真性近視真性近視指使用睫狀肌麻痹劑散瞳后檢查仍存在的近視，與假性近視有本質(zhì)的區(qū)別。1什么是真性近視近視，通俗一點(diǎn)說，是眼睛看近清楚，而看遠(yuǎn)不清楚的種狀態(tài)，即只能看近，不能看遠(yuǎn)。兒童和青少年正在學(xué)校學(xué)習(xí)，讀書、寫字等近工作的時(shí)間較長，看近處物體，眼睛要使用調(diào)節(jié)功能，也就是眼睛里的睫狀肌要收縮，長時(shí)間的近工作或不正當(dāng)?shù)倪^度使用眼睛，如看小說，打電子游戲機(jī)、看電視等可使睫狀肌持續(xù)收縮，處于痙攣狀態(tài)，看遠(yuǎn)時(shí)本應(yīng)松弛，這時(shí)也就松弛不了，一直看近狀態(tài)，若眼底沒發(fā)生病理改變的，稱假性近視，也稱調(diào)節(jié)性近視；若眼底發(fā)生病理改變，稱真性近視。真性近視可分為：調(diào)節(jié)性真性近視、軸性真性近視、屈光指數(shù)性真性近視、曲率性真性近視等多種。2真性近視的臨床特點(diǎn)真性近視臨床主要特點(diǎn)為：①近視程度多為中、高度近視，發(fā)生、發(fā)展時(shí)間較長，并且患者眼球外觀不同程度的外凸。②真性近視很難自我調(diào)整恢復(fù)。3真性近視的病因近視是屈光不正的一種。是遠(yuǎn)處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn)，因而造成視覺變形，導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清。真性近視的產(chǎn)生原因至今依然不是十分明確，公認(rèn)的看法是近視是由多種因素導(dǎo)致的。具體原因可以分為內(nèi)因和外因兩種：外因就主要是環(huán)境因素：這多見于從事文字工作或其他近距離工作的人，青少年學(xué)生中近視眼也比較多，而且從小學(xué)五，六年級(jí)開始，其患病率明顯上升，這種現(xiàn)象，說明引發(fā)近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離工作的關(guān)系非常密切。而引起近視眼的內(nèi)因則包括遺傳因素和發(fā)育因素，遺傳素質(zhì)是指近視眼有一定遺傳傾向，對(duì)高度近視更是如此，遺傳近視的患者患病年齡較早，多在6.00D以上，高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病，所以遺傳是引發(fā)近視眼的一個(gè)因素。而發(fā)育因素也是可以導(dǎo)致人們患近視眼的，因?yàn)閶雰阂蜓矍蜉^小，故均系遠(yuǎn)視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發(fā)育正常，如發(fā)育過度，則引發(fā)近視眼。上海新視界眼科醫(yī)院專家提醒：由于高度近視眼的并發(fā)癥較多，且能嚴(yán)重影響視功能，建議高度近視患者定期到?？漆t(yī)院檢查眼底、眼壓等，以利早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。4真性近視與假性近視的鑒別方法真性與假性近視均表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發(fā)生于青少年，視力可在數(shù)周或1～2個(gè)月內(nèi)下降，適當(dāng)休息后又可得到某種程度的恢復(fù)。真性近視為器質(zhì)性改變，不能自然恢復(fù)。