2007年9月，甲狀腺國際聯(lián)盟（TFI）的成員為了提高全球居民的甲狀腺健康意識，決定設(shè)立“世界甲狀腺日”，確定5月25日為“世界甲狀腺日”，并于2008年5月25日開展了第一屆“世界甲狀腺日””的宣傳活動。2009年，國際甲狀腺聯(lián)盟宣布決定將世界甲狀腺日（5月25日）的這一周定為“ 國際甲狀腺知識宣傳周” （International Thyroid Awareness Week）。2009年5月25日-31日，第一屆“ 國際甲狀腺知識宣傳周”的宣傳主題：“認(rèn)識甲減的病因與癥狀”，此后，每年的這一周都有一個(gè)宣傳主題，今年5月25日這一周是第十屆“ 國際甲狀腺知識宣傳周“，宣傳主題是“關(guān)注甲狀腺，輕松迎好孕”。 甲狀腺作為人體最重要的內(nèi)分泌腺體之一，跟我們?nèi)梭w的正常生理機(jī)能密切相關(guān)。女性在懷孕期間，體內(nèi)對甲狀腺激素的需求量發(fā)生改變；在懷孕過程中，隨著體內(nèi)雌孕激素和免疫環(huán)境的改變，也可能誘發(fā)甲狀腺自身病變；因此，孕期女性常易合并甲狀腺方面的疾患，尤其是甲狀腺功能異常。隨著二胎政策的開放，母嬰健康越來越受到重視，在高危妊娠人群中篩查，有30-80%的甲狀腺功能異常未被發(fā)現(xiàn)。那么，如何輕松應(yīng)對孕期的甲狀腺功能異常呢？ 1什么是甲狀腺功能異常？甲狀腺功能異常，簡單來說就是體內(nèi)甲狀腺激素的量不正常。當(dāng)體內(nèi)甲狀腺激素過多蓄積在體內(nèi)，就是甲亢；而甲狀腺激素太少不夠機(jī)體使用，則是甲減。無論是甲亢亦或是甲減，都可能對孕婦本身和寶寶產(chǎn)生不良的影響。 2當(dāng)孕期遇上甲狀腺功能減退癥（甲減）孕期甲亢根據(jù)病因的不同，大致可以分為兩種：一種是妊娠期甲亢綜合征，也叫一過性甲亢，一般多數(shù)發(fā)生在懷孕第8-10周，與劇烈的孕吐有一定關(guān)系，多數(shù)沒有明顯的癥狀，一般不需要藥物治療，甲狀腺指標(biāo)往往在懷孕第14-18周就可以逐步恢復(fù)正常。另一類是由甲狀腺自身病變引起的甲亢，其中最為常見的就是Grave's病，主要是因?yàn)榧谞钕偕a(chǎn)出過多的甲狀腺激素，可以出現(xiàn)心慌、手抖、失眠、脾氣暴躁，甚至突眼這些典型的甲亢癥狀。 孕期嚴(yán)重的甲亢也會增加胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)等等這一些孕期不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，甚至還可能導(dǎo)致孕婦妊娠期高血壓、心功能不全等狀況的發(fā)生。對于懷孕前就有甲亢的女性同胞，一般建議最好在甲功控制正常之后再懷孕。對于甲亢沒控制好又意外發(fā)現(xiàn)懷孕，或者是在懷孕過程中才發(fā)現(xiàn)得了甲亢的，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過口服甲狀腺藥物治療控制病情，在孕中期（4-6個(gè)月左右）也可以選擇手術(shù)治：療。 抗甲狀腺藥物存在一定的副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性，丙基硫氧嘧啶更容易引起孕婦肝功能損害，而甲巰咪唑則存在導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)性。目前指南推薦：對于妊娠期甲亢的治療，在妊娠早期首選丙基硫氧嘧啶，而在妊娠中晚期優(yōu)先選擇甲巰咪唑，以盡量避免藥物可能帶來的不良影響。 3當(dāng)孕期遇上甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（甲亢）孕婦甲減對胎兒危害大 ，妊娠期間母體充足的甲狀腺激素對于保證母體及其后代的健康是非常必要的。甲減或者亞臨床甲減的孕產(chǎn)婦，出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等這些不良孕期反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性會升高，尤其是對于合并有TPO-Ab升高的孕婦，這種影響更為明顯。由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也依賴于甲狀腺激素，母親甲減會影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)分化和發(fā)育，對孩子的智商產(chǎn)生顯著影響。甲減一般會有怕冷、厭食、面色蒼白、眼瞼和頰部虛腫、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、嗜睡、體重增加等表現(xiàn)。 不過，準(zhǔn)媽媽們也不用過于擔(dān)心，只要把甲功控制好，是可以降低這些由甲減導(dǎo)致的孕期不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)的。甲減通過服用如優(yōu)甲樂、加衡等這一類甲狀腺激素制劑來補(bǔ)充身體缺乏的甲狀腺激素就可以控制病情。這些藥物與我們?nèi)梭w正常所分泌的甲狀腺激素幾乎沒兩樣，只要藥物劑量適宜，這些藥物本身并沒有副作用，更不會對胎兒產(chǎn)生不良的影響，相反，不吃反而會影響胎兒的生長發(fā)育。藥量要在醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)甲狀腺功能進(jìn)行調(diào)整。 4孕期甲減與甲亢如何監(jiān)測甲狀腺功能？合并甲減或亞甲減的孕婦（無論治療與否）、以及存在甲減風(fēng)險(xiǎn)的孕婦（甲狀腺TPO-Ab陽性但甲狀腺功能正常）的孕婦，應(yīng)在孕中期前每4周評估一次促甲狀腺激素（TSH），孕30周左右時(shí)至少檢查1次TSH。產(chǎn)后6周后應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能、重新評估產(chǎn)婦的甲功狀態(tài)及后期治療方案。 對于剛確認(rèn)懷孕的服用低劑量抗甲狀腺藥物已達(dá)到甲狀腺功能正常的甲亢患者，在經(jīng)過醫(yī)師評估后確定可以停藥，應(yīng)在停藥后每1-2周檢查一次甲狀腺功能檢查，如果甲狀腺功能持續(xù)正常，可以在孕中、晚期延長至2-4周一次。對于需要繼續(xù)接受抗甲狀腺藥物治療的孕期女性，一般建議服藥初期每隔2-4周檢查一次甲狀腺功能來評估病情；等甲亢控制穩(wěn)定以后，復(fù)查間隔時(shí)間可延長到4-6周。 5哪些備孕或剛懷孕的女性應(yīng)該監(jiān)測血TSH水平？

