一、 上肢骨折⒈ 肱骨外科頸骨折 多見于老年人，臨床上將其分為外展型及內(nèi)收型兩類①外展型：多屬穩(wěn)定性，可用三角巾懸吊固定4周。早期做握拳及肘和腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，限制肩外展活動(dòng)。②內(nèi)收型：治療較困難，復(fù)位后以三角巾制動(dòng)4－6周。以預(yù)防肺部并發(fā)癥及早期功能活動(dòng)為主，限制肩內(nèi)收活動(dòng)。避免肩周炎及肩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生。⒉ 肱骨干骨折 肱骨干中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷。肱骨中段骨折不愈合率較高，應(yīng)定期復(fù)查X線片，若骨折斷端出現(xiàn)分離現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)矯正。早期多做伸指、握拳、聳肩活動(dòng)，預(yù)防發(fā)生肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)僵硬，特別是老年患者。⒊ 肱骨髁上骨折 常發(fā)生于兒童，預(yù)后較好，但常容易合并血管神經(jīng)損傷及肘內(nèi)翻畸形。伸展型骨折復(fù)位后，石膏托固定患肢90°肘屈曲功能位4－6周；屈曲型則固定于肘關(guān)節(jié)伸直位。治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察有無血運(yùn)障礙，其早期癥狀為劇痛，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失、皮膚蒼白、麻木及感覺異常，若處理不及時(shí)，可發(fā)生前臂肌肉缺血性壞死，造成嚴(yán)重殘疾。外固定解除后，主動(dòng)做肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，禁止暴力被動(dòng)屈伸活動(dòng)，以避免骨化性肌炎的發(fā)生。⒋ 尺橈骨干雙骨折 治療較為復(fù)雜，預(yù)后差。穩(wěn)定型骨折經(jīng)復(fù)位后，石膏固定時(shí)間一般為8－10周，并根據(jù)臨床愈合程度而決定拆除時(shí)間，切勿過早。不穩(wěn)定型骨折需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。外固定期間或骨折尚未愈合前，不宜進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。外固定解除后可逐步進(jìn)行主動(dòng)前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。⒌ 橈骨遠(yuǎn)端骨折 固定后即可做伸指和握拳練習(xí)及肘、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。約4－6周后解除外固定可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。二、下肢⒈ 股骨頸骨折 多見于老年人，女性多于男性，常在骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)上發(fā)生，其致殘率和致死率較高。為避免長(zhǎng)期臥床所引起的并發(fā)癥，目前傾向于手術(shù)治療。其中人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是最常采用的手術(shù)方式。通常術(shù)后3－5天即開始功能練習(xí)，待患者體能允許和骨折穩(wěn)定，術(shù)后1－2周在保護(hù)下逐漸分級(jí)負(fù)重行走。⒉ 股骨干骨折 治療中易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，可影響下肢負(fù)重及活動(dòng)。康復(fù)重點(diǎn)是預(yù)防應(yīng)盡早開始膝關(guān)節(jié)伸膝裝置粘連，股四頭肌練習(xí)和膝關(guān)節(jié)功能練習(xí)。在骨折未愈合前，禁止做直腿抬高運(yùn)動(dòng)。術(shù)后次日既可開始股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和髕骨的被動(dòng)活動(dòng)。股骨骨折畸形愈合：其股骨干骨折成角畸形>15°、旋轉(zhuǎn)畸形>20°，或縮短畸形>2.5cm，均應(yīng)手術(shù)矯正。⒊ 脛腓骨干骨折 治療目的要求恢復(fù)小腿長(zhǎng)度以及糾正骨折斷端間成角與旋轉(zhuǎn)移位，以免影響日后膝、踝關(guān)節(jié)的負(fù)重功能和發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。