鑒別診斷方法有如下幾種：睫狀肌麻痹法在于用睫狀肌麻痹藥放松調(diào)節(jié)，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態(tài)屈光狀態(tài)，再查視力及驗(yàn)光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續(xù)3~4天；或2%后馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變?yōu)檎嫘越暎暳υ黾訛榧傩越?；?yàn)光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認(rèn)的鑒別診斷最可靠方法。云霧法讓病人雙眼同時(shí)戴+3.0D球面鏡，看遠(yuǎn)物持續(xù)3分鐘，然后去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進(jìn)步者為假性，不進(jìn)步者為真性；再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。動(dòng)態(tài)檢影法不用散瞳， ①先查雙眼遠(yuǎn)、近裸眼視力。遠(yuǎn)視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對(duì)象。②暗室內(nèi)醫(yī)生和病人面對(duì)而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時(shí)注視檢影鏡上視標(biāo)(反光鏡側(cè)方貼5號(hào)字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明)；⑤作33cm距離同位動(dòng)態(tài)檢影。結(jié)果判定：①患眼各徑向均為逆動(dòng)者為真性近視。②各徑向均為順動(dòng)或不動(dòng)，或一徑向順動(dòng)，另一徑向不動(dòng)為正視或遠(yuǎn)視。因其表現(xiàn)視力為近視故為假性近視；③一徑向?yàn)槟鎰?dòng)，另一徑向?yàn)轫槃?dòng)或不動(dòng)者為混合性散光。簡便的鑒別方法鑒別真性和假性近視，除到醫(yī)院驗(yàn)光外，簡便的方法可在5米遠(yuǎn)處掛一國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，先確定視力，然后戴上300度的老花鏡，眺望遠(yuǎn)方，眼前會(huì)慢慢出現(xiàn)云霧狀景象，半小時(shí)后取下眼鏡，再查視力，如視力增強(qiáng)，可認(rèn)為是假性近視;如視力依舊或反而下降，你可按這種方法每天進(jìn)行一次，連續(xù)重復(fù)三天，如視力仍無改善，就可以確定為真性近視。假性近視一般是由于長時(shí)間近距離工作，用眼姿勢不良，伏在桌上、躺在床上或動(dòng)蕩不穩(wěn)的車廂里看書;光線過強(qiáng)過弱等使眼睛睫狀肌常常處于緊張、疲勞狀態(tài)，造成視力減退。如經(jīng)適當(dāng)休息或用阿托品藥水滴眼，使麻痹痙攣的睫狀肌放松，視力就可恢復(fù)。 真性近視，視力在0。8以下，近視度超過100度就必須配戴眼鏡，否則近視度會(huì)越來越深。5真性近視的預(yù)防方法1.文字法頭部僵硬，或肩膀僵硬會(huì)使血液循環(huán)惡化，間接地導(dǎo)致眼睛的機(jī)能衰退。用頭頸，屬于頭部運(yùn)動(dòng)與視點(diǎn)移動(dòng)的綜合運(yùn)動(dòng)，能自然地恢復(fù)上述的健康機(jī)能。 