患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 我患有虹膜炎經(jīng)常發(fā)作,醫(yī)生懷疑我有強直性脊柱炎,讓我做了好幾項檢查,最后一項是骨盆磁共振,結(jié)果出來后骨盆都是好的,查出來有道格拉斯陷窩積液,這到底是什么病呀?怎么得得?嚴重么? 治療需要什么方式?湖州市第三人民醫(yī)院風濕免疫科楊孝兵:強直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié),以骶髂關(guān)節(jié)炎最多見和具有特征性,HLA-B27陽性可輔助診斷。您虹膜炎反復(fù)發(fā)作,如果還有下腰部疼痛并且疼痛具有活動后減輕,休息后加重的特點時,更應(yīng)該注意強直性脊柱炎的可能了。建議查骶髂關(guān)節(jié)CT和HLA-B27。如果陽性則為強直性脊柱炎?,F(xiàn)在的觀點是早診斷、早治療,防止關(guān)節(jié)破壞。治療現(xiàn)首選生物制劑(經(jīng)濟條件允許),或免疫抑制劑如沙利度胺及止痛藥物等。
患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 患者男,58歲、血尿酸446。腳大指腫痛。 醫(yī)院開‘通滯蘇潤江膠囊’與洛索洛芬鈉片。吃后見好。停藥后發(fā)病。5月1日至今已3次。 怎樣治療湖州市第三人民醫(yī)院風濕免疫科楊孝兵:痛風治療第一要控制飲食,禁酒,尤其是啤酒,白酒最好也不喝。低嘌呤飲食(因為高嘌呤飲食可使尿酸過高,可加重痛風),含嘌呤高的主要為動物內(nèi)臟及海鮮,如豬肝、魚類等,堅果類也應(yīng)該少吃,豆制品可以適當吃一點。還有注意休息。第二,現(xiàn)在藥物治療主要有急性期治療,比如可以服用秋水仙堿片1mg×1/2片,每日2次。碳酸氫鈉片1~2片,3次每日。還可以服用依托考昔片(安康信)120mg×1片,這個藥物止痛效果很好,價錢稍貴,16塊/片,而且不能長期服用,只能疼痛明顯是服用。另外要查尿酸排泄有沒有問題,如果有可使用促進尿酸排泄的藥物,常用的是別嘌醇片,但這個藥物副作用較大,能引起剝脫性皮炎,服用時要注意。如果尿酸排泄沒問題可以使用本溴馬隆片(立加利仙)1片,2次每日,總體副作用還是小的。第三,通滯蘇潤紅膠囊可以服用,但效果不十理想,洛索洛芬片就不要吃了。
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