光動力療法（PDT）是一種有氧分子參與的伴隨生物效應的光敏化學反應，其過程是通過特定波長的激光照射使組織吸收的光敏劑受到激發(fā)，氧分子通過能量的傳遞產(chǎn)生氧自由基和單態(tài)氧等活性氧，利用活性氧產(chǎn)生的細胞毒性作用，致腫瘤細胞受損乃至凋亡的治療方法。由于惡性腫瘤細胞對于光敏劑的強吸收特點，可以準確地殺死癌癥細胞，而不損傷正常細胞，并解決了術后復發(fā)的難題。光動力治療原理光敏劑經(jīng)靜脈注射后靶向富集于腫瘤細胞，在一定波長的激光照射下實現(xiàn)精準、高效殺傷腫瘤細胞。光動力治療優(yōu)點 1.創(chuàng)傷很小借助光纖、內(nèi)窺鏡和其他介入技術，可將激光引導到體內(nèi)深部進行治療，避免了開胸、開腹等手術造成的創(chuàng)傷和痛苦。 2.毒性低微組織的光動力藥物，只有達到一定濃度并受到足量光輻照，才會引發(fā)光化學反應殺傷腫瘤細胞，是一種局部治療的方法。人體未受到光輻照的部分，不會產(chǎn)生這種反應，所以不會受到損傷，同時也不影響骨髓造血功能，因此光動力療法的毒副作用是很低微的。 3.選擇性好光動力療法的主要攻擊目標是光照區(qū)的病變組織，對病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實現(xiàn)的。 4.適用性好光動力療法對不同細胞類型的癌組織都有效，適用范圍寬；而不同細胞類型的癌組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異，應用受到限制。 5.可重復治療腫瘤細胞對光敏藥物無耐藥性，病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應，所以可以重復治療。 6.可姑息治療對晚期腫瘤患者，或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術治療的腫瘤患者，光動力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質(zhì)量、延長生命的姑息性治療手段。 7.可協(xié)同其他治療手段提高療效對某些腫瘤，先進行外科切除，再施以光動力治療，可進一步消滅殘留的癌細胞，減少復發(fā)機會，提高手術的徹底性；對另一些腫瘤，有可能先做光動力治療，使腫瘤縮小后再切除，擴大手術的適應證，提高手術的成功率。 8.可消滅隱性癌病灶臨床上有些腫瘤，如膀胱移行細胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不見的微小癌巢，常規(guī)治療手段只能去除大病灶，對隱性癌巢無能為力，但用光動力療法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少腫瘤復發(fā)的機會。 9.可保護容貌及重要器官功能對于顏面部的皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網(wǎng)膜母細胞瘤等，應用光動力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下，盡可能減少對發(fā)病器官上皮結(jié)構(gòu)和膠原支架的損傷，使創(chuàng)面愈合后容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。 10.治療時間短由于光動力治療的創(chuàng)傷輕微，毒副作用很低，治療后病人恢復迅速，住院時間縮短。光動力治療腫瘤適應癥 主要適應證：食管癌、胃癌、支氣管肺癌、膀胱癌、口腔癌、喉癌、膽管癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、皮膚癌、陰道癌、陰莖癌、腦膠質(zhì)細胞瘤等。 還適應于以下皮膚腫瘤：基底細胞癌、鱗狀上皮癌、惡性黑色素瘤、Bowen氏病、皮膚濕疹樣癌等。光動力療法特別適用年老體邁或有手術、放化療禁忌證的患者或術后、放療后復發(fā)的患者，對晚期腫瘤患者進行姑息治療，延長患者生存期和提高生活質(zhì)量。該療法為腫瘤患者治療提供了一種新的治療方案選擇，尤其對于腫瘤多次復發(fā)、不能耐受根治性手術或不愿接受手術的患者，可以作為主要手段和首選方案。光動力治療只殺滅腫瘤，不傷及正常的細胞和組織，對人體的傷害低，應為相關腫瘤治療的主要手段之一。其不損傷器官功能，不降低自身免疫，不影響愈后生活，相信會給無數(shù)患者帶來希望。