訓(xùn)練要領(lǐng)：在心情輕快的狀態(tài)下，張開兩腳與肩膀同寬，讓肩膀放松；注視遠(yuǎn)方，搖動(dòng)頭部寫字。可以描寫任何自己喜歡的文章；眼睛要配合臉的活動(dòng)，移動(dòng)視點(diǎn)，做20分鐘；一定要配合韻律活動(dòng)，可放點(diǎn)音樂，自然能在輕松的氣氛下進(jìn)行。 2.長跑法鍛煉腳力也能強(qiáng)化眼睛。俗語說，疲勞起自腳與眼睛，同樣的，老化與疲勞也都從腳和眼睛開始。疲倦的癥狀容易出現(xiàn)在眼睛和腳這兩個(gè)部位。只要腳覺得疲倦，眼睛也會(huì)疲倦。反之亦然。這樣的互相關(guān)系使我們將長跑法也納入到了整個(gè)訓(xùn)練體系中。 3.冷熱法這是用冷熱毛巾交替敷眼的方法，對(duì)于消除眼睛疲勞、促進(jìn)血液循環(huán)、刺激眼肌和疏緩僵化眼外肌有很好的幫助，能夠達(dá)到提神醒目、活絡(luò)眼球細(xì)胞和增進(jìn)代謝功能的目的。 4 貼覆法 真性近視容易眼疲勞，緩解視疲勞也是預(yù)防真性近視加深的一個(gè)重要因素。明視寶眼貼可以有效促進(jìn)眼部血液循環(huán)，消除眼疲勞，讓眼睛在短時(shí)間內(nèi)得到較好恢復(fù)。獨(dú)特的純中藥制劑可以直接作用于眼部2mm一下的神經(jīng)組織，激活眼部組織神經(jīng)，對(duì)近視、遠(yuǎn)視、弱視有較好的輔助治療作用?，F(xiàn)代眼科醫(yī)學(xué)研究表明：通過對(duì)眼部補(bǔ)充營養(yǎng)，改善眼部微循環(huán)，提高眼部免疫能力和抗氧化能力，促進(jìn)眼部組織新陳代謝，就能有效消除多種眼部疾病的誘因，從而在最大程度上保護(hù)眼睛健康。訓(xùn)練方法：準(zhǔn)備兩條毛巾：一條毛巾泡熱水使毛巾變熱，另一條覆蓋在冰袋上或先冷藏（以濕紙巾亦可）；坐、站、躺姿勢不限，身心放松，雙眼閉合；先將熱毛巾折成適當(dāng)大小、覆蓋在雙眼上3～5分鐘，再換上冷毛巾，約2～3分鐘鐘。交替進(jìn)行2～3次，溫度以眼睛能接受為宜。每周做2～3次。需要注意的是：眼睛發(fā)炎、眼瞼紅腫、角膜炎、長針眼、疼痛或發(fā)燒時(shí)不能熱敷。6真性近視戴眼鏡注意事項(xiàng)佩戴近視眼鏡主要是為了糾正視力，可以清晰的看到遠(yuǎn)距離的物體。為了使眼球的睫狀肌保持一定的調(diào)節(jié)能力，對(duì)于低度近視眼的患者來說，還是以脫脫戴戴為好，即看遠(yuǎn)物時(shí)戴眼鏡，看近物時(shí)不佩戴眼鏡。但是如果您佩戴的眼鏡超過了300度，最好還是堅(jiān)持一直佩戴眼鏡。因?yàn)樵瓌t上講，只有保持清晰的視野，才能避免加重近視。1、正確戴鏡度數(shù)不會(huì)越戴越深近視眼度數(shù)發(fā)展與否和戴眼鏡并無直接關(guān)系。近視眼患者戴用合適的眼鏡，注意用眼衛(wèi)生，近視度數(shù)會(huì)穩(wěn)定在一定水平。但如果認(rèn)為配了眼鏡就萬事大吉，平時(shí)不注意用眼衛(wèi)生，繼續(xù)使眼睛長期處于疲勞狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致視力減退，近視度數(shù)加深。另外，戴用不適當(dāng)?shù)难坨R，如：沒有驗(yàn)光或驗(yàn)光不準(zhǔn)，度數(shù)配得過大，都會(huì)增加眼睛的負(fù)擔(dān) ，使視力下降，度數(shù)加深。2、配鏡后要長期戴正常戴鏡患了近視同時(shí)已確診為真性近視、度數(shù)在100 以上時(shí)，就應(yīng)該配戴合適的近視眼鏡加以矯正。 