瘢痕是人體創(chuàng)傷后，在傷口或創(chuàng)面自然愈合過程中的一種正常的、必然的生理反應，也是創(chuàng)傷愈合過程的必然結(jié)果。目前的治療方法均不理想，現(xiàn)代激光的治療范圍在不斷擴大，新型超脈沖CO2激光、鉺激光、脈沖染料激光、可調(diào)脈寬倍頻Nd：YAG激光以及PhotoDerm強脈沖光等在治療一些瘢痕中取得了較好的效果，可作為瘢痕治療輔助手段。超脈沖CO2激光結(jié)合P32同位素放射治療在治療增生性瘢痕及疤痕疙瘩中取得了良好效果。超脈沖CO2掃描型激光應用激光皮膚磨削術使瘢痕與周圍的皮膚組織在外觀上融為一體，并且瘢痕邊界不明顯，從而達到整容效果；對增生性瘢痕可磨至指定的深度，幾乎達到“你想多平就多平”的境地，結(jié)合應用P32藥物敷貼，可成功地抑制成纖維細胞的增殖，有效地防止復發(fā)。 瘢痕的概念 瘢痕（scar）又稱疤痕，是人體創(chuàng)傷修復過程中的一種自然產(chǎn)物。創(chuàng)傷修復有兩種類型，一種類型是皮膚的表淺傷口，僅僅影響表皮，由毛囊、皮脂腺的上皮細胞增生起始，通過簡單的上皮形成面愈合，修復后均能達到結(jié)構(gòu)和功能的完全恢復；另一種類型是深達真皮和皮下組織的創(chuàng)傷，機體再生修復的機制被啟動，以結(jié)締組織的再生與沉積來替代被損傷的組織，恢復組織的連續(xù)性和完整性。這種再生與修復的結(jié)締組織就是瘢痕。 瘢痕的本質(zhì)是一種不具備正常皮膚組織結(jié)構(gòu)及生理功能、失去正常組織活力的不健全的組織。對于傷前組織來說，總是一種不完善的替換。瘢痕不僅破壞了體表美，還可妨礙相關組織或器官的生理功能，甚至導致畸形。瘢痕對人體的影響有如下幾個方面：①影響外觀。表現(xiàn)為局部組織增厚，有色澤變化，或色素沉著、色素脫失。瘢痕表面不平滑組織無正常張力。②感覺異常，瘢痕局部常有癢、痛感，可達到難以忍受的程度。③在長期營養(yǎng)不良或經(jīng)常受牽拉的部位，局部破潰后形成慢性潰瘍，慢性潰瘍的長期存在有癌變的可能。④瘢痕本身或瘢痕攣縮對周圍組織的牽拉常導致功能障礙。 由于創(chuàng)傷及受傷組織、遺傳因素和愈合生理病理狀態(tài)不同，所形成的瘢痕也不盡相同。部分患者受創(chuàng)傷后，在愈合過程中常常會出現(xiàn)受傷組織異常增生，形成增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。這些異常的瘢痕甚至有活動功能障礙，處理起來也非常困難。迄今為止還沒有一種藥物或技術能夠成功地確保增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的預防和治療。盡管近幾年來，在組織細胞以及分子水平上對瘢痕進行了研究，并已取得一些突破性成果，但在形成機制上仍有許多未明了的問題，治療上仍處于探索中。 瘢痕的分類和臨床特點 從病理學上講，瘢痕只分為正常瘢痕（normal scar）和病理性瘢痕（abnormal scar）兩大類。病理性瘢痕其本質(zhì)是真皮纖維化疾病中的一類，是創(chuàng)傷修復過程中包括I、III型膠原在內(nèi)的細胞外基質(zhì)成分在組織中過度沉積、且難以被機體吸收或重塑的病理狀態(tài)。