一、含磷高的食物：1、奶制品：牛奶、干酪、奶油；2、雞、雞蛋黃；3、肉類(lèi)：特別是腦、腎、豬肝、瘦牛肉、瘦豬肉 肉湯；4、魚(yú)類(lèi)：沙丁魚(yú)，黃魚(yú)，帶魚(yú)，對(duì)蝦；5、干果，硬果，如：核桃、花生等二、含磷低的食物： 豆油、涼粉、冬瓜、麥淀粉、豬排骨、雞蛋白、蘋(píng)果、番茄三、含鉀高的食物：1、水果：香蕉、葡萄、西瓜、杏子、橘子、哈密瓜、甜瓜、干紅棗；2、蔬菜：菠菜，香菜，莧菜，油菜，甘藍(lán)，黃瓜，韭菜，大蔥，青蒜，萵苣，土豆，山藥，鮮豌豆，毛豆，芋頭，土豆，蘑菇，香椿，百合，榨菜，黃花菜，干花生；3、海產(chǎn)品：紫菜，海帶，蝦皮，鯧魚(yú)，泥鰍；4、糧食：蕎麥，玉米，黃豆，黑豆，綠豆；5、其他：茶葉； 食醋；麥乳精；四、含尿酸高的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦蟹蚌、啤酒、菇類(lèi)、豆類(lèi)、菠菜五、含脂低的食物：1、肉類(lèi)：烤煮牛肉、牛肝、羊肉、雞肉。 2、魚(yú)類(lèi)及其它海產(chǎn)品：鯉魚(yú)、鱘魚(yú)、比目魚(yú)、蛤肉、蟹肉、蝦、牡蠣。 3、蔬菜：蘆筍、茄子、鮮扁豆、萵苣、豌豆；土豆、菠菜、南瓜、西紅柿、卷心菜、花椰菜、黃瓜、綠辣椒、胡蘿卜、白籮卜。 4、水果：所有的水果及果汁(新鮮的、罐裝的或冰凍的均可)。 5、乳制品：脫脂牛奶(鮮奶或奶粉)、人工奶油、家用奶酪。 6、面包和谷物等：大米、面包、通心粉、咸蘇打餅干、玉米粉。 7、調(diào)味品類(lèi)：蜂蜜、果醬；番茄醬、生姜、芥末、咖啡茶8、限制動(dòng)物脂肪攝入，飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸（如魚(yú)油）及植物油（豆油、菜子油、香油）六、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食： 應(yīng)選擇高生物價(jià)蛋白質(zhì)，主要是動(dòng)物蛋白，雞蛋（去蛋黃）、牛奶、瘦肉、魚(yú)等

1． 什么是腹膜透析？腹膜透析與血液透析一樣可以?xún)艋?，它利用你腹部?jī)?nèi)部的一個(gè)空腔—腹腔來(lái)進(jìn)行透析治療，把身體里有用的成分，比如紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等，留在體內(nèi)，而把廢物和多余的水分清除出去。2． 怎樣進(jìn)行腹膜透析？首先在腹部植入一根腹膜透析管，治療的時(shí)候，把一種被稱(chēng)為“腹透液”的無(wú)菌液體灌進(jìn)腹腔。于是，血液中的廢物和多余的水分就通過(guò)腹膜進(jìn)入到腹透液里來(lái)了。然后把含有廢物和多余水分的透析液放出來(lái)，再灌進(jìn)去新的腹透液，透析的過(guò)程就又開(kāi)始了。每一次引流和灌入，稱(chēng)為“換液”。一般需每天換液3-4次。3． 腹膜透析有什么優(yōu)勢(shì)？1）無(wú)需依賴(lài)機(jī)器，治療時(shí)間可靈活安排，便于生活、工作和旅行，無(wú)需穿刺，一定程度比血液透析經(jīng)濟(jì)。延緩殘余腎功能的減退（血透每年下降30%，腹透每年下降15%）。2） 早期生存率提高。3） 生活質(zhì)量改善明顯（到后期與血透的差異會(huì)縮?。?。4） 貧血程度減低。5） 減少血源性感染機(jī)會(huì)。6） 透析早期心血管并發(fā)癥少。7） 腎移植預(yù)后較好。4． 哪些人更適合做腹膜透析？1） 血管條件不好的病人，血管粥樣硬化，心功能差及老年糖尿病患者2） 距透析中心較遠(yuǎn)者3） 關(guān)注生活方式的自由、飲食限制少，自立性強(qiáng)者4）存在一定的殘余腎功能，尿量較多者5． 做腹膜透析患者一般需注意哪些？規(guī)范的腹膜透析操作，做好個(gè)人衛(wèi)生，監(jiān)測(cè)腹透液的性質(zhì)、量及血壓、體溫、尿量，有無(wú)水腫等，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，合理飲食，一旦發(fā)生如腹膜炎、腹透導(dǎo)管脫開(kāi)等情況，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。

