采用共同治療，遵循先治重病原則；尋找敏感抗菌藥物（抗生素和各種藥物的濫用，使得很多微生物對于目前的藥物已不再敏感，所以必須進(jìn)行，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素）；調(diào)整治療思路,個體化治療(唯有準(zhǔn)確的診斷才能有精準(zhǔn)的治療)。菌群隨環(huán)境變化而改變陰道感染菌群的變化是隨著陰道微生態(tài)環(huán)境的變化而改變。當(dāng)微生態(tài)變化后，真菌感染會產(chǎn)生VVC,細(xì)菌感染中厭氧菌感染會產(chǎn)生BV,需氧菌感染會產(chǎn)生AV,原蟲會產(chǎn)生滴蟲性陰道或阿米巴性陰道炎。另外還有非特異性的支原體和衣原體感染。以往認(rèn)為支原體和衣原體對陰道是沒有影響的，但是近些年來的研究發(fā)現(xiàn)，一些特殊型別的支原體參與了BV的發(fā)生。還有一種是由于環(huán)境紊亂后造成的乳桿菌過度增生，稱為細(xì)胞溶解性陰道病。這些炎癥確切診斷，有待于將來自動化評價系統(tǒng)的出現(xiàn)。

月經(jīng)一直都被視為觀察女性健康的標(biāo)準(zhǔn)，只要身體稍微出現(xiàn)問題，就會表現(xiàn)在月經(jīng)異常上。生活中女性月經(jīng)過少其實都有可能預(yù)示著卵巢的衰老。卵巢衰老，會給女性帶來一系列問題，所以在出現(xiàn)這些征兆的時候，最應(yīng)該做的就是及時預(yù)防早衰。常見征兆：（1）外表變化：皮膚松弛、出現(xiàn)了各種小斑點(diǎn)；（2）體質(zhì)變化：體弱多病、面色微黃、氣血不足、免疫力降低等變化；（3）急躁易怒、大便溏結(jié)不調(diào)、脫發(fā)、性冷淡；（4）月經(jīng)量減少、漸至月經(jīng)后期、閉經(jīng)等等系列癥狀。具體怎么才算月經(jīng)過少？一般正常的月經(jīng)出血量應(yīng)為20～60毫升，經(jīng)量少于20毫升為月經(jīng)過少。以衛(wèi)生巾的用量大概估量，正常的用量是平均一天換四五次，每個周期不少于1包(每包10片計)。如果用連半包衛(wèi)生巾都用不完，那么就屬于月經(jīng)過少。醫(yī)學(xué)研究證明，如果女性大量注射雌激素，會導(dǎo)致卵巢癌，不但沒有起到應(yīng)有的作用，反而產(chǎn)生另外一種危害到女性身體的疾病。卵巢保養(yǎng)，除了需要及早發(fā)現(xiàn)隱匿性變化進(jìn)行藥物治療與相關(guān)食物攝取補(bǔ)充外，還需要良好的心態(tài)和持之以桓的體育鍛煉，才是真正的卵巢保養(yǎng)之道。因此，關(guān)注早衰不如盡早重視月經(jīng)過少。