國家衛(wèi)計(jì)委于2017年8月1日發(fā)布了“高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)”的衛(wèi)生計(jì)生標(biāo)準(zhǔn)，我們一起來看一下高尿酸血癥及痛風(fēng)患者到底該怎么吃，才能更好地控制病情。 1、什么是高尿酸血癥和痛風(fēng) 高尿酸血癥（hyperuricemia）是人體嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風(fēng)密切相關(guān)，并且是糖尿病、代謝綜合征、血脂異常、慢性腎臟病和腦卒中等疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在通常飲食狀態(tài)下，分別于兩天兩次空腹測定血尿酸（尿酸酶法），如果男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者，即為高尿酸血癥。 痛風(fēng)（gout）是因?yàn)槟蛩猁}沉積所致的相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性疾病范疇。一般表現(xiàn)為急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石等，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾、腎功能不全甚至尿毒癥。常伴發(fā)代謝綜合征的其他表現(xiàn)，如腹型肥胖、血脂異常、2型糖尿病及心血管疾病等。 2、飲食指導(dǎo)的目標(biāo) 通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，減少外源性嘌呤攝入，減輕血尿酸負(fù)荷，降低痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)或減少痛風(fēng)急性發(fā)作的次數(shù)；延緩?fù)达L(fēng)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展、維持患者適宜的營養(yǎng)狀態(tài)。 3、高尿酸與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)總體原則 建立合理的個(gè)體化飲食習(xí)慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動物性食物（常見食物嘌呤含量詳見下表），控制能量及營養(yǎng)素供能比例，保持健康體重，配合規(guī)律降尿酸藥物治療，并定期監(jiān)測隨診。 4、高尿酸與痛風(fēng)患者飲食指導(dǎo)的具體建議 4.1 建議避免的食物 應(yīng)避免食用肝臟和腎臟等動物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等。對于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，還應(yīng)禁用含酒精飲料。 4.2 建議限制食用的食物 （1）高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等； （2）魚類食品； （3）含較多果糖和蔗糖的食品； （4）各種含酒精飲料，尤其是啤酒和白酒。總體飲酒量男性不宜超過2個(gè)酒精單位/日，女性不宜超過1個(gè)酒精單位/日（1個(gè)酒精單位約合14g純酒精）。1個(gè)酒精單位相當(dāng)于含12%酒精度的紅葡萄酒145mL、含3.5%酒精度的啤酒497mL或含40%酒精度的白酒43mL。 4.3 建議選擇的食物 （1）脫脂或低脂乳類及其制品，每日300 mL； （2） 蛋類，雞蛋每日1個(gè)； （3）足量的新鮮蔬菜，每日應(yīng)達(dá)到500g或更多； （4）鼓勵攝入低GI的谷類食物； （5）充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。 4.4 體重管理 超重或肥胖的患者應(yīng)緩慢減重達(dá)到并維持正常體重。 4.5 飲食習(xí)慣 建立良好的飲食習(xí)慣。進(jìn)食要定時(shí)定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類。少用刺激性調(diào)味料。海產(chǎn)品、肉類及高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量。 5、高尿酸與痛風(fēng)患者能量及營養(yǎng)素推薦攝入量 5.1 每天的能量攝入量 攝入的能量以達(dá)到并維持正常體重為標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者性別、年齡、身高、體重（和體力活動等估計(jì)能量需求（具體見下表）。可以通過體質(zhì)指數(shù)（BMI）來判定體重狀況，計(jì)算方法為體重（kg）÷身高（m）÷身高（m），體重標(biāo)準(zhǔn)為：BMI＜18.5kg/m2為體重過低，18.5 kg/m2≤BMI