1、 每周透析幾次為宜？為什么？誘導(dǎo)透析期內(nèi)為避免透析失衡綜合癥，建議適當(dāng)調(diào)高患者每周透析頻率。根據(jù)患者透前殘腎功能，可采取開(kāi)始透析的第一周透析3～5 次，以后根據(jù)治療反應(yīng)及殘腎功能、機(jī)體容量狀態(tài)等，逐步過(guò)渡到每周2～3 次透析。2、 每次透析時(shí)間多少為宜？為什么？每周3次者4～4.5小時(shí)/次，可保證每周總治療時(shí)間不低于10-12小時(shí)。最佳透析方案為一周三次，每次4小時(shí)。當(dāng)然，如每日短時(shí)透析等方案可以更好地接近人體生理狀態(tài)，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。3、 為什么要定期檢查肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、血脂分析、血鐵檢測(cè)、血β2微球蛋白、甲狀旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B超、心超等？l 血常規(guī)、腎功能等建議每月檢查1 次，鐵指標(biāo)建議每3 個(gè)月檢查1 次。以便及時(shí)了解貧血、透析充分情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整透析處方和藥物治療。l 肝功能、血糖和血脂等代謝營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，建議有條件者每1～3個(gè)月檢測(cè)1 次，可以了解機(jī)體營(yíng)養(yǎng)等狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整治療，因營(yíng)養(yǎng)不良是透析患者長(zhǎng)期預(yù)后的危險(xiǎn)因素。l 乙肝、丙肝、HIV指標(biāo)：要求開(kāi)始透析不滿6 個(gè)月患者，應(yīng)每1～3 個(gè)月檢測(cè)1 次；維持性透析6 個(gè)月以上患者，應(yīng)每6 個(gè)月檢測(cè)1 次。由此對(duì)血透患者進(jìn)行分區(qū)、分機(jī)治療，避免交叉感染，增加了透析的安全性。l 建議血電解質(zhì)每月檢測(cè)1次，血iPTH每3 個(gè)月檢查1 次，可及時(shí)調(diào)整藥物及透析方案，維持鈣磷、骨骼代謝在正常范圍，減少長(zhǎng)期并發(fā)癥。l 定期檢測(cè)血β2微球蛋白，在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)調(diào)整透析處方，可以減少透析相關(guān)淀粉樣病變的發(fā)生。l 心血管結(jié)構(gòu)和功能測(cè)定包括心電圖、心臟超聲波、外周血管彩色超聲波等檢查，建議每6～12 個(gè)月1 次?？杉皶r(shí)了解漿膜腔積液、心血管并發(fā)癥等情況，及時(shí)作出治療的調(diào)整。4、 每次透析間期的體重多少為宜？為什么？透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%～5％，或每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)1kg。透析間期體重增加過(guò)多會(huì)造成下一次透析前血容量負(fù)荷過(guò)重，甚至因急性肺水腫需急診透析；會(huì)引起血壓增高，從而增加心、腦血管發(fā)生意外的概率，降低患者的生存率；還會(huì)因?yàn)橥肝鲋行枰懦^(guò)多的水分而增加超濾，造成透析時(shí)低血壓、肌肉痛性痙攣等表現(xiàn)。5、血壓控制在多少范圍為宜？為什么？血液透析患者血壓控制目標(biāo)透析前為<140/90mmhg ，老年人<160/90mmhg ，透析后為<130/80mmhg，但收縮壓不要低于110mmhg。因?yàn)檠獕哼^(guò)高會(huì)引起心腦血管并發(fā)癥，血壓過(guò)低會(huì)引起透中低血壓反應(yīng)及內(nèi)瘺閉塞。6、為什么要做HDF(雙泵機(jī))?普通血透只能清除小分子毒素，而HDF能通過(guò)彌散和對(duì)流兩種作用清除小分子毒素和中大分子毒素（如甲狀旁腺激素、β2微球蛋白等）。故建議血透患者1-4周行一次HDF。7、糾正貧血的重要性，貧血有什么不好？怎樣治療貧血為合理？慢性腎衰竭患者因促紅細(xì)胞生成素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵等原因容易引起貧血，貧血可導(dǎo)致乏力，頭暈，心悸失眠，甚至?xí)炟?，低血壓休克。糾正貧血需使用促紅細(xì)胞生成素，了解有無(wú)鐵缺乏，若血透患者鐵蛋白 <200ng/ml，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%，需補(bǔ)鐵。