病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕（hypertrophic scar）和瘢痕疙瘩（keloid）兩類。 從臨床角度，為便于描述和治療方法的選擇，可以按以下分類： 1.表淺性瘢痕 表淺性瘢痕（superficial sacr），也稱扁平瘢痕。是因皮膚受輕微擦傷，或由于淺II度燒傷，或由于皮膚受表淺的感染后所形成，一般僅累及表皮及真皮淺層。愈合好，瘢痕增生程度小。雖然外觀稍粗糙，有時有色素改變，但局部平而軟，一般不至影響外觀與功能，不須特殊處理。 2.凹陷性瘢痕 瘢痕表面明顯低于周圍正常皮膚，呈現(xiàn)凹陷畸形者，稱為凹陷性瘢痕（depressed scar）。凹陷性瘢痕通常見于患痤瘡、水痘、帶狀皰疹、天花等皮膚炎癥消退后；也可由皮膚、皮下組織或深部組織創(chuàng)傷愈合所致，可合并皮下組織、肌肉、骨骼等的缺損。 3.增生性瘢痕 皮膚創(chuàng)傷愈合后，瘢痕仍繼續(xù)增殖，即可發(fā)展成增生性瘢痕（hyperplastic sacr，簡稱HS），又稱肥大性瘢痕，通常出現(xiàn)在創(chuàng)傷或手術后的第1個月，可發(fā)生在體表任何部位，但胸骨前、上背部、三角肌部位的皮膚特別易于發(fā)病。表現(xiàn)為淡紅色或紅色，有毛細血管擴張，堅硬，邊緣隆起，并局限在創(chuàng)傷邊緣經(jīng)內(nèi)。局部有可癢痛感。經(jīng)6個月至1-2年或更長時間后，充血減退，毛細血管減少，瘢痕趨于柔軟，有些最終可以平復，色澤轉(zhuǎn)淡，癢痛癥狀減輕或消失。 組織病理可見瘢痕表面上皮萎縮，瘢痕內(nèi)大量結(jié)締組織增生，毛細血管擴張，炎性細胞和成纖維細胞增多。產(chǎn)生上述表現(xiàn)的原因可能與在創(chuàng)面修復的重整期間膠原合成過度和膠原分解有限相關。 4.瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩（keloid，簡稱K）是以具有強大生命力為特點的瘢痕，因常出現(xiàn)向四周健全的皮膚呈蟹足樣浸潤的形象，故又名蟹足腫。瘢痕疙瘩表現(xiàn)為紅色或暗紅色、高起、堅硬的結(jié)節(jié)狀。與增生性瘢痕不同的是瘢痕疙瘩生長超過原始創(chuàng)傷的邊界，在組織學上和臨床上，傾向于向周圍正常皮膚侵襲性生長，創(chuàng)面修復的增殖期延長，因此瘢痕疙瘩被稱為是不典型腫瘤。很少見自行回縮，搔抓后易破潰而繼發(fā)感染，甚至形成經(jīng)久不愈的潰瘍。雖然瘢痕疙瘩也發(fā)生在體表任何部位，但最常見于耳垂、肩、胸、上背和項部。瘢痕疙瘩與身體素質(zhì)的關系比其他任何一種瘢痕組織更為密切，在特殊人群中有較高的發(fā)病率，存在遺傳傾向，深色皮膚的人發(fā)病率較高。瘢痕疙瘩的發(fā)生與創(chuàng)傷、燒傷或未引起注意的極其輕微的損傷、炎癥、異物刺激、局部張力過大等有關。 組織病理有典型的粗的透明的膠原束，排列成密集的漩渦狀或結(jié)節(jié)狀。然而這些特征性改變不總能看到。 5.