日前，一則有關(guān)中國足協(xié)公布的青少年球員的骨齡檢測結(jié)果引起關(guān)注：在全部受檢的3306名青少年球員當(dāng)中，骨齡與年齡不符的多達690人。保健專家提醒，其實對于兒童家長來說，更應(yīng)關(guān)注孩子身高狀況，而測骨齡可以反映兒童生長是否正常。人從出生之日起，會有一個實際年齡，而骨頭也有自己的年齡。但如果骨齡落后或者超過實際年齡一年以上，而同時孩子還存在個子矮小、智力發(fā)育異常，則可能存在生長發(fā)育問題，需要進行進一步的內(nèi)分泌等檢查，排除矮小癥。因此，對于身高異常的孩子來說，進行骨齡測試，可以及時發(fā)現(xiàn)問題，必要時干預(yù)孩子的身高發(fā)育。孩子偏矮小要測骨齡。那么，什么情況該去做骨齡測試呢？其實人的生長速率是不同的，有的孩子長個早，有的長個晚，但在每個年齡段都會有一個平均身高。舉例來說，一歲以下小嬰兒的正常身高是75厘米左右；1到3歲的幼兒，女孩的正常身高在95厘米左右，男孩則在100厘米左右。6歲以后的孩子每年身高增長應(yīng)該在五六厘米左右。還有一個橫向比較方法，即把孩子和同齡孩子比較，如果孩子在幼兒園或班級中，屬于身高最低的幾個人之中的，家長該關(guān)注孩子的生長問題。以醫(yī)學(xué)方法確切來說：在100個同齡兒童中，身高處于最低3%的孩子，即3%分位的兒童，是非常有必要去關(guān)注身高的。專家提醒，這類兒童要及時去進行骨齡、內(nèi)分泌等檢查。因為達不到平均身高或者屬于同齡人中身材比較矮小之列的，很可能是體內(nèi)生長激素分泌量減少，或是有甲狀腺功能障礙等問題，需要檢查內(nèi)分泌，看有無病理性問題。據(jù)介紹，如今社區(qū)醫(yī)院、各大醫(yī)院，只要有X光檢查的地方都可以測試骨齡，只要拍左手腕骨的正位片即可。跳躍有助兒童長高。一般來說，兒童生長緩慢，原因有病理性的還有生理性的。針對病理性的，需要積極治療疾病。而針對生理性的，要通過飲食調(diào)整和增加運動來干預(yù)。生理性生長緩慢的兒童，首先要保證生活規(guī)律、睡眠充足并有高質(zhì)量。其次要注意飲食平衡，不是光吃哪一類食物就可以長個，而是要平衡膳食，并適當(dāng)多攝入賴氨酸類和蛋白質(zhì)食物，注意蔬菜和碳水化合物的搭配。第三，春天和秋季是兒童長個的好時機，春天要多讓孩子到戶外活動，并多做跳躍類的運動，這對生長發(fā)育很有幫助。

一、肺功能測定的臨床意義 1. 對呼吸系統(tǒng)疾病患者的肺功能損害程度、類型還有治療效果，以及病情發(fā)展進行客觀的臨床評價。 2. 對外科手術(shù)特別是胸腹部手術(shù)和老年患者手術(shù)的可行性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生進行評估。 3. 對臨床癥狀主要是呼吸困難的原因進行鑒別診斷，對職業(yè)病患者的肺功能進行評估。 4. 運動醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：可以指導(dǎo)運動康復(fù)，還有對我們國家優(yōu)秀運動員的挑選，它也是一個很好的一個指標。 二．做肺功能檢查的指征1.胸悶呼吸困難、連續(xù)咳嗽、嚴重鼻炎； 2.懷疑有支氣管、肺臟、心臟、胸部或脊椎等疾??； 3運動能力減退、靜息時呼吸困難。 三. 低齡兒童肺功能檢查方法——潮氣呼吸㈠原理：潮氣呼吸檢測主要是對平靜呼吸時的容量、呼氣流速，通過流速傳感器測得數(shù)據(jù)，進行分析的一種方法。㈡主要參數(shù)：1.潮氣呼吸流速容量環(huán)（TBFV環(huán)）的形態(tài)；2. %V-PF：到達潮氣呼氣峰流速時的呼氣量/潮氣量；3. 25/PF：呼出75%潮氣量時的呼氣流速/潮氣呼氣峰流速；4. ME/MI：潮氣呼氣中期流速/潮氣吸氣中期流速；5. PF/Ve：潮氣呼氣峰流速/潮氣量；6.潮氣呼吸狀態(tài)下的通氣功能：包括呼吸頻率（RR）、每公斤體重潮氣量（Vi/kg），小兒一般為6~10ml/kg、潮氣呼氣峰流速（PTEF）。其中%V- PF、25/PF、PTEF可作為反映小氣道功能的敏感指標，ME/MI為大氣道功能指標，RR、Vi/kg為反映通氣功能簡便、可靠的臨床指標。㈢檢測方法 需平靜呼吸，不必做特殊的呼吸動作，尤其適合嬰幼兒。嬰幼兒用水合氯醛鎮(zhèn)靜催眠后，采仰臥位，用面罩緊扣患兒口鼻，頭略后仰，通過流速傳感器進行檢查，由電腦計算測出值，選取4次最佳（呼吸曲線最平穩(wěn)）檢測結(jié)果，每次之間的差異小于5%-10%，由電腦取其平均值進行最后計算。需要做支氣管舒張試驗者，利用德國PARI有限公司生產(chǎn)的壓縮霧化吸入機霧化吸入速效β2激動劑約10min，分別于吸入前后5分鐘各行一次潮氣流速容量環(huán)檢查。㈣結(jié)果⑴TBFV環(huán)橫坐標為容量軸，縱坐標為流速軸，環(huán)的下半部代表吸氣相，環(huán)的上半部代表呼氣相，反映呼吸動力信息。健康嬰幼兒TBFV環(huán)近似橢圓形。阻塞性通氣功能障礙TFv環(huán)形態(tài)改變：吸氣環(huán)飽滿，呼氣相升支陡峭，曲線高峰明顯前移，呼氣降支傾斜，最大呼氣流速下降、呼氣時間延長，圖形成矮胖形。