2017年10月20日世界骨質(zhì)疏松日主題愛護(hù)您的骨骼保護(hù)您的未來“世界骨質(zhì)疏松日”是在1996年最早由英國國家骨質(zhì)疏松學(xué)會創(chuàng)辦，從1997年由國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）贊助和支持，當(dāng)時(shí)定于每年6月24日為世界骨質(zhì)疏松日，其宗旨是提高政府和民眾對骨質(zhì)疏松癥防治的關(guān)注與重視，并進(jìn)行普及教育和信息傳遞。隨著參與國的增多和組織活動的逐年增長，世界骨質(zhì)疏松日的影響日益擴(kuò)大，世界衛(wèi)生組織（WHO）于1998年開始參與并作為聯(lián)合主辦人，并擔(dān)當(dāng)了一個(gè)非常重要的角色，同時(shí)，將世界骨質(zhì)疏松日改為每年10月20日。從1998年開始，每年開展“骨質(zhì)疏松日”全球活動均發(fā)布一個(gè)開展主題，以達(dá)到全球統(tǒng)一行動，取得更好實(shí)效。1998年世界骨質(zhì)疏松日的主題“政府行為”，旨在向政府宣傳，引起政府對防治骨質(zhì)疏松癥的重視和支持。2017年的主題是“愛護(hù)您的骨骼，保護(hù)您的未來”。骨質(zhì)疏松癥是影響中老年人生活質(zhì)量的流行病，已成為困擾老年人群的主要疾病，可造成腰酸背痛、變矮和駝背，甚至骨折。其發(fā)病率已經(jīng)緊隨糖尿病、老年癡呆，躍居老年疾病第三位。骨質(zhì)疏松癥最大的危害是易導(dǎo)致骨折，與骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折在老年人中發(fā)病率高達(dá)30%以上，許多患者因此致殘，甚至死亡。近年來年輕的都市女性中患骨質(zhì)疏松的人越來越多，亂減肥、怕日曬、少運(yùn)動是主要原因。中國約有7%的人口患有骨質(zhì)疏松癥，是世界上擁有骨質(zhì)疏松癥患者最多的國家，約有患者9000萬，另有2.1億人存在低骨量狀況、存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)IOF中國會員單位提供的數(shù)據(jù)顯示，中國每年因骨質(zhì)疏松癥而并發(fā)骨折的發(fā)病概率超過9%，并有每年增高的趨勢。我國50歲以上骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%，60歲以上骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出在我國。70%－80%的中老年骨折是因骨質(zhì)疏松引起的，其中每年新發(fā)椎體骨折約有181萬人，髖部骨折病例為23萬。但是骨質(zhì)疏松癥的診斷率與治療率都比較低，接受有效的抗骨質(zhì)疏松藥物治療者尚不足1/4。由中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會組織修訂的新版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》于2017年9月正式發(fā)布。我們一起來了解其中一些重要信息。1一、哪些人容易得骨質(zhì)疏松癥？1. 種族因素：患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)：白種人高于黃種人，而 黃種人高于黑種人2. 老年人3. 女性絕經(jīng)后4. 脆性骨折家族史5. 不健康的生活方式：包括體力活動少、吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料、營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、鈣和/或維生素D缺乏、高鈉飲食、體質(zhì)量過低等6. 罹患合并影響骨代謝的疾?。喊ㄐ韵俟δ軠p退癥等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、慢性腎臟病及心肺疾病等7. 服用影響骨代謝的藥物 ，如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、質(zhì)子泵抑制劑和過量甲狀腺激素等圖展 ↓二、如何知道自己有骨質(zhì)疏松癥患病風(fēng)險(xiǎn)？1. 國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）一分鐘測試是骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)的初篩工具，仔細(xì)閱讀下表中的19個(gè)問題，如有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性，提示存在骨質(zhì)疏松癥患病風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行骨密度檢查或使用骨折風(fēng)險(xiǎn)評估工具（FRAX）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。2. 亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具 （OSTA）僅適用于絕經(jīng)后女性的初篩工具，可通過以下兩種方法進(jìn)行評估：方法一： 計(jì)算OSTA 指數(shù)=［體質(zhì)量( kg) －年齡( 歲) ］×0. 2。OSTA指數(shù)＜-1，即提示存在骨質(zhì)疏松癥患病風(fēng)險(xiǎn)，具體評價(jià)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)級別見下表。方法二：根據(jù)您的年齡和體質(zhì)量，通過以下簡圖進(jìn)行快速查對評估。3. 骨折風(fēng)險(xiǎn)評估工具 (FRAX)適用于具有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松性骨折臨床危險(xiǎn)因素，未發(fā)生骨折且骨量減少者 (骨密度為T值 -1.0~-2.5) ，可通過FＲAX 計(jì)算患者未來10 年發(fā)生主要骨質(zhì)疏松性骨折及髖部骨折的概率。