萎縮性瘢痕 萎縮性瘢痕（atrophic scar）是臨床上較難處理的一種瘢痕，通常是指那些質(zhì)地硬、血供差、色素少，與深部組織粘連、不耐磨、易受損傷且又易形成經(jīng)久不愈的瘢痕潰瘍的一類瘢痕組織，故又稱不穩(wěn)定的瘢痕。瘢痕長期受炎癥刺激，晚期可導致惡變。萎縮性瘢痕常發(fā)生在組織量少、血供差的部位如頭皮、脛前和足跟部等發(fā)生外傷或燒傷后。 6.攣縮性瘢痕 攣縮性瘢痕（atrophic scar）主要發(fā)生于自行愈合的較大皮膚缺損創(chuàng)面，如深度燒傷創(chuàng)面未行植皮而任其自行愈合者。這種創(chuàng)面愈合過程中形成的肉芽組織以及由此形成的纖維結(jié)締組織，產(chǎn)生向心性收縮，使創(chuàng)面周圍的皮膚被牽拉，向瘢痕中心移動，若瘢痕四周皮膚較松弛，則能對抗瘢痕的牽拉，不致影響功能和外形；若瘢痕的四同皮膚不能對抗瘢痕的牽拉，則會造成器官的位移，外觀畸形和功能障礙。形成異常的組織收縮------瘢痕攣縮。攣縮性瘢痕常發(fā)生于臉部、唇部、鼻翼、耳垂部、頸胸部、頸頦部、四肢關節(jié)等。長期瘢痕攣縮可引起神經(jīng)、血管、肌腱縮短或弓弦狀位移、骨關節(jié)變形及脫位等繼發(fā)性病變。瘢痕攣縮若發(fā)生在幼年或青少年患者，又未及時給予治療，可阻礙其正常發(fā)育，導致嚴重畸形。 7.橋狀瘢痕 橋狀瘢痕（bridged scar）多見于創(chuàng)口化膿感染及聚合性痤瘡愈合后，創(chuàng)面肉芽組織下有潛行空腔，上皮細胞爬行進入空腔及肉芽組織表面，使瘢痕如橋狀跨過愈合的空腔并連于兩端的皮膚，使瘢痕呈橋狀，如果瘢痕只連于愈合空腔的一端，則成皮贅狀。這些瘢痕多見于瞼、顳、頸前等皮膚松弛的部位，一般為多發(fā)。瘢痕雖然短小，也少伴有功能障礙，但因凹凸不平，有損外觀，且其基底部難以清洗干凈，易引起局部感染。 8.蹼狀瘢痕 瘢痕形似鴨蹼，呈皺襞狀，故稱蹼狀瘢痕（webbed scar）。這類瘢痕一般見于關節(jié)屈側(cè)，偶見于管腔在體表的開口部位，蹼狀瘢痕的生成是因為垂直跨越關節(jié)屈面的窄長條創(chuàng)面，或縱形直線切口和沿管腔開口游離緣的線狀創(chuàng)口愈合后，瘢痕兩端向中央收縮所致。燒傷是蹼狀瘢痕形成的最常見的原因，偶可因皮膚的切割裂傷或手術切口的位置不當而發(fā)生。大型蹼狀瘢痕多見于腋窩、頸前、會陰、和腘窩；小型蹼狀瘢痕多見于內(nèi)外眥角、鼻唇溝、嘴角、指蹼、尿道口處。關節(jié)部位的蹼狀瘢痕，使關節(jié)屈曲攣縮，繼而脫位變形，功能嚴重障礙；管腔口的蹼狀瘢痕可造成管口狹窄，通路受阻；內(nèi)外眥角、鼻唇溝、嘴角的蹼狀瘢痕影響外觀與功能。 9.瘢痕癌 瘢痕組織可發(fā)生惡性變成瘢痕癌，法國外科醫(yī)師Marjoolin于1928年首先提出由燒傷所致瘢痕形成潰瘍后發(fā)生癌變的報道，故常稱此種潰瘍?yōu)轳R氏潰瘍（Marjolin ulcer）。除燒傷瘢痕外，瘢痕癌也可見于下肢性性潰瘍或慢性骨髓炎竇道的瘢痕組織。癥狀一般出現(xiàn)緩慢，瘢痕處出現(xiàn)潰瘍或先為一小丘疹，奇癢或感覺過敏，以后漸增大而破潰，潰瘍長期不愈可伴有疼痛、分泌物增多，伴惡臭和出血等。其邊緣漸增厚、突起、有角質(zhì)增生或乳頭狀增生，潰瘍也可呈多發(fā)性。