一旦配了眼鏡，則除了洗臉和睡覺外都應(yīng)戴著它 ，因?yàn)榻曆刍颊咴诖饔煤线m的眼鏡后，處于正視眼的狀態(tài)，調(diào)節(jié)和輻輳機(jī)能恢復(fù)了自然關(guān)系。 戴鏡不僅是為了增進(jìn)視力，而且是在適當(dāng)距離內(nèi)讀書和工作，使眼睛的調(diào)節(jié)和輻輳機(jī)能間有正常的協(xié)調(diào)關(guān)系，避免眼睛疲勞。7真性近視眼的治療措施真性近視眼一旦形成是不可逆轉(zhuǎn)的，它是眼球發(fā)生的器質(zhì)性改變。眼球的前后軸變長，外界物象通過眼睛的屈光系統(tǒng)成像在視網(wǎng)膜前，視網(wǎng)膜上沒有清晰的物象。這種器質(zhì)性改變除了手術(shù)外，任何方法都不能使眼球縮短、屈光度改變，這就是近視眼難以治愈的原因。一旦形成真性近視后，無論是高度近視，還是低度近視的情況都是一樣的。⑴鏡片矯正 在配鏡之前，首先要通過檢影難光弄清近視的真實(shí)度數(shù)。對(duì)于青少年配鏡驗(yàn)光要在睫狀肌麻痹下進(jìn)行，以控制調(diào)節(jié)作用，排除假性近視。配鏡的原則應(yīng)采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低于6.00d的近視眼，要充分矯正并經(jīng)常配戴；高度近視者，既要完全矯正以獲得較好視力，但又往往不能耐受，因此，只好降低鏡片度數(shù)（一般在1.00d～3.00d之間），爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。⑵角膜接觸眼鏡 配戴接觸鏡可以增加視野，有較佳的美容效果，又可使兩眼屈光參差明顯減少，使之維持雙眼視覺功能。青少年近視者，不但可用接觸鏡增加視力，還可以壓迫角膜防止近視繼續(xù)發(fā)展。但一定要注意清潔衛(wèi)生，按要求消毒保養(yǎng)和經(jīng)常更換。⑶望遠(yuǎn)鏡式眼鏡 極高度近視患者或有黃斑部病變，借望遠(yuǎn)鏡式眼鏡，常能讀書或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍，因此可以增強(qiáng)2%～3.5%的遠(yuǎn)視力，看近最多可增強(qiáng)5倍。由于視野過小，所以在行路時(shí)不能使用。⑷放射形角膜切開術(shù) 本法首先由蘇聯(lián)學(xué)者kranov(1970年)試用。我國現(xiàn)已有多處報(bào)道。其法為在角膜中央3～5mm以外與角鞏緣之間，作8～16條放射形切口，切口深度為0.36～0.50mm。角膜表面切開后，使角膜弧度變平，因而減少其近視度。一般認(rèn)為，可矯正3.00d近視。由于本法遠(yuǎn)期效果尚難肯定，并且要嚴(yán)格選擇確定適應(yīng)證和禁忌證，且有手術(shù)并發(fā)癥的可能。因此，尚難普遍推行。⑸鞏膜縮短術(shù) 本法為最常用的手術(shù)療法，從高度近視眼效果可靠，并已普遍應(yīng)用。⑹角膜磨消術(shù) 本法為用特殊設(shè)計(jì)的儀器從角膜中央作板層切除術(shù)，取下的角膜片經(jīng)低溫處理后，在極精細(xì)的車床上磨削達(dá)到所需要的屈光度后再縫回原處，用以矯正高度近視眼，但手術(shù)極為復(fù)雜，且有一定危險(xiǎn)，故難以推廣。（7）新稀寶片治療：近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應(yīng)多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多，可適量增加。 補(bǔ)鋅最好服用蛋白鋅，如新稀寶片。（8）助視器 可以改善低視力患者活動(dòng)能力的任何一種裝置或設(shè)備。