對于FＲAX 評估閾值為骨折高風(fēng)險(xiǎn)者，建議進(jìn)行骨密度測量，并考慮給予治療。具體可通過登陸以下網(wǎng)址進(jìn)行評估: http: / /www. sheffield. ac. uk /FＲAX/tool. aspx? country = 2。如果您通過以上檢查發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，請盡快到內(nèi)分泌科或骨質(zhì)疏松?？崎T診就診。圖展 ↓三、怎么知道自己得了骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松癥主要通過患者的臨床表現(xiàn)、骨密度測定、影像學(xué)檢查及必要的生化測定進(jìn)行確診。其中，骨密度測定是骨質(zhì)疏松癥診斷中非常重要的檢查，可以通過雙能X 線吸收檢測法（DXA） 、定量計(jì)算機(jī)斷層照相術(shù)（QCT）) 、外周QCT （pQCT）和定量超聲（QUS）等方法檢測。目前DXA 測量骨密度是國際公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果在受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒又芯桶l(fā)生骨折，醫(yī)學(xué)上稱之為“脆性骨折”。如在髖部或椎體已經(jīng)發(fā)生脆性骨折，不需要骨密度測定，就可診斷骨質(zhì)疏松癥。圖展 ↓四、哪些人需要進(jìn)行骨密度檢查？五、如何防治骨質(zhì)疏松癥？保持健康的生活方式，攝入充足鈣和維生素D。1. 提倡健康的生活方式（1）加強(qiáng)營養(yǎng)，均衡膳食： 建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，每日蛋白質(zhì)不宜過多，也不宜過少，推薦攝入量為0. 8～1. 0 g /kg 體質(zhì)量，并建議每天攝入牛奶300 ml 或相當(dāng)量的奶制品。（2）充足日照: 建議上午11: 00 到下午3: 00間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15 ～30 min（并根據(jù)日照時(shí)間、緯度、季節(jié)等因素進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整)， 每周兩次，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D 的合成。盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。但需注意避免強(qiáng)烈陽光照射，以防灼傷皮膚。( 3) 規(guī)律運(yùn)動: 建議進(jìn)行有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。運(yùn)動可改善機(jī)體敏捷性、力量、姿勢及平衡等，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動還有助于增加骨密度。 適合于骨質(zhì)疏松癥患者的運(yùn)動包括負(fù)重運(yùn)動及抗阻運(yùn)動，推薦規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí)，以減少跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。肌肉力量練習(xí)包括重量訓(xùn)練，其他抗阻運(yùn)動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒。骨質(zhì)疏松癥患者開始新的運(yùn)動訓(xùn)練前應(yīng)咨詢臨床醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)評估。( 4) 戒煙。( 5) 限酒。( 6) 避免過量飲用咖啡。( 7) 避免過量飲用碳酸飲料。( 8) 盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。2. 鈣劑2013 版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議，成人每日鈣推薦攝入量為800 mg( 元素鈣) ，50 歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1 000～1 200 mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時(shí)，可給予鈣劑補(bǔ)充。營養(yǎng)調(diào)查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400 mg，故尚需補(bǔ)充元素鈣約500～600 mg /d。3. 維生素D充足的維生素D 可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。維生素D 不足可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松癥。同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D 可降低骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)。維生素D 不足還會影響骨質(zhì)疏松藥物的療效。2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議，在我國維生素D 不足狀況普遍存在，推薦成人每天攝入維生素D 400 IU( 10 μg) /d， 65 歲及以上老年人因缺乏日照、以及攝入和吸收障礙常有維生素D 缺乏，推薦每日攝入量為600 IU ( 15 μg)。