瘢痕癌多為基底細胞癌或鱗狀上皮癌，活檢方可確診。由于癌細胞被基底及四周堅韌致密的瘢痕組織所包圍，一般不易發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移，如一旦突到正常組織，則迅速擴散蔓延。一般經(jīng)淋巴管途徑轉(zhuǎn)移，如發(fā)現(xiàn)鄰近的淋巴結(jié)迅速增大，應懷疑已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。瘢痕癌經(jīng)血液擴散的可能性極小。 瘢痕的診斷和鑒別診斷 瘢痕做出明確的診斷和分類是非常重要的，這對治療方案和治療時機的選擇具有重要的意義。（一）瘢痕的確診和分類 瘢痕多發(fā)生于各種原因所造成的皮膚損傷，根據(jù)臨床表現(xiàn)，一般不難做出診斷，診斷時應明確瘢痕的類形。瘢痕疙瘩有時因其起始病因可能會被患者忽視而遺忘，故應仔細追問病史。（二）瘢痕的病期 1、瘢痕的增生活動期 瘢痕多在傷口愈合后1-3個月內(nèi)開始增生，并逐漸加劇，6-12個月達到高峰，以后轉(zhuǎn)入成熟期。不同年齡和不同部位，其增生活動期的長短不一。顏色始為淡紅，漸變?yōu)轷r紅，再轉(zhuǎn)為深紅或紫紅，瘢痕表面可見擴張的毛細血管。厚度不一，高低不平，表面粗糙。質(zhì)地早期軟，逐漸變?yōu)閳杂矡o彈性。有明顯癢痛不適等。 2、瘢痕的成熟退化期 瘢痕的成熟時間由半年至數(shù)年不等，顏色由深紅或紫紅漸變淡，最后與周圍皮膚顏色相近，瘢痕表面擴張的毛細血管消失，厚度逐漸變薄，表面變光滑，質(zhì)地逐漸變軟。較正常皮膚偏硬且彈性差，不適癥狀減輕或消失。 （三）增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鑒別診斷 1、瘢痕疙瘩的臨床診斷標準 （1）皮膚損害超過原有損傷范圍并向周圍正常皮膚侵犯； （2）病程超過9個月而無自發(fā)消退征象； （3）以前做過手術切除而又復發(fā)者。 符合上述的任何一條或多條都可診斷。 2、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的臨別診斷 增生性瘢痕（HS）與瘢痕疙瘩（K）是病理性瘢痕的兩種基本病理形式，兩者均以膠原纖維在真皮大量沉積為組織學特征，有許多相似之處。過去臨床上一般把增生病局限于病損區(qū)域之內(nèi)者為增生性瘢痕；而超出病損區(qū)的增生狀態(tài)稱之為瘢痕疙瘩。即認為兩者只有“量”的區(qū)別，隨著研究的深入，進一步認識到兩者在很多方面有“質(zhì)”的不同。如瘢痕疙瘩有特殊的好發(fā)部位、有良性腫瘤性的生長趨勢及切除后再發(fā)的傾向，因而可把瘢痕疙瘩歸入皮膚良性腫瘤的范疇。 瘢痕疙瘩與增生性瘢痕到底有什么本質(zhì)上的差異，至今還沒有令人滿意的答案。國內(nèi)外學者在增生性瘢痕與瘢痕疙瘩的區(qū)別上對兩者的成纖維細胞（fibroblast，F(xiàn)B）進行一系列的研究表明：瘢痕疙瘩的成纖維細胞比增生性瘢痕的成纖維細胞有更強的增殖能力與活性；有更強的抗破壞能力、重新修復能力及抗膠原酶降解能力；有較低的自身凋亡發(fā)生率及較強的抗凋亡能力。