治療腫瘤的關鍵是早發(fā)現、早診斷、早治療。多數患者就診時就已經喪失了最佳的治療時機，腫瘤標志物檢測在腫瘤的診斷及療效評估上應用廣泛（1），已經成為早期發(fā)現腫瘤的方法之一（2）。腫瘤標志物是腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或是宿主對腫瘤反應性釋放的一類物質（3），其在腫瘤的早期診斷、病情監(jiān)測及預后判斷均有重要的臨床價值（4）。目前公認的理想腫瘤標志物應具備：靈敏度高，特異性好，具有器官特異性，與病情嚴重程度、腫瘤大小或分期相關性好，能評測腫瘤的治療效果和能預測腫瘤的預后（5）。但單項腫瘤標志物檢測仍難以達到上述要求，故選擇相關腫瘤標志物進行聯(lián)合檢測具有重要參考價值（6）。如正常成人血清CEA濃度極低，但在整個消化道腫瘤中均可見升高（7），尤以結直腸癌升高顯著（8）。CEA初篩消化道腫瘤的靈敏度一般為50%-70%（8）。血清CA199測定被認為是一種對消化道腫瘤有高度特異性的腫瘤相關抗原（7），在良性疾病中的陽性檢出率高達47。06%，特異性為83。3%，比CEA和CA242低，提示CA199的特異性不高（5）。而在惡性腫瘤中CA242抗原決定簇的表達更有特異性，從特異性及準確度來講，CA242高于CEA和CA199，對結直腸癌和胰腺癌尤其顯著（9）。有報道指出（5）CA242在消化道腫瘤組檢出率顯著高于良性病組（P<0。01），可以認為ca242對消化管疾病的良惡性鑒別有獨立價值。< span="">然而腫瘤標志物并非只在癌變時產生，在部分正常組織和良性病變的情況下有時也會發(fā)生（10）。近年來國內外學者都主張采用聯(lián)合、動態(tài)監(jiān)測的方法，以提高腫瘤檢出率。由于指標本身與腫瘤病情只是存在一定的相關性，而且影響這些指標的影響因素較多，所以腫瘤指標的準確性和精確性都有一定欠缺。少數病人腫瘤指標升得很高，但最后確診不是惡性腫瘤。至于某項指標提示腫瘤來源的準確性更是相對的，不是絕對可靠的。例如CA199升高只是提示胰腺、消化道腫瘤可能性更大，其他部位腫瘤也有一定的可能性的。再如：指標升高程度和腫瘤疾病的嚴重程度也不是成正比的。為此，臨床上常同時檢測多項腫瘤指標以提高其準確性和精確性。那么怎么判斷腫瘤指標升高的意義呢？也即當腫瘤指標高時怎么辦？一般地說，單項指標輕微升高（升高<50%）可定期復查和嚴密觀察；如多項指標數倍升高，則應ct、b超等全面檢查。腫瘤指標升高的意義判斷及其對策采取是一門比較復雜的學問，建議找腫瘤專家（不是其他?？漆t(yī)師）咨詢?yōu)楹谩?lt; span="">1.WatanabeR,TakiguchiY,KuriyanmaT.Serumtumormarkersforprimarylungcarcinoma[J].NihonRinsho,2000,58(5):1070-1073.2.閆玉蘭，巴一，莫永森，等.腫瘤標志物聯(lián)合檢測在塘沽區(qū)腫瘤篩查中的臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2012，52（33）：58-59.3.姜文奇，張曉實，朱孝峰，等.腫瘤生物治療學[M].廣州：廣東科技出版社，2006:4.4.萬文徽.腫瘤標志物臨床應用與研究[M].第2版.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2007,9.5.蘇錫康，崔金環(huán)，區(qū)文華，等.CEA、CA199和CA242聯(lián)合檢測在消化道腫瘤篩查中的意義[J].重慶醫(yī)學，2013，42（30）:3683-3685.6.董愛萍，黃鵬.腫瘤標記物聯(lián)合檢測對胰腺癌的診斷價值[J].咸寧學院學報：醫(yī)學版，2009,23（3）：209-211.7.劉卓然.CA242和CA199與CEA聯(lián)檢在消化道腫瘤總檢率的比較[J].當代醫(yī)學，2009,15（1）：94-96.8.陳淑萍，陳燕.消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者腫瘤標記物癌胚抗原及癌抗原19-9和癌抗原242聯(lián)檢的臨床意義[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2011,19（1）：37-38.9.張啟芳，李運澤，李俊喜.血清CA199、CA242和CA724含量對消化系惡性腫瘤的診斷價值[J].山西醫(yī)科大學學報，2007,38（5）：430-432.10.ChapmanK.Theproteinchipbiomarkersystemfromciphergenbiostems:anovelplaoteomicsforrapidbiomarkerdiscoveryandvaliotion[J].BiochemSicTrans,2002,30(2):82.