1體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn) 1產(chǎn)熱 剛出生時(shí)靠糖原和脂肪代謝產(chǎn)熱，但，生后不久糖原被大部分消耗，如未進(jìn)食則依賴于脂肪代謝產(chǎn)熱。棕色脂肪組織是新生兒產(chǎn)熱的重要部位。 2散熱 新生兒較易散熱主要因?yàn)?(1)體表面積大，(2)皮下脂肪層薄，(3)姿勢(shì)姿勢(shì)影響體表暴露面積。 3適中溫度 又叫中性溫度是指在這一溫度下，機(jī)體耗氧代謝率最低，蒸發(fā)散熱也少， 非中性溫度對(duì)新生兒的影響。寒冷刺激→代謝率增加，血管收縮→組織獲氧減少→無氧代謝增加→酸中毒→肺部血管收縮→惡性循環(huán)?！鋼p傷:微循環(huán)障礙，凝血機(jī)制紊亂→肺出血。

腸道外營(yíng)養(yǎng):又稱靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)長(zhǎng)期不能接受經(jīng)口喂養(yǎng)的患病新生兒及早產(chǎn)兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，以達(dá)到正常發(fā)育。 重要性:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)-營(yíng)養(yǎng)不良可造成鬧體積小，腦細(xì)胞數(shù)減少，并且這種變化是不可逆的，即使以后營(yíng)養(yǎng)改善也無法挽回。 1營(yíng)養(yǎng)液需要及成分。1液體量，胎齡越小比例越高，如30周體液占體重90％ 2熱卡需要取決于日齡體重活動(dòng)環(huán)境入量器官成熟度食物種類等。第一周40-41Kcal/Kg.d第三周62~64Kcal/Kg.d。環(huán)境溫度對(duì)早產(chǎn)兒能量消耗影響較大。稍低于中性溫度即可增加7~8。 3糖的需要在腸道外營(yíng)養(yǎng)液中，非蛋白的能量來源極為重要，可以節(jié)省氮的消耗。葡萄糖輸入速度:4~6~8mg/Kg.min開始(體重＜1000g---1--1.5kg---足月兒) 4蛋白質(zhì)需要(2)用量:胃腸道外營(yíng)養(yǎng)液中(1)氨基酸的組成，(2)用量:胃腸道外營(yíng)養(yǎng)液中蛋白用量不應(yīng)超過3.0g/Kg.d(3)用法:頭幾天1.5g/Kg.d及非蛋白熱卡50kcal/Kg.d，以后每天增加0.5。 5脂肪需要1成分2劑量:開始:0.5~1g/Kg.d，每日增加0.5~1直至3g/Kg.d 其他

1)羊膜早破羊膜早破后要考慮到細(xì)菌和病毒的上行感染，時(shí)間越長(zhǎng)感染率越高，＞48小時(shí)尚未分娩的有可能發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，圍產(chǎn)兒死亡率增加2-3倍 2)剖宮產(chǎn)增加濕肺發(fā)生率，可能增加早產(chǎn)兒ARDS發(fā)生率 3)臀位產(chǎn)早產(chǎn)兒窒息和顱內(nèi)出血等 4)麻醉分娩麻醉劑過多可致生后窒息，和生后呼吸