因而瘢痕疙瘩表現(xiàn)出頑強的增殖性和持久的病程，表現(xiàn)出向外的擴展性和對治療的阻抗性。 （四）瘢痕體質(zhì)的概念及和瘢痕疙瘩的區(qū)別 瘢痕體質(zhì)的人在人群中比例極小，其表現(xiàn)為傷口愈合后表面瘢痕呈持繼性增大，不但影響外觀，而且出現(xiàn)局部疼痛、紅、癢，瘢痕收縮還影響功能運動。瘢痕體質(zhì)者其身體任何部位損傷后，都能出現(xiàn)如同瘢痕疙瘩樣瘢痕的無限增生，而瘢痕疙瘩卻可以出現(xiàn)在正常人群的某些部位，或者因某些原因引起的瘢痕愈合。換句話講，瘢痕疙瘩是瘢痕體質(zhì)的一種必然表現(xiàn)，而出現(xiàn)瘢痕疙瘩的不一定屬于瘢痕體質(zhì)的人群。無論是瘢痕體質(zhì)的人群，還是正常人群出現(xiàn)傷口愈合后的瘢痕疙瘩，其治療方法大都一致。 瘢痕的激光治療 盡管對傷口愈合和膠原代謝的了解不斷深入，但瘢痕的根除仍然是困難的。手術切除、皮質(zhì)激素注射、壓迫治療、皮膚移植、冷凍治療和放射治療等對瘢痕有不同程度的療效。但大多數(shù)治療方法療效較差，副作用嚴重。隨著激光技術的發(fā)展，已有多種激光用于瘢痕的治療，最初報道有普通CO2激光、Ar+激光、Nd：YAG激光治療瘢痕。由于CO2激光和Ar+激光不能抑制瘢痕的增生和防止復發(fā)，臨床療效不能肯定，現(xiàn)多不用；Nd：YAG激光的熱損傷太大，現(xiàn)應用也較少。目前應用瘢痕治療的常用激光有脈沖染料激光、可調(diào)脈寬倍頻Nd：YAG激光、PhotoDerm強光以及超脈沖CO2激光等。臨床上已取得了良好的療效。 1.Nd：YAG激光 Nd：YAG激光的作用機制為抑制膠原合成。一些學者臨床觀察發(fā)現(xiàn)，Nd：YAG激光在無明顯熱作用時，就能消除瘢痕疙瘩，而Ar+激光、CO2激光等由無此效應。Nd：YAG激光照射皮膚，皮膚膠原含量在傷后60d仍明顯低于正常，說明Nd：YAG激光能抑制皮膚膠原合成。有研究表明，Nd：YAG激光能選擇性抑制瘢痕成纖維細胞膠原合成和I型前膠原基因表達。 1984年Abergel等采用Nd：YAG激光治療瘢痕疙瘩2例，3年后隨訪發(fā)現(xiàn)患者瘢痕變薄、變軟、體積減小、顏色恢復正常。1988年Sherman等報道了20例瘢痕疙瘩患者的Nd：YAG激光的臨床效果。其治療條件是以連續(xù)Nd：YAG 1064nm激光，輸出功率20-70W，照射持續(xù)時間0.2-0.3s，距離0.5-1cm，以瘢痕疙瘩局部顏色變白為準，每個病人治療1-4次，平均2次，隨訪17例，結(jié)果痊愈2例，明顯消退6例，部分消退8例，無變化1例。 2.超脈沖 CO2激光 【作用機制】新型高能超脈沖CO2激光不同于以往的普通CO2激光，它采用高峰值短脈沖技術，能使激光在整個短脈沖期保持高峰值能量，可在瞬間準確地氣化瘢痕組織，且其作用于瘢痕組織的時間短于向周圍組織的熱弛豫時間，因此可最大限度地減少組織熱損傷。術后炎癥反應輕、恢復快、色素沉著并發(fā)癥少。配合電腦圖形發(fā)生器（CPG）進行掃描磨削操作更精確、快捷，病人痛苦小、療效好。超脈沖CO2激光對真皮的熱作用還能引起真皮膠原收縮、再生和重塑。