皰疹性瘭疽herpetic whitlow，是單純皰疹病毒的感染而不是細(xì)菌引起的化膿性感染，患兒近期多有上呼吸道感染史，部分兒童口腔及口周可見皰疹，同時(shí)患兒有吮手指習(xí)慣，從而引起手指感染。治療上首先是原發(fā)的治療，其次是手指的處理：皰疹明顯時(shí)可去除痂皮，暴露創(chuàng)面，局部碘伏消毒，創(chuàng)面干燥后可外用阿昔洛韋軟膏。本病為自限性疾病，一般一周內(nèi)可好轉(zhuǎn)。

新生兒的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，特別是在具備高領(lǐng)產(chǎn)婦，早產(chǎn)兒，臀位產(chǎn)女孩等這幾方面的寶寶身上發(fā)病率還是蠻高的，在寶寶行走之前無明顯癥狀，家長(zhǎng)有時(shí)是很難發(fā)現(xiàn)寶寶的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的。只有通過系統(tǒng)的，正確的查體才能發(fā)現(xiàn)。檢查方法如下：讓寶寶安靜狀態(tài)下，裸露雙下肢，俯臥，雙腿伸直并攏，觀察兩側(cè)臀紋是否對(duì)稱，也可仰臥，并攏雙下肢，觀察雙側(cè)股部紋理是否對(duì)稱，女孩同時(shí)觀察雙側(cè)大陰唇是否對(duì)稱，一般單側(cè)脫位的，出現(xiàn)患側(cè)臀紋增多并上移，但臀紋不對(duì)稱不能說明一定是脫位。另一檢查方法是將小兒仰臥，屈膝、屈髖各90°，然后兩手握住小兒雙膝同時(shí)外展（即將兩膝向外分開），正常小兒兩側(cè)外展可至80～90°，甚至膝部外側(cè)可觸及床面，若出現(xiàn)明顯的外展不對(duì)稱，兩膝向外分開受阻，或角度偏小，均小于45°，提示內(nèi)收肌緊張，以上兩種檢查方法應(yīng)在新生兒期進(jìn)行，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，達(dá)到早期治療的目的。 如果在早期未發(fā)現(xiàn)疾病，那么至小兒走路后，就可發(fā)現(xiàn)單側(cè)脫位者走路呈跛行，雙側(cè)脫位者則走路搖搖擺擺，呈鴨步；大于1周歲，髖關(guān)節(jié)仍然脫位者，大都需要手術(shù)治療。本文系張圣軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

定義：扁平足又稱平足癥，指任何原因?qū)е伦銉?nèi)則、外則縱弓和橫弓出現(xiàn)塌陷或消失，都為平足癥。 病因：可為先天結(jié)構(gòu)異常，創(chuàng)傷，站立過久，長(zhǎng)途行軍，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，腦性癱瘓等。 癥狀：臨床上分為姿勢(shì)性平足癥和痙攣性平足癥。姿勢(shì)性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀無異常。但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側(cè)踝部時(shí)感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅足活動(dòng)內(nèi)翻輕度受限站立，時(shí)足扁平足外翻經(jīng)休息后，癥狀、體征可消失。痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢(shì)性平足處理不當(dāng)發(fā)展而來。主要為站立或行走時(shí)疼痛嚴(yán)重，可呈八字腳步態(tài)。腓骨長(zhǎng)肌呈強(qiáng)直性痙攣，足內(nèi)、外翻和外展活動(dòng)受限。足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，向內(nèi)突出。嚴(yán)重者足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位活動(dòng)明顯受限即使經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間，休息癥狀也難改善，部分病人可繼發(fā)腰背痛及髖膝關(guān)節(jié)疼痛。分型：①輕型：足縱弓降低；②中型：足縱弓消失；③重型：足縱弓消失，并有足內(nèi)側(cè)緣凸，起距骨頭移位至足跖側(cè)即內(nèi)踝的前下方?；颊哂袝r(shí)出現(xiàn)跟腱短縮及后足外翻。并發(fā)癥： 早期癥狀為踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛，長(zhǎng)時(shí)站立或步行加重，休息減輕，疼痛關(guān)節(jié)外民腫脹，雙足跟腱呈八字形。扁平足診斷： 有先天性足骨排列異?；蜃悴縿?chuàng)傷、癥、超限負(fù)荷、足部肌肉韌帶軟弱等病史。 足部縱弓塌陷，足底扁平。足跟外翻，行或久站易感疲乏、疼痛和壓痛。 足印檢查無弓狀缺損區(qū)，并確定平足型及程度。 X線攝片，顯示足縱弓塌陷，跗跖骨軸線關(guān)系改變。 治療：保守治療：1，功能鍛煉，如用足跖行走，屈跖運(yùn)動(dòng)，提踵外旋運(yùn)動(dòng)。2，矯形鞋或矯形鞋墊：要求鞋底跟部及弓腰要窄，鞋幫要緊，鞋底腰部?jī)?nèi)側(cè)半墊高2～3mm，目的為恢復(fù)內(nèi)縱弓，托起距骨頭，鞋跟內(nèi)側(cè)本延長(zhǎng)至足舟骨，并較外側(cè)半加厚3～6mm，鞋墊可用鋁鋼、塑料或人造革制成，要求與矯形鞋相同。手術(shù)治療：對(duì)先天性平足癥（即痙攣性），功能鍛煉及矯形鞋不易奏效，需要手術(shù)治療。 手術(shù)最佳時(shí)機(jī)：5-7歲；成年后無后遺癥，幾乎和正常人一樣。