人體所有關節(jié)內(nèi)幾乎都有一個起軟墊或避震器作用的“裝置”,這個裝置就是軟骨。軟骨彈性極強,覆蓋和保護骨頭末端,用來應付生活中跳躍、摩擦等動作。軟骨在年輕時是正常的,但隨著年齡的增長,軟骨會逐漸發(fā)生退變、甚至消失。失去了軟骨的保護,關節(jié)就會發(fā)生骨頭與骨頭之間直接的摩擦碰撞,病人會感到關節(jié)疼痛、腫脹。同時,在骨頭與骨頭之間的直接摩擦刺激下,會向旁邊增生形成骨刺,關節(jié)活動受到影響。 骨關節(jié)炎的確切原因尚不清楚,可能與以下幾種原因相關。 (1)年齡:年紀越大,軟骨及周圍肌肉退變的程度也就越大;骨關節(jié)炎一般是上了年紀才會有,年輕人很少會患骨關節(jié)炎。 (2)性別:女性患骨關節(jié)炎的風險更高,約為男性的2-3倍。 (3)肥胖:過多的體重增加了關節(jié)的負荷,從而增加了軟骨破壞的風險。 (4)損傷:曾經(jīng)有過關節(jié)損傷,如扭傷、脫位、半月板損傷、關節(jié)骨折等。 (5)膝關節(jié)畸形:如“O”型腿、“X”型腿,由于畸形,導致膝關節(jié)受力不均,局部應力集中,從而增加了軟骨破壞的風險。 (6)遺傳:有些家族可能有軟骨的缺陷,但這些導致軟骨的真正損害也要等到年老之后才能表現(xiàn)。 (7)其他類型的關節(jié)炎:它們造成關節(jié)損傷并最終導致骨性關節(jié)炎的發(fā)生。 “胖老太太”是骨關節(jié)炎的高危人群,這里面包含了骨關節(jié)炎的三大危險因素:“胖”——肥胖;“老”——年齡大;“太太”——女性。因此,這類人群尤其需提高警惕,一方面要注意預防骨關節(jié)炎的發(fā)生,另一方面,如果出現(xiàn)了關節(jié)疼痛、發(fā)僵等類似骨關節(jié)炎的癥狀,應及時就醫(yī)。
1、保持居住場所溫暖、安靜,陽光充足。 2、疼痛時臥床休息制動,緩解后進行適量活動,如輕頸。 3、癥狀明顯時制動,給予理療等綜合措施,關節(jié)疼痛時給予藥物治療。 4、肥胖患者適宜減輕體重。 5、避免過度勞累,尤其膝、髖關節(jié),使受累關節(jié)充分休息。 6、進行關節(jié)肌肉鍛煉,有利于肢體功能的維持和康復。 7、患者多做挺胸、擺腿、伸腰,搖動各小關節(jié),外出時家屬護送,必要時提供輔助工具,如拐杖、輪椅等。 8、囑多食富含鈣和膠質(zhì)的食物,如魚、蝦、海帶等。 9、遵醫(yī)囑服藥,作好用藥指導,不可擅自停藥,觀察用藥后不良反應。 10、加強心理護理,教會使用減輕不良情緒的措施。
骨腫瘤種類繁多,在同一種類中可因階段、部位和個體因素不同,不僅病理組織可有變化,且其大體解剖和X線表現(xiàn)亦有一定的變異。因而常常出現(xiàn)一些“特殊”或“不典型”的征象,類似某些骨關節(jié)病變而導致誤診,直接關系到臨床處理和病人的安危,尤其是一些骨惡性腫瘤(特別是骨肉瘤)。為此,必須重視這些與骨腫瘤相似的非腫瘤病變的特點,加強兩者間的橫向分析,找出鑒別的關鍵所在,最大限度的減少或避免誤診。茲就常見的易誤診為骨腫瘤的病變分析于后。 長骨不典型化膿性骨髓炎誤診為尤文氏肉瘤 尤文氏肉瘤常伴有局部炎性表現(xiàn)和中、輕度的全身中毒癥狀。X線表現(xiàn)主要為自髓腔向外溶骨性破壞,皮質(zhì)變薄,可右輕度膨脹及層狀骨膜反應,與早期不典型骨髓炎近似,頗難區(qū)分。鑒別時須注意以下幾點:1、化膿性骨髓炎發(fā)病一般較尤文氏肉瘤急驟而迅速,抗菌素對之有明顯療效;2、臨床上,骨髓炎有較為明顯的炎癥表現(xiàn),局部軟組織硬度比尤文氏肉瘤差,但壓痛明顯;3、骨髓炎的骨增生和破壞常合并存在,骨膜增生范圍較廣泛,常大大的超出骨破壞區(qū)。尤文氏肉瘤較少見到骨硬化,層狀骨膜反應亦較局限,后期可出現(xiàn)針狀瘤骨;4、骨髓炎破壞區(qū)內(nèi)常有小死骨,較少形成軟組織腫塊,尤文氏肉瘤則相反;5、尤文氏肉瘤對放射治療頗敏感,數(shù)次照射后能止痛,局部腫脹亦逐漸減輕,一個月后骨破壞可中止。
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