結(jié)合使用P32同位素放射治療在在創(chuàng)傷愈合的炎癥期、增生期和重塑期中每隔一段時間敷貼一次，可成功地抑制成纖維細胞的增殖，有效地防止復發(fā)。 【適應癥】①面部患水痘、痤瘡后遺留的凹陷性瘢痕；②影響美觀的表淺性瘢痕；③無功能障礙的成熟期增生性瘢痕；④橋狀瘢痕；⑤增生活動期的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩須結(jié)合放射治療。 【禁忌證】①增生活動期的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩；②伴有功能障礙的瘢痕須手術治療；③部分蹼狀瘢痕；④局部有感染病者，青春期或面部痤瘡反復發(fā)作而未達到穩(wěn)定的患者；⑤近期正在接受放射治療、皮質(zhì)激素注射治療以及口服維A酸等，應間隔一段時間再治療；⑥肝腎功能異常、血糖明顯升高；⑦瘢痕體質(zhì)；⑧有明顯色素代謝紊亂者，如內(nèi)分泌失調(diào)、艾迪生病、進展期白癜風等；⑨精神異常、對治療抱有不切實際的幻想者。 【治療方法】可參照激光磨削除皺。術前常規(guī)進行血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、血糖等化驗，以及胸透、心電圖等檢查。麻醉可采用EMLA表面麻醉劑，必要時可采用局部浸潤麻醉及神經(jīng)阻滯麻醉。兒童可采用基礎麻醉或全麻。 1.凹陷性瘢痕 先磨平凹陷性瘢痕邊緣高起于正常皮膚的“坎”再做整體性磨削。待新生上以修復后，原有的“深坑”會變成“淺坑”使皮膚從整體上看比較平整光滑而達到治療目的。外觀仍不滿意者可于半年后再次行磨削術。 2.小的橋狀瘢痕可將皮橋挑起，用激光切斷皮膚及兩端的基底部，再將基底部磨削氣化平整。對于較大的橋狀瘢痕，可先切斷皮橋及兩端的基底部，再將基底部，再將基底部磨削氣化平整。對于較大的橋狀瘢痕，可先切斷皮橋一端的基底部，掀起皮橋?qū)蛳碌鸟：勰ハ髑宄?，再將基底部磨削平整，然后將橋面的皮膚組織貼回創(chuàng)面處，加壓包扎。 3.成熟的增生性瘢痕 用激光磨削平整即可。對于隆起明顯的增生性瘢痕，可先用連續(xù)波將瘢痕組織從基底平面切割下，然后再磨削平整。 4. 增生活動期的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩 行激光磨削后，一旦創(chuàng)面愈合須立即采用皮質(zhì)激素注射、放射治療或用脈沖染料激光、可調(diào)脈寬倍頻Nd：YAG激光、PhotoDerm強光等進行治療，否則易造成瘢痕復發(fā)甚至范圍擴大。 苑凱華等應用超脈沖CO2激光磨削治療面部痤瘡后凹陷性瘢痕98例，總有效率達100%，色素沉著率僅16.7%。 【術后處理】 1、瘢痕磨削術之后，用碘伏清洗創(chuàng)面 2、術后涂藥 （1）瘢痕疙瘩：手術一周內(nèi)，涂消炎一類的藥物，如：奧洛（夫西地酸乳膏）、積雪苷霜軟膏，手術一周后，涂抗疤藥物，如：康瑞寶。 （2）普通瘢痕：手術后，主要涂消炎、促進傷口愈合的藥物，如：奧洛（夫西地酸乳膏）、積雪苷霜軟膏。 3、換藥的次數(shù)和頻率瘢痕術后一周內(nèi)換藥為每天一次，一周后，換藥頻率為隔天一次。 