腦性癱瘓簡稱"腦癱"，是指圍產(chǎn)期（出生前到生后1個月內(nèi)）由各種原因所致的非進行腦損傷。主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，癥狀在嬰兒期出現(xiàn)，可伴有（或不伴有）智力低下、癲癇、行為異常及感知覺障礙。腦性癱瘓中的部分患兒，能否早期診斷、及早干預(yù)、預(yù)后將有所不同。所謂早期診斷是指在生后6個月內(nèi)診斷，3個月內(nèi)診斷則為超早期診斷。警惕高危人群 大多數(shù)的腦癱患者，是由于圍產(chǎn)期窒息缺氧，顱內(nèi)出血等因素引起腦損傷所致，另外感染、溶血、黃疸也可導(dǎo)致腦癱。凡有難產(chǎn)經(jīng)過（胎兒過大、胎位不正、產(chǎn)道異常、羊水過少、臍帶繞頸、宮縮無力等）或需胎頭吸引、側(cè)切、產(chǎn)鉗等助產(chǎn)的嬰兒；剖腹產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒；疑有產(chǎn)前、產(chǎn)后病毒、細菌感染的嬰兒；母親有精神病，癲癇、結(jié)核病及紅斑狼瘡等自身免疫病，孕期需藥物維持治療，以及母嬰血型不合，有溶血傾向的嬰兒等，都是可能出現(xiàn)腦癱的高危人群。對于高危人群，婦產(chǎn)醫(yī)生心里應(yīng)有數(shù)，要把圍產(chǎn)期的情況如實記錄在出生病歷中，以備后來接診的兒科醫(yī)生參考。讓父母知道自己的孩子屬于腦癱高危觀察對象并學(xué)會如何觀察： 新生兒期 一般腦癱在新生兒期難以作出診斷，不過認真觀察也會發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡。如吮乳困難無力，覓食反應(yīng)差，如用奶頭碰嬰兒口周，正常孩子會自動尋找奶頭，并有力的吸吮，"腦癱"兒則不能；孩子過于安靜或容易被激惹，或無原因不停的啼哭等都值得警惕；嚴重的痙攣型腦癱在新生兒期就可表現(xiàn)為伸肌張力增高（正常新生兒屈肌占優(yōu)勢），仰臥位時雙下肢伸直，兩腿分開（外展）困難，有時背部肌肉緊張，醫(yī)學(xué)上稱為角弓反張姿勢，即頭肩和臀著床，腰背離床拱起：雙肘屈曲，兩手緊緊握拳。但大多數(shù)腦癱患兒表現(xiàn)為肌張力低下，活動減少，早期識別比較困難。6個月以內(nèi) 隨著月齡增加，腦癱患兒從肌張力低下進入肌張力增高，如活動其關(guān)節(jié)，可感覺有阻抗，不象正常兒那么自然靈活，用足跟觸耳達不到；將小兒俯臥托起懸空，腦癱患兒頸部肌張力低下，頭下垂；扶腋下令其直立時，正常兒雙下肢呈彎屈狀，而肌張力高的腦癱患兒則表現(xiàn)下肢伸直、內(nèi)收交叉，呈剪刀狀；3-5個月正常兒可自己玩弄雙手，腦癱患兒則不能；正常兒三月俯臥抬頭、六月月獨坐，腦癱患兒都做不到。此期患兒更易激惹，聞聲驚嚇，持續(xù)哭叫，入睡困難，穿衣時難以將其手臂插入袖內(nèi)，換尿布時不易把兩腿分開，洗澡時難將拳頭掰開，當(dāng)下肢剛角及浴盆或水面時，孩子全身立即成僵硬姿勢等，都提示有腦癱的可能。如果家長發(fā)現(xiàn)以上現(xiàn)象，就應(yīng)到醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查。6個月-1歲 幾乎所有的腦癱患兒都應(yīng)在此年齡段做出診斷。正常兒6-8個月能伸腿獨從，腦癱患兒因張力高兩腿伸直，不能成從位，強扶成坐位，松手后隨即向后倒下；從坐位拉雙和成直立位時，膝關(guān)節(jié)不彎曲，兩下肢僵直，雙足尖著地；7-8個月以后還不能爬也是腦癱患兒常見的癥狀，爬行時上肢或下肢不會交替伸屈，哪側(cè)不靈活，表示對側(cè)腦損害較重；蒙面試驗，即在仰臥時用手帕蒙其臉，正常兒會很快將手帕扯掉，按住一手，會用另一手扯，分別試驗，不會扯的一側(cè)為異常。由于腦癱患兒癥狀輕重不同，時間上有早晚，僅靠家長早期發(fā)現(xiàn)，做出診斷還有一定困難。這就要求家長定期帶孩子找專職的小兒神經(jīng)康復(fù)醫(yī)生檢查，尤其對高危兒，應(yīng)在出生1個月、3個月、半歲復(fù)查，防患于未然。兒科醫(yī)生對高危兒連續(xù)觀察，對腦癱的早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。