對(duì)低視力的視覺有一定的提高作用，可使之保持獨(dú)立生活能力。助視器分為光學(xué)性助視器、非光學(xué)性助視器、非視覺性的輔助設(shè)備或裝置以及高科技助視設(shè)備，種類繁多。如頭戴式望遠(yuǎn)鏡、加強(qiáng)對(duì)比度的濾色鏡、閉路電視助視器等。8真性近視的食療真性近視患者要少吃高糖食品，食糖過多，會(huì)使血中產(chǎn)生一定量的酸，酸與機(jī)體內(nèi)的鹽類，特別與鈣相中和，在血液中還原造成血鈣減少，就會(huì)影響眼球壁的堅(jiān)韌性，使眼軸伸長，助長近視眼的發(fā)生與發(fā)展。防止真性近視，選用的食品重要是補(bǔ)充眼內(nèi)睫狀肌與鞏膜必須的營養(yǎng)物質(zhì)，增加睫狀肌的肌力，使其恢復(fù)固有功能；加強(qiáng)鞏膜的堅(jiān)韌性，增強(qiáng)它對(duì)外界的抵御力量，并防止其繼續(xù)擴(kuò)張?？裳a(bǔ)充下列營養(yǎng)物質(zhì)。1、維生素類維生素是維持正常生長發(fā)育所必須的，對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能起重要作用，真性近視患者多應(yīng)用維生素A、B1、B2、D、C及E治療，這是因?yàn)檫@類維生素能改善眼內(nèi)視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等組織的營養(yǎng)與代謝，對(duì)增強(qiáng)鞏膜堅(jiān)韌性與睫狀肌的肌力也有一定作用，其中維生素D能促進(jìn)鈣質(zhì)和磷質(zhì)的吸收，保持機(jī)體中鈣和磷質(zhì)的吸收以及它們的比例平衡，因此對(duì)兒童盡可能供給足夠量的鈣質(zhì)和維生素D。維生素不能在體內(nèi)合成，必須依靠食物供應(yīng)，動(dòng)物肝臟、乳類、蛋類、魚肝油等維生素的含量較高，新鮮水果含有大量維生素C，豆類、花生等也有一定含量。2、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，由20余種氨基酸組成。就鞏膜組織來說，它能成為眼球防堅(jiān)韌外殼，鞏膜雖然有一定的堅(jiān)韌性，比如抵抗力較差再受到外力的影響。就會(huì)被迫伸展，使眼球逐漸變長，偏食，挑食對(duì)身體健康不利，對(duì)真性近視更不利。如魚、肉、奶、蛋有豐富蛋白質(zhì)。3、補(bǔ)益肝腎的食物中醫(yī)認(rèn)為發(fā)生近視的原因，主要由于肝腎不足，氣血虧損，所以治療可選用具有補(bǔ)益肝腎作用食物和藥物。食物中如肉類、蛋類、肝、腎、鯽魚、黃魚、墨魚、淡菜、海參、蝦、甲魚以及桂圓、荔枝、葡萄、核桃肉、桑椹、大棗等都具有養(yǎng)肝明目的作用。4、鈣質(zhì)與磷質(zhì)鈣質(zhì)與磷質(zhì)是構(gòu)成鞏膜的主要成分，其含量較高，對(duì)增強(qiáng)鞏膜的堅(jiān)韌性起主要作用。同時(shí)要充分供給維生素D以促進(jìn)鈣的吸收與利用。這對(duì)增強(qiáng)發(fā)育，預(yù)防近視有作用。食物中如牛骨、豬骨等動(dòng)物骨所含的鈣質(zhì)豐富，最被人體吸收和利用。其他如乳類、豆類產(chǎn)品、蛤蜊、螃蟹、蝦米、雞蛋、薺菜、油菜、花生米、大棗等的鈣含量亦較高；而乳、蛋、魚、肉、蔬菜、粗糧及紫菜、豆類、核桃肉、南瓜子等食物的磷質(zhì)含量比較多。5、鋅與鉻鋅與鉻也是人體必須的微量元素，特別是鋅對(duì)眼內(nèi)組織具有較多作用，近視眼患者普遍缺鋅鉻，因此對(duì)他們要補(bǔ)充含鋅與鉻的食物，很有必要。