成人的患肢縮短<1cm，成角畸形<15°，兩骨折端對(duì)位至少應(yīng)在2/3以上。膝關(guān)節(jié)保持伸直中立位，防止旋轉(zhuǎn)。骨折固定后開始踝關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)和股四頭肌練習(xí)。2－3周后做膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。根據(jù)骨折愈合程度，可扶雙拐逐漸分級(jí)負(fù)重練習(xí)。三、脊柱骨折對(duì)各種脊柱損傷的治療及康復(fù)應(yīng)遵循下列原則：⒈ 單純性脊柱骨折脫位 按骨折脫位的一般原則予以復(fù)位、固定及功能鍛煉。并注意避免引起脊髓損傷，如單純性胸腰椎壓縮性骨折，以屈曲型損傷為多見，傷后應(yīng)仰臥木板床上，并在骨折部位墊高約10cm的軟墊，3－5天后開始仰臥位保健體操，練習(xí)中應(yīng)避免脊柱前屈及旋轉(zhuǎn)。當(dāng)急性癥狀緩解后約2周，可讓患者仰臥位下做腰部過伸和翻身練習(xí)。翻身時(shí)，腰部要維持伸展位，肩與骨盆成一條直線同時(shí)翻轉(zhuǎn)，翻身后進(jìn)行俯臥位的腰部過伸練習(xí)。6周后可起床活動(dòng)，進(jìn)行脊柱后伸，側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)練習(xí)，但要避免背部前屈的動(dòng)作與姿勢(shì)。待骨折愈合后應(yīng)增加脊柱活動(dòng)范圍和腰背肌的練習(xí)強(qiáng)度。⒉ 伴有脊髓損傷的脊柱骨折脫位受限應(yīng)以有利于脊髓功能的恢復(fù)與重建作為基本點(diǎn)進(jìn)行處理。① 傷后應(yīng)及時(shí)手術(shù)，減壓徹底，消除對(duì)脊髓致壓物，內(nèi)固定牢靠，使患者能獲得早期翻身活動(dòng)的機(jī)會(huì)，從而減少局部的再損傷。② 損傷早期應(yīng)予以脫水療法。③ 積極預(yù)防各種并發(fā)癥，其中尤應(yīng)注意呼吸道、尿道感染、褥瘡及靜脈血栓形成。④ 對(duì)頸髓損傷者，應(yīng)注意保持戶磁道通暢。⑤ 全身支持療法，對(duì)高位脊髓損傷尤為重要。⑥ 各損傷平面患者可能應(yīng)用的輔助器械和自助具，如輪椅、適應(yīng)性ADL用具等。

大連港醫(yī)院康復(fù)中心是大連市工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院。由康復(fù)病房、康復(fù)訓(xùn)練大廳、物理治療室、中醫(yī)針灸室、高壓氧治療室組成，主要運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)治療手段、中西醫(yī)結(jié)合診療手段和先進(jìn)的物理因子治療手段等特色，以更加全面、系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)診療模式為骨折創(chuàng)傷、腦外傷、腦血管意外、脊椎損傷引起的癱瘓、功能障礙等疾病提供多種專業(yè)康復(fù)治療。該中心集康復(fù)臨床、教學(xué)、科研為一體，設(shè)有床位110張，擁有約600㎡的大連市最大的康復(fù)訓(xùn)練大廳以及300㎡的物理治療室，具有康復(fù)評(píng)定、綜合康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、言語、吞咽及認(rèn)知障礙治療、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療、支具矯形等多項(xiàng)康復(fù)手段。配備有先進(jìn)的康復(fù)治療訓(xùn)練設(shè)備，如泰瑪懸吊工作站、電腦多功能牽引床、電動(dòng)起立床、減重步行訓(xùn)練系統(tǒng)、步態(tài)分析儀、主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練儀、多功能訓(xùn)練器、各種高、中、低頻治療儀、頸腰椎牽引治療儀、肌電圖、高壓氧艙等50余種。擁有結(jié)構(gòu)合理、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)治療師隊(duì)伍，開展以現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)為主的神經(jīng)肌肉促通術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、步態(tài)及平衡功能訓(xùn)練，能夠提供物理治療、作業(yè)治療（包括手功能訓(xùn)練、行走功能訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練）、語言、認(rèn)知治療，并配合中醫(yī)傳統(tǒng)的康復(fù)療法，如：針灸、正骨推拿、中藥外敷療法等，使患者最大限度改善肢體功能障礙，提高生活自理能力、勞動(dòng)和工作能力。