靜脈優(yōu)于口服補(bǔ)鐵。8、為什么要用左卡尼汀？左卡尼汀是哺乳動(dòng)物能量代謝中需要的體內(nèi)天然物質(zhì)，其主要功能是促進(jìn)脂類(lèi)代謝。左卡尼汀適用于慢性腎衰長(zhǎng)期血透病人因繼發(fā)性肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血病，以及低血壓和透析中肌痙攣等。9、什么叫做血液透析遠(yuǎn)期并發(fā)癥？如何預(yù)防？血透并非完全的腎臟替代治療，它不能完全清除體內(nèi)尿素癥毒素、不能完全糾正尿毒癥引起的代謝紊亂、也不能替代腎臟內(nèi)分泌功能。隨著透析時(shí)間延長(zhǎng)，毒素積累，代謝紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)所引起的問(wèn)題逐漸加重，可引發(fā)一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥：1）、高血壓：治療首先應(yīng)限制水鈉攝入，注意保持干體重，75%患者可控制血壓。無(wú)效者可加用降壓藥物，ACEI類(lèi)及鈣通道阻滯劑為首選 。3%~5%患者為難治性高血壓，改行腹透或血液濾過(guò)可能有效。2）、左心功能不全：充分透析脫水，保持干體重是主要治療方法，其他還須糾正貧血，控制血壓及進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療。3）、冠脈疾?。嚎刂聘哐獕骸⒏哐?，糾正貧血，保持透析間期體重避免過(guò)多脫水等可有效預(yù)防其發(fā)生。透析中發(fā)生心絞痛者，應(yīng)減慢血流量，停止超濾，并予吸氧和含服硝酸 甘油，有低血壓者應(yīng)予擴(kuò)容。處理無(wú)效者應(yīng)予停止血透再行治療。反復(fù)發(fā)作者可改行腹透或血液濾過(guò)。4）、心包炎：早期心包炎多有胸悶胸痛癥狀及心包摩擦音，加強(qiáng)透析可有效治療。遲發(fā)性心包炎多無(wú)癥狀，僅在透析中反復(fù)發(fā)作低血壓，部分加強(qiáng)透析有效，部分需改行腹透。 5）、 胸腹腔積液：滲出性為主。治療應(yīng)加強(qiáng)透析和超濾，糾正低蛋白血癥，改善全身狀態(tài)。6）、貧血：腎促紅細(xì)胞素(EPO)產(chǎn)生不足是主要原因。EPO是治療腎性貧血的主要手段，其它治療包括加強(qiáng)透析，補(bǔ)充造血原料，減少透析失血等，嚴(yán)重貧血可少量輸血。7）、繼發(fā)性甲旁亢與腎性骨?。号R床表現(xiàn)為骨痛、骨折、骨變形、關(guān)節(jié)腫痛和變形、肌力肌張力下降、轉(zhuǎn)移性鈣化及肌腱斷裂等。診斷多依靠臨床癥狀、血鈣、血磷、I-PTH濃度及骨X線表現(xiàn)等。骨活檢是診斷腎性骨病的金指標(biāo)。治療主要是補(bǔ)充活性維生素D3，其它還可行血液灌流及手術(shù)切除甲狀旁腺等。8）、泌尿生殖系統(tǒng)：血透患者泌尿系結(jié)石、感染、惡性腫瘤及陽(yáng)痿、性欲減退等發(fā)生率均明顯增高。此外獲得性腎囊腫多見(jiàn)，其由腎臟本身病變引起，與透析無(wú)關(guān)，可并發(fā)出血、感染及惡變。治療均為對(duì)癥，嚴(yán)重時(shí)予腎切除。9）、神經(jīng)系統(tǒng)：主要由鋁中毒，尿毒癥毒素、甲狀旁腺激素潴留，維生素、微量元素缺乏，水電解質(zhì)紊亂等因素引起。中樞病變表現(xiàn)為注意力障礙、淡膜、妄想、智力衰退，重者有語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)障礙，甚或痙攣，癡呆。周?chē)窠?jīng)病變重要表現(xiàn)為深淺感覺(jué)障礙，晚期少數(shù)患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙甚至弛緩性癱瘓。自主神經(jīng)病變表現(xiàn)為低血壓，性功能紊亂，汗腺分泌失調(diào)，胃腸功能紊亂等。治療包括避免鋁接觸，加強(qiáng)透析，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正貧血等，必要時(shí)改行血濾或腹透。腎移植是最為有效的方法。10）、皮膚：主要表現(xiàn)為皮膚色澤變化、瘙癢、干燥、毛發(fā)指甲變化及口腔病變等。其中部分加強(qiáng)透析有效，大部分只能對(duì)癥處理，無(wú)特殊治療。