眩暈100問 之—11---平時不眩暈,只有躺下或翻身時眩暈,這是怎么回事?
這種情況很有可能是我們俗稱的耳石癥,又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈,是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病,常具有自限性,易復(fù)發(fā)。耳石癥的典型臨床表現(xiàn)為躺下、起床或平臥翻身時,出現(xiàn)強烈旋轉(zhuǎn)性眩暈,常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘左右,伴視物旋轉(zhuǎn),惡心及嘔吐。眩暈發(fā)作后,可有較長時間的頭重腳輕、漂浮感及不穩(wěn)感。坐、立位時可完全正常。該病是各種原因?qū)е聝?nèi)耳平衡系統(tǒng)內(nèi)耳石顆粒脫落后,飄逸到內(nèi)耳半規(guī)管內(nèi),當頭位在某個平面運動時,耳石顆粒受重力作用相對半規(guī)管管壁發(fā)生位移,從而出現(xiàn)相應(yīng)的體征和癥狀。當耳石顆粒停止移動后,癥狀及體征消失。該病病因尚不明確,部分患者可能于梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性突聾、中耳炎、頭部外傷、偏頭痛、手術(shù)后(中耳內(nèi)耳手術(shù)、口腔頜面手術(shù)、骨科手術(shù)等)、應(yīng)用耳毒性藥物以及全身鈣離子代謝異常等相關(guān)。耳石癥具有一定的自限性,一旦發(fā)生上述一過性眩暈癥狀時,不要太恐慌,可以觀察1-2天,如果癥狀很快消失,可以不用就醫(yī)。但對癥狀劇烈、伴有惡心嘔吐者及數(shù)天后上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)者,應(yīng)及時到耳鼻咽喉頭頸外科就診。一旦醫(yī)師診斷為耳石癥,絕大多數(shù)可以通過手法復(fù)位或者儀器進行復(fù)位治療痊愈。需要提醒的是,該病易復(fù)發(fā),一旦發(fā)生患過耳石癥,您日常生活中一定要注意生活規(guī)律、飲食清淡、勿熬夜,可以減少復(fù)發(fā)次數(shù)。
胡珍 宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科