如黃豆、燕麥粉、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、牛排、黃魚、海蜒、牡蠣、奶粉、可可粉、茶葉等含鋅量較多；酵母、牛肉、谷類、肉類、肝類與干酪等含鉻量較多。可以選服。9其他治療方法1、遠(yuǎn)方凝視：找一處10米以外的草地或綠樹：綠色由于波長較短，成像在視網(wǎng)膜之前，促使眼部調(diào)節(jié)放松、眼睫狀肌松弛，減輕眼疲勞。不要瞇眼，也不要總眨眼，排除雜念、集中精力、全神貫注的凝視25秒，辨認(rèn)草葉或樹葉的輪廓。接著把左手掌略高于眼睛前方30厘米處，逐一從頭到尾看清掌紋，大約5秒?？赐暾萍y后再凝視遠(yuǎn)方的草地或樹葉25秒，然后再看掌紋。10分鐘時(shí)間反復(fù)20次，一天做三回，視力下降厲害的要增加訓(xùn)練次數(shù)。2、晶體操● 轉(zhuǎn)眼：雙手托腮，讓眼球按上、下、左、右的順序轉(zhuǎn)動(dòng)10次，接著再逆時(shí)針、順時(shí)針各轉(zhuǎn)動(dòng)10次。● 找一幅3米外的景物（如：墻上的字畫等），同時(shí)舉起自己的左手距眼睛略高處伸直（約30厘米），看清手掌手紋后，再看清遠(yuǎn)物，盡量快速的在二者間移動(dòng)目光，往返20次。3、推拿操采取坐式或仰臥式均可，將兩眼自然閉合，然后依次按摩眼睛周圍的穴位。要求取穴準(zhǔn)確、手法輕緩，以局部有酸脹感為度。4穴位按摩療法，也就是眼保健操，它是根據(jù)造成近視眼的原因，綜合祖國針灸醫(yī)學(xué)、經(jīng)絡(luò)、穴位按摩等方法設(shè)計(jì)而成的。主要是對(duì)晴明、攢竹、太陽、風(fēng)池、四白等穴位進(jìn)行按摩，通過按摩穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，使眼部調(diào)節(jié)痙攣和集合緊張得以緩解，達(dá)到治療和預(yù)防近視之作用。針灸療法，是選用太陽、攢竹、承泣等穴位并配合風(fēng)池，翳明等穴位進(jìn)行針灸，每次選用1-2個(gè)主穴及配穴，每日一次，20-30天為一療程。電刺激療法：選用以上穴位，連接電刺激治療儀，進(jìn)行間斷或連續(xù)性電刺激，每日一次，每次10-15分鐘。12次為一療程。擴(kuò)瞳藥物治療：方法是用1%阿托品或2%后馬托品眼液點(diǎn)眼，一日一次，連續(xù)三天。這類藥物可使睫狀肌麻痹，因而對(duì)假性近視有明顯的治療效果。解痙藥物治療：目前有人主張用0.25%雙星明眼液，每日滴眼一次，這類藥物主要是使睫狀肌痙攣放松，從而達(dá)到治療近視的目的，但療效較慢。利用近視治療儀中圖像距離的遠(yuǎn)近變換，鍛煉睫狀肌的功能，以增強(qiáng)眼睛的調(diào)節(jié)機(jī)能，如視力優(yōu)化儀。其他還有理療、如磁珠的耳穴壓理，耳針、氣功療法等，這些方法主要是由于提高了視中樞及視神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，近期內(nèi)可有提高視力的作用。10近視不宜再分真假在長期的臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到家長憂心忡忡地領(lǐng)著孩子到門診強(qiáng)烈要求鑒別是否是假性近視。誠然，重視孩子各方面的成長是正確的，但過分恐懼近視的心理是不必要的。這也和目前仍在流行的假性近視學(xué)說不無關(guān)系。假性近視學(xué)說主要內(nèi)容是：在視力降低的青少年中，主要是假性近視眼，假性近視眼是真性近視眼的早期階段，假性近視眼視力“下降得快，恢復(fù)得也快”，變化是可逆的，可以預(yù)防，也可以治療。