【摘要】 目的 比較 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效. 方法 對2005年5月到2006年12月間于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹結(jié)腸癌根治術(shù)病例共89例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 其中腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)(腹腔鏡組)42例,常規(guī)開腹結(jié)腸癌根治術(shù)(開腹組)47例，對上述2組病例作同期非隨機(jī)對照研究。結(jié)果 2組病例在年齡，性別，手術(shù)種類方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡組術(shù)中失血量少,病人術(shù)后鎮(zhèn)痛時間較短,術(shù)后腸道功能恢復(fù)早,術(shù)后平均住院時間短，生存質(zhì)量優(yōu)于開腹組.腹腔鏡組與開腹組在平均淋巴結(jié)切除數(shù)、切緣陽性率，遠(yuǎn)期局部復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.結(jié)論 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)有創(chuàng)傷輕，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn);術(shù)后生存質(zhì)量優(yōu)于開腹組；而在手術(shù)徹底性，局部復(fù)發(fā)率與遠(yuǎn)期生存率及方面與傳統(tǒng)開腹手術(shù)無明顯差異?！娟P(guān)鍵詞】 結(jié)腸腫瘤 ； 腹腔鏡 ； 開腹手術(shù)結(jié)腸癌是我國常見惡性腫瘤之一， 發(fā)病率呈上升趨勢。腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)在全世界已獲得較廣泛的開展，但腹腔鏡治療結(jié)腸癌在手術(shù)的徹底性，局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)期生存率方面，仍存在一些爭議。本文通過對同期經(jīng)不同方法（腹腔鏡治療和開腹手術(shù)）治療的兩組結(jié)腸癌病例進(jìn)行分析，比較兩組病例在術(shù)中，術(shù)后，病理情況及生存質(zhì)量方面，對腹腔鏡治療結(jié)腸癌的臨床效果進(jìn)行評價。材 料 與 方 法1 臨床資料：對中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2003年5月到2006年12月收治的126例結(jié)腸癌進(jìn)行分析，排除既往有腹部手術(shù)史，伴腸梗阻急診入院，腫瘤晚期僅行姑息切除及術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹等37例，最后入選89例。手術(shù)由同一組醫(yī)生完成。手術(shù)方式均由患者及家屬自愿選擇，為非隨機(jī)分組。腹腔鏡組和開腹組在年齡，性別及手術(shù)種類方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（見表1）。生存質(zhì)量評價選用結(jié)直腸癌癥狀維度問卷QLQ- CR38( quality of life questionnaire- colo rectum 38) [1,2]2手術(shù)方法：術(shù)前常規(guī)行腸鏡檢查，并取活檢證實(shí)為癌，術(shù)前鋇灌腸 CT 及必要時術(shù)中腸鏡，進(jìn)行定位。術(shù)中遵循無瘤原則: ①腫瘤及周圍組織的整塊切除；②不接觸腫瘤；③足夠的切緣；④徹底的淋巴清掃.3病理檢查：標(biāo)本由本院同一位病理科醫(yī)師在不知手術(shù)方式的情況下進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察切緣情況，淋巴結(jié)陽性數(shù)目及淋巴結(jié)總數(shù)，腫瘤浸潤深度及腫瘤大小。4隨訪方法：門診隨訪，電話隨訪和信函隨訪。第一次于術(shù)后一個月，檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)，CEA，便常規(guī)加潛血，胸片，肝臟彩超等，以后每月一次，半年后復(fù)查一次CT，以后每三個月到半年一次。5統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)用SPSS 11.5 for windows 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中手術(shù)時間采用t檢驗(yàn),其余均采用x檢驗(yàn)結(jié) 果42例經(jīng)腹腔鏡切除，47例經(jīng)開腹手術(shù)。2組在年齡，性別及手術(shù)種類方面差異無顯著性 P＞0.05（見表1）。表1 腹腔鏡組與開腹組結(jié)腸癌患者一般情況比較手術(shù)一般情況腹腔鏡組(n=42)開腹組(n=47)P值平均年齡（歲）年齡范圍（歲）性別（男/女）手術(shù)方式根治性右半結(jié)腸切除根治性左半結(jié)腸切除根治性橫結(jié)腸切除根治性乙狀結(jié)腸切除57（24~78）19/23191011251（26~82）27/20248213>0.05>0.05>0.05兩組的手術(shù)時間，術(shù)中出血量無明顯差異。腹腔鏡組腸道功能恢復(fù)時間早，住院時間比開腹組短，術(shù)后進(jìn)食時間比開腹組早。兩者的住院費(fèi)用無顯著性差異P＞0.05（見表2）。表2 腹腔鏡組與開腹組結(jié)腸癌患者手術(shù)中及術(shù)后情況比較術(shù)中及術(shù)后情況腹腔鏡組開腹組P值手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量(ml)清除淋巴結(jié)數(shù)目（枚）術(shù)后腸功能恢復(fù)時間（天）術(shù)后進(jìn)固體食物時間（天）住院時間（天）住院費(fèi)用（萬元）175±62（160±8611.4±5.02±2.54.2±1.57.6±1.42.25±5.6142±35400±13613.6±6.24±1.55.5±1.79.8±1.92.13±4.2>0.050.05