慢性白血病，國(guó)內(nèi)90%以上是慢粒，即慢性粒細(xì)胞白血病。很多新確診的慢?；颊咄畲蟮膿?dān)心就是：慢性白血病會(huì)危及生命嗎？ 回答這個(gè)問題不是一句話就能夠說清楚的，需要了解慢粒這種慢性白血病的自然病程和治療方式。 首先我們需要知道，慢粒分為慢性期、加速期和急變期三個(gè)階段。病情可從慢性期向加速期、急變期發(fā)展，一旦發(fā)生急變，患者往往在3~6個(gè)月內(nèi)病亡。 所以慢性白血病會(huì)危及生命嗎？雖然答案是有可能的，但是，作為慢性白血病的慢粒起病緩慢，絕大多數(shù)患者起病時(shí)處于慢性期。起病時(shí)即處于加速期或急變期的患者各占10%左右。 在不經(jīng)過治療的情況下，慢?；颊叩穆云诔掷m(xù)1~4年，在此期間患者會(huì)出現(xiàn)乏力、低熱、體重減輕、多汗等癥狀，也可沒有癥狀。 加速期的患者會(huì)出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、骨痛、器官浸潤(rùn)導(dǎo)致的脾臟增大等癥狀。慢粒加速期持續(xù)時(shí)間不固定，一般在數(shù)月到數(shù)年之間。 少數(shù)慢粒患者可跨過加速期，由慢性期直接進(jìn)入急變期，引起出血、嚴(yán)重的感染等導(dǎo)致死亡。 慢性白血病會(huì)危及生命嗎？看到這里，不要悲觀，靶向藥物的出現(xiàn)已改變了大多數(shù)慢?；颊叩拿\(yùn)。 很多醫(yī)生會(huì)告訴患者，“慢?！笔恰皹O幸運(yùn)”的白血病，通過靶向藥物治療、定期檢測(cè)，便可精準(zhǔn)打擊病灶?？梢哉f，“慢?！本拖窀哐獕哼@樣的慢性病一樣，只要控制得好，壽命和正常人幾乎沒什么區(qū)別。 慢粒的靶向治療藥物就是酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。在TKI廣泛應(yīng)用之前，慢粒的中位生存期為39-47個(gè)月，5年存活率為25%~35%。 TKI的應(yīng)用極大地延長(zhǎng)了慢?；颊叩臒o進(jìn)展生存期和總生存期。一代TKI是伊馬替尼，也就是被稱為神藥的“格列衛(wèi)”，70%的新診斷慢粒患者應(yīng)用伊馬替尼治療12個(gè)月后可獲得細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，使用60個(gè)月后這一比例可增至90%。 雖然伊馬替尼的耐藥率有15~25%，且有升高的趨勢(shì)，但近年來不斷推出新型TKI，如二代、二代+、三代TKI在很大程度上解決了這一問題。對(duì)伊馬替尼耐藥或不耐受的患者換用其他TKI可以獲得更好的治療效果。 對(duì)于確診時(shí)就有高危因素的患者，或者年輕、想停藥的患者，以及有懷孕需求的女性，可以直接選用二代TKI進(jìn)行治療。 目前，除了伊馬替尼，國(guó)內(nèi)慢粒患者還可以選擇的藥物包括二代TKI尼洛替尼和達(dá)沙替尼，以及2019年底上市的中國(guó)原研創(chuàng)新藥氟馬替尼。 總的來說，二代TKI作用更強(qiáng)，可以更快得獲得更深的疾病緩解，甚至在用藥兩三年后，有一半左右的患者能達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，也就是達(dá)到無治療緩解。 但是遺憾的是，一些二代TKI如尼洛替尼和達(dá)沙替尼，盡管療效增強(qiáng)了，但仍存在不同表現(xiàn)的不良反應(yīng)，某些不良反應(yīng)發(fā)生率甚至更高。 被稱為二代+TKI的氟馬替尼，作為一個(gè)最新的治療選擇，從目前的臨床試驗(yàn)結(jié)果看，實(shí)現(xiàn)了療效增強(qiáng)和不良反應(yīng)減少的雙優(yōu)化。 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心（CDE）公布的甲磺酸氟馬替尼片審評(píng)報(bào)告指出：”從整體上來看，氟馬替尼的不良反應(yīng)類型與現(xiàn)有同類產(chǎn)品相似，貧血、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、皮疹、肌肉骨骼疼痛、水腫、低磷血癥等事件的發(fā)生率較伊馬替尼相比更低，且目前的研究數(shù)據(jù)沒有暴露出心血管事件、血栓方面的風(fēng)險(xiǎn)。” 隨著療效和安全性更好的新藥不斷上市，慢?；颊咴絹碓讲挥脫?dān)心 “慢性白血病會(huì)危及生命嗎”這個(gè)問題了。但需要強(qiáng)調(diào)的是，堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持定期檢查，積極配合醫(yī)生治療，是這個(gè)問題的關(guān)鍵。

兒童ITP比較少見.一般的都是良性不需要積極治療而只需要仔細(xì)的解釋和建議.這主要是因?yàn)楹苌俪鲅?大約80%的病人會(huì)在6-8周內(nèi)自發(fā)痊愈。診斷兒童的ITP診斷是一個(gè)排他的診斷.可以發(fā)生在兒童的任何時(shí)候. 但是當(dāng)發(fā)生在新生兒期時(shí)候必須要和母體ITP已經(jīng)同種免疫的血小板減少相鑒別.在大于10歲的兒童中通常表現(xiàn)慢性發(fā)展過程.急性ITP,超過24-48小時(shí)紫癜和碰撞出血的病史非常少.血小板通常