假性近視學(xué)說的理論基礎(chǔ)是：青少年長期近距離用眼，使調(diào)節(jié)緊張或痙攣，時(shí)間一長，眼軸延長而變成真性近視眼?，F(xiàn)代研究表明，調(diào)節(jié)是引發(fā)單純性近視的一個(gè)重要因素，但不是惟一因素，形覺剝奪或透鏡去焦的實(shí)驗(yàn)性近視眼研究表明，調(diào)節(jié)不起主導(dǎo)作用，阿托品等調(diào)節(jié)麻痹藥物是通過非調(diào)節(jié)機(jī)制阻止近視發(fā)展。另外，近視眼的調(diào)節(jié)并不像以往想象的那樣過度或痙攣，而是相對(duì)低下和遲滯。一個(gè)時(shí)期以來，我國盛行“假性近視學(xué)說”，至今公眾和有些醫(yī)務(wù)人員仍然非常熟悉和使用“假性近視”一詞。不可否認(rèn)，這個(gè)學(xué)說對(duì)推動(dòng)近視眼的學(xué)術(shù)研究和公眾對(duì)防治近視的重視發(fā)揮了很大的有益作用。隨著對(duì)近視眼研究的不斷深化和長時(shí)間的臨床觀察，專家們?cè)絹碓娇紤]是否有區(qū)分真假近視的必要了。九十年代中期，我國著名近視眼學(xué)者汪芳潤教授等就提出不宜再分真假近視。再看下面幾個(gè)事實(shí)：歐美諸國并不強(qiáng)調(diào)近視的真假之分，最多也限在學(xué)術(shù)討論范圍；曾經(jīng)有過假性近視學(xué)說的日本和前蘇聯(lián)已經(jīng)不再提及；即便是我國近視高發(fā)地的臺(tái)灣島內(nèi)，衛(wèi)生署也明確表態(tài)：真假近視區(qū)分沒有必要。假性近視眼在調(diào)節(jié)存在的情況下遠(yuǎn)視力低于1.0，而近視力正常，配戴凹球面透鏡片可使視力提高，但在調(diào)節(jié)完全麻痹時(shí)驗(yàn)光卻為正視或遠(yuǎn)視。1發(fā)病原因近距離用眼時(shí)間過長，引起調(diào)節(jié)緊張或調(diào)節(jié)痙攣，看遠(yuǎn)時(shí)不能放松調(diào)節(jié)，視力下降。2發(fā)病機(jī)制青少年在看近處物體時(shí)，由于使用調(diào)節(jié)的程度過強(qiáng)和持續(xù)的時(shí)間太長，在進(jìn)行長時(shí)間的讀寫后轉(zhuǎn)為看遠(yuǎn)時(shí)，不能很快把調(diào)節(jié)放松，即調(diào)節(jié)反應(yīng)時(shí)間較正常者延長，出現(xiàn)遠(yuǎn)視力下降。3疾病癥狀1、遠(yuǎn)視力低于近視力，遠(yuǎn)視力小于1.0，近視力等于1.0。2、視力不穩(wěn)定，休息一段時(shí)間可能轉(zhuǎn)好，再看近時(shí)又可變壞。3、療效不確切，假性近視對(duì)目前所有的各種療法都表現(xiàn)為治療時(shí)有效，停止治療、恢復(fù)近距離作用時(shí)又可復(fù)發(fā)。4、多見于青少年，由于青少年調(diào)節(jié)力豐富，故假性近視較為多發(fā)，但少數(shù)從事近作業(yè)的壯年人也可發(fā)生。4診斷鑒別檢查診斷1、使用睫狀肌麻痹劑在患者處于靜止的屈光狀態(tài)下驗(yàn)光。2、霧視驗(yàn)光等。疾病鑒別1、真性近視：睫狀肌麻痹后，近視度數(shù)消失，或降低的度數(shù)小于0.5D。2、混合性近視：睫狀肌麻痹后，近視屈光度明顯降低，但未恢復(fù)為正視。5疾病治療1.盡可能改善工作學(xué)習(xí)環(huán)境和條件，注意休息及遠(yuǎn)眺。2.