4、術后異常處理（1）瘢痕再生：如發(fā)現(xiàn)瘢痕術后創(chuàng)面有新生肉牙生長，立即用3%高滲鹽水濕敷，持續(xù)至肉牙消失為止。（2）分泌物過多：瘢痕術后創(chuàng)面有黃色分泌物，這種情況為正常現(xiàn)象，用殺菌消毒水清洗創(chuàng)面即可 5、怎樣加速瘢痕術后創(chuàng)面的恢復持續(xù)一個療程的He-Ne激光照射。He-Ne激光照射一療程為10天。 【副作用】 1.紅斑 是傷口愈合過程中必然出現(xiàn)的，紅斑消退所需的時間一般持續(xù)數(shù)周； 2.感染 感染的發(fā)生率較低，多與術中無菌操作不嚴、術后護理不當及患者的抵抗力低有關； 3.色素沉著和色素減退 色素沉著程度與膚色的深淺成正比，出現(xiàn)色素沉著一般需要2-6個月才消退，個別可達6-12個月。色素減退非常少見； 4. 瘢痕增生 是瘢痕磨削術后重要的并發(fā)癥。配合同位素P32敷貼可解決此問題。 瘢痕的治療聯(lián)合同位素P32放射療法可成功地抑制成纖維細胞的增殖，有效地防止復發(fā)。

患者：寶寶在十個月時被開水燙傷，腳背最嚴重深二度，不得已植皮了，現(xiàn)在右腳每天用美皮護貼著，然后帶彈力套 我現(xiàn)在就想知道帶彈力套影響孩子的發(fā)育嗎？植皮后是否可以不用戴彈力套了？這邊醫(yī)生讓我們一天要戴23小時以上，真的需要嗎？還有有什么好的止癢的方法嗎？綿陽市人民醫(yī)院燒傷整形科李崇進：帶彈力套不會影響孩子的發(fā)育燒傷后疤痕增生的預防治療 燒傷外科最常見的疤痕增生問題，對于醫(yī)生及患者都是一件頭痛的事情，纖維疤痕增生是目前全世界燒傷界急需解決的一個難題，因過度疤痕增生會導致關節(jié)僵硬、運動功能喪失、活動受限、外觀丑陋等等，如果治療已經(jīng)形成的疤痕，目前來講并沒有什么非常有效及徹底的辦法，因此積極預防及緩解疤痕的增生變得尤為重要。一般情況下，患者在進行完植皮手術后，新鮮創(chuàng)面逐漸愈合，這時候纖維疤痕組織就開始生長了，醫(yī)師會在這時候要求患者穿戴壓力適當透氣性好、柔軟舒適的醫(yī)用康復彈力套，它能最大限度的抑制纖維組織過度過快生長，并且能保持新鮮愈合創(chuàng)面的平整，根據(jù)患者創(chuàng)面面積及增生的程度不同，穿戴醫(yī)用康復彈力套時間需要6個月以上甚至幾年時間。

患者：5月24被天然氣燒傷，二度燒傷，面積10%，雙手臂，右下肢，面部，腹部等部位。住院兩周，出院帶疤痕霜回家涂抹 傷口破皮，起疹子，奇癢難忍，醫(yī)生診斷對疤痕霜過敏綿陽市人民醫(yī)院燒傷整形科李崇進：由于燒傷創(chuàng)面愈合后的皮膚對外界的抵抗能力和抗感染能力都比較差，容易出現(xiàn)水泡、皮疹之類的皮膚感染。所以，燒傷創(chuàng)面愈合后的一個月內(nèi)，最好不要使用斑痕霜之類的藥物，防止皮膚摩擦，防止抓傷、擦傷。等到創(chuàng)面皮膚基本適應外界環(huán)境后，再使用防止疤痕的藥物，或者加壓治療，特別是在夏天，燒傷創(chuàng)面愈合后的皮膚的出汗功能減退或者消失，皮膚容易因外界刺激而出現(xiàn)水泡、潰爛等表現(xiàn)，所以應盡量保持創(chuàng)面清潔，適當給予1%的碘伏或阿米卡星洗劑外用。