自2015年首個PD-1抗癌藥nivolumab進入美國臨床使用，到現(xiàn)在已有2年多了。 目前PD-1/PDL1單抗雖然在國內(nèi)還未批準上市，但無論是國內(nèi)還是國外的腫瘤大會上都越來越多地提到免疫療法，提到PD-1/PDL1。 借此機會，給大家介紹一下究竟什么是PD-1免疫治療。 PD-1（programmed death 1，程序化死亡分子）是免疫細胞T細胞表面的一種受體蛋白，它會與腫瘤細胞表面表達的一種蛋白PD－L1發(fā)生作用。 看到這里，有人又會困惑了，PD-L1又是什么？ PD-L1，英文全名 programmed cell death-Ligand 1，又稱細胞程式死亡-配體1。 PD-L1蛋白正是PD-1的配體，與免疫系統(tǒng)的抑制有關，可以傳導抑制性的信號。PD-1和PD-L1一旦結(jié)合便會向T細胞傳遞一種負向調(diào)控信號，誘導T細胞進入靜息狀態(tài)，減低淋巴結(jié)CD8+ T細胞的增生，讓其無法識別癌細胞，并且使T細胞自身增殖減少或凋亡，有效解除機體的免疫反應，因此癌細胞可以肆無忌憚地生長了。 光看上述的兩個概念，很多人可能仍然是云里霧里。我們謹以上圖作個簡單的解說，免疫細胞T細胞，就好比是我們?nèi)梭w內(nèi)四處巡邏的“警衛(wèi)隊”，當我們感染外來病原體或罹患腫瘤時，它能立刻識別并啟動殺傷防御系統(tǒng)，控制疾病保護機體。 但是呢，腫瘤細胞也是非常狡猾的。一些腫瘤細胞會攜帶有一些起到“面具”作用的蛋白質(zhì)，當它們與正常細胞混在一起，就可以躲避T細胞的捕捉了。而所謂的PD-L1就是這些具有“面具”作用的蛋白之一。 當PD-1和PD-L1結(jié)合之后，T細胞遇見腫瘤細胞就會手下留情，非但不會殺死腫瘤細胞，甚至讓腫瘤細胞繼續(xù)在人體內(nèi)休養(yǎng)生息。 也就是說，如果我們可以想出一些辦法阻止PD-1和PD-L1的相遇和結(jié)合，那么腫瘤細胞仍然難逃滅亡的厄運！ 基于這一機制，科學家們靈機一動，如果以PD-1或PDL1為靶點設計合成出一些抗體制劑（人源性單克隆抗體制劑）分別與PD1或PDL1蛋白結(jié)合，就能阻斷原來兩個蛋白的彼此連接，從而就能打斷這一通路，那么T細胞就不會被蒙蔽雙眼而出現(xiàn)消極怠工的現(xiàn)象，從而可以讓T細胞重新對腫瘤細胞發(fā)起總攻。 也就是說，有了這些單克隆抗體，腫瘤細胞的好日子總算是到頭啦！ 于是PD-1抗體抑制劑及PDL1抗體抑制劑就此誕生了！眾所周知，對于許多晚期腫瘤患者，用藥限制極大，除了傳統(tǒng)的放化療，可選擇的藥物并不多。 PD-1抑制劑的出現(xiàn)，正如炎炎夏日中的一場陣雨，來得甚是及時、給力，給許多無藥可用的晚期癌癥患者帶來了很大的希望！ 目前，已經(jīng)上市的PD-1抗體抑制劑主要有兩種：Opdivo和Keytruda。美國FDA已經(jīng)批準其分別用于黑色素瘤的一二線治療，轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌的二線治療，還有其他一些癌癥。 更不用提，PD-1抗體正在進行中的數(shù)百個臨床試驗，覆蓋了幾乎所有的癌癥類型，所以PD-1單抗的應用前景可謂極其光明。一定能將人類的腫瘤治療帶入新的治療征程。 簡單通俗的給大家做個總結(jié)：PD1就是調(diào)動自身免疫系統(tǒng)功能，抗擊癌細胞，而不是通過外來藥物作用殺死癌細胞。

患者提問：疾病:膽囊癌，肝門受侵，腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病情描述:2013年四月因膽結(jié)石明顯疼痛，市中心醫(yī)院就診，因全身有多處血栓不能做手術，今年2月25曰去109醫(yī)院經(jīng)核磁診出此病。希望提供的幫助:不能做手術，希望吃中藥或其它辦法所就診醫(yī)院科室:109?? 微創(chuàng)料腫瘤醫(yī)院 普外科用藥情況:藥物名稱:舒膽膠囊，壽比山降壓藥服用說明:l濱州市中醫(yī)院腫瘤科董吉香回復：鞏膜、皮膚有否發(fā)黃？若有，首先應行支架或置管行體外膽汁引流術以減黃，然后配合中醫(yī)治療，臨床觀察有很多病人可以通過此治療獲得有質(zhì)量的帶瘤長期生存。您可以上傳舌苔照片，我據(jù)此處方試試，希望對病人有所幫助。