使用睫狀肌麻痹劑如托比卡胺滴眼液或1%阿托品滴眼液。3.眼疲勞明顯或視力下降迅速者應(yīng)散瞳驗(yàn)光，有屈光不正者可配鏡。6疾病預(yù)后治（包括休息）則消失，不治則又復(fù)發(fā)，所有的方法都不能使其療效持久。7預(yù)防方法1、減少視力負(fù)荷，一次連續(xù)近距離用眼時(shí)間不應(yīng)過長，使用電腦時(shí)間不應(yīng)太長，用眼45分鐘左右應(yīng)休息10分鐘左右并看遠(yuǎn)，使調(diào)節(jié)松弛。2、養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，姿勢端正，眼與讀物距離保持25-30cm左右，握筆不要太低，桌椅高度適合，保持胸離桌沿一拳頭的距離，使眼與讀物保持適當(dāng)?shù)木嚯x，使用標(biāo)準(zhǔn)大小的鉛筆書寫，不在乘車、走路、臥床和在太陽光直射下或暗光下閱讀或?qū)懽?，這些對(duì)近視眼的防治可能起到積極的作用。3、改善視覺環(huán)境，保持閱讀環(huán)境中適宜的光亮度和對(duì)比度，照明應(yīng)無眩光或閃爍，黑板無反光，合理照明，臺(tái)燈放在寫字臺(tái)的左上方，閱讀物字體印刷清晰，大小適中并且對(duì)比度良好，課本及作業(yè)本的紙張不能太白或反光太強(qiáng)，看電視的距離應(yīng)為顯示屏對(duì)角線長度的7-9倍。4、開展體育鍛煉，增加室外活動(dòng)。

經(jīng)常有家長會(huì)問，醫(yī)生我孩子現(xiàn)在1.0了，什么時(shí)候能到1.5-2.0啊。其實(shí)不是每個(gè)人都具備1.5-2.0視力的解剖條件的，黃斑中心凹處視錐細(xì)胞密度越密，最小視角也會(huì)越小，視力也會(huì)越好！存在個(gè)體差異。

科技發(fā)展日新月異，Ipad類電子產(chǎn)品功能越來越強(qiáng)大，不僅是大人們工作和娛樂的工具，也成為家長照顧寶寶的“電子保姆”。眼科門診常?？吹胶蛟\的孩子們排排坐，人手一個(gè)Ipad，切水果、講故事、看動(dòng)畫玩得不亦樂乎，家長則坐在一邊自顧自玩自己的手機(jī)。來就診的原因是“我家寶寶很聰明，很喜歡Ipad，不用教就會(huì)，我擔(dān)心他的視力所以來檢查”?？磥砑议L朋友已經(jīng)意識(shí)到Ipad雖然讓他們照顧寶寶輕松了許多，但是也知道其對(duì)視力的不良影響，但是心存僥幸。到底寶寶要不要遠(yuǎn)離Ipad呢？我們首先了解長時(shí)間玩Ipad究竟對(duì)眼睛產(chǎn)生什么影響？1.長時(shí)間視近容易出現(xiàn)視疲勞，睫狀肌痙攣，形成近視。2.長時(shí)間盯住屏幕會(huì)出現(xiàn)眨眼頻率大大減少，眼球表面淚液過度蒸發(fā)，出現(xiàn)眼干澀，眼紅，眼痛等，久而久之就反而會(huì)出現(xiàn)眨眼頻率增加。作為眼科醫(yī)生同時(shí)也是一個(gè)八歲男孩的媽媽，我的建議是不要一刀切的對(duì)待Ipad。1.兩歲前盡量不要讓寶寶接觸這類電子產(chǎn)品。2.兩歲后可以適當(dāng)接觸，嚴(yán)格控制時(shí)間，每次時(shí)間不要超過半小時(shí)，要有家長陪同，不要讓IPad成為電子保姆，充分享受愉快的親子時(shí)光。如果已經(jīng)Ipad成癮了怎么辦？1.多陪伴孩子。節(jié)假日、下班后多陪伴孩子，游戲，玩玩具，親子閱讀。2.家長要以身作則，盡量不要在孩子面前玩手機(jī)、Ipad，家長是孩子最好的榜樣。3.多帶孩子戶外活動(dòng)，親近大自然。戶外活動(dòng)是迄今為止防控近視出現(xiàn)的最有效方法。