肺結節(jié)是我們平時談論最多的關于肺癌前期的病變，許多人對肺結節(jié)存在某種恐懼，有些地區(qū)肺結節(jié)的篩選已經(jīng)成為普通人最關心的事情之一。只要查出肺結節(jié)，有些人會陷入焦慮，恐懼和不安，有時會到處求醫(yī)問藥。我所在的胸外科門診，經(jīng)?？吹搅朔谓Y節(jié)的來診患者，每周我都會到肺結節(jié)門診坐診，每周還有肺結節(jié)的全員MDT（多學科）討論。費姐姐的發(fā)生年齡從17歲到八九十歲都會有。而肺結節(jié)發(fā)病的年齡一般在40歲以上。所以我們提倡40歲以上的人，不管男女都要進行每年一次的體檢CT檢查。大部分的肺結節(jié)，應該說是良性階段，還沒有發(fā)展成肺癌。一般來說5毫米以下的肺結節(jié)是風險低的。在觀察的過程當中發(fā)展到八九毫米就有風險了，需要臨床干預。所以5毫米以下的結節(jié)，我們稱作為小姐姐，可以每年觀察一次。對于有風險的結節(jié)，我們提倡手術或者消融處理，長期觀察不動的肺結節(jié)，也不能掉以輕心，我就見過6年的肺結節(jié)前三年不動后三年長得比較快了，這個就需要手術了。肺結節(jié)的原因，是多種的，抽煙與不抽煙都可以發(fā)生肺結節(jié)，污染等環(huán)境因素，家族性和糟糕的心情，都可以造成肺結節(jié)惡變。肺結節(jié)有磨玻璃結節(jié)和混合磨玻璃結節(jié)，還有實性結節(jié)，一般來講，混合磨玻璃結節(jié)有毛刺或造成胸膜的凹陷，都會是惡性征象，大于5毫米需要密切關注，必要時臨床干預。關于手術：肺結節(jié)的手術效果是良好的，肺結節(jié)的切除是微創(chuàng)的，微創(chuàng)不代表肺切除的大小，而在于切口的大小來評價的。圖示肺部磨玻璃結節(jié)

肺癌，是當今和今后相當長一段時間內(nèi)，威脅人類的第一大癌癥，早期發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)及時手術，能最大限度的阻止肺癌的發(fā)展。 原發(fā)性肺癌都是由小病灶發(fā)展而來，轉(zhuǎn)移性肺癌是由其他臟器的癌癥擴散而來，不屬于本文討論內(nèi)容。 據(jù)最新國際醫(yī)學界學術共識，原發(fā)性肺癌若早期發(fā)現(xiàn)，肺結節(jié)時期就手術，治愈率達到92%，已經(jīng)是相當好的效果了，做好普查，普及早期發(fā)現(xiàn)知識，可以挽救無數(shù)個家庭。 肺結節(jié)是肺部小于30毫米的病灶，肺小結節(jié)直徑10毫米以內(nèi)，治療效果好。一般認為，肺結節(jié)越小，惡性可能性越低，生長越緩慢，治療效果越好。小于5毫米的肺結節(jié)，只需要觀察，可以半年復查一次胸部CT。直徑達到6到毫米以上的實性肺結節(jié)，就需要手術了。肺結節(jié)多位于肺周邊部位，手術可以使用胸腔鏡微創(chuàng)處理，痛苦小，回復快，胸腔鏡放大的作用，使手術變得更精細，更清楚的顯示，手術出血可能性更小，出血更少，恢復快，患者容易接受。 以前的開大胸手術切除肺腫物的手術方式，現(xiàn)在變得越來越少了，因為肺癌的早期發(fā)現(xiàn)，以肺結節(jié)形式就診，讓微創(chuàng)胸腔鏡手術成為可能，再也不用糾結于是否手術和重大并發(fā)癥的擔心了。所以，即使手術切除的肺結節(jié)是良性，也不會對身體造成大的損失，因為肺結節(jié)是可以胸腔鏡下先小塊切除部分肺組織（楔形切除）就能完全切除病灶的，術中快速病理化驗半小時即可知道良惡性，術中根據(jù)情況決定是不是進一步擴大切除范圍和清掃淋巴結。 數(shù)年前，人們還不太重視肺結節(jié)的篩查，即使篩查出肺結節(jié)，也沒有警惕性，也因為開大刀，導致手術猶豫，拖延時間，造成不良后果?，F(xiàn)在已經(jīng)認識到肺結節(jié)的嚴重性，中國最新篩查發(fā)現(xiàn)，40歲以上的人篩查胸部CT發(fā)現(xiàn)，3/1000人患有肺結節(jié)，而手術切除證實是肺癌的，達到手術的2/3，相當驚恐?，我們不得不承認當今篩查肺結節(jié)的重要地位了。 我國由于社會對肺癌早期治療的認知還不夠，投入預防和篩查的力量還不足，導致醫(yī)療費用高，人的壽命有待提高，已經(jīng)引起學術界高度重視，紛紛成立肺結節(jié)中心，以此喚起民眾重視和做到早期篩查，必將大大促進肺結節(jié)的檢出率，挽救無數(shù)個家庭。相信在不久的將來，肺結節(jié)檢出率更高，人們在輕松狀態(tài)下就完成了肺癌的根治，期待光明幸福的未來！

肺癌早期是沒有感覺的，玩玩是在查體中發(fā)現(xiàn)，或者在患有其他病時偶然發(fā)現(xiàn)的，能發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)已經(jīng)是很幸運的了，這個時候，如果處理流程合適，問題不大，生存期會很長，甚至完全治愈，永不復發(fā)，所以，肺癌并不可怕，是可以治愈的。 肺結節(jié)有多種形式，臨床上有時稱為GGO，即不太確定惡性的早期磨玻璃樣結節(jié)，肺部磨玻璃結節(jié)要警惕了，實性肺部結節(jié)更要重視是不是肺癌可能，不要輕易放棄觀察治療。 一般認為，早期肺結節(jié)直徑小于0.5厘米的，可以觀察半年復查，磨玻璃結節(jié)可以適當延長觀察時間，一般8個月復查即可，結節(jié)陰影增大和變濃密，就該手術切除了。肺結節(jié)大于0.5可以手術，但有時候定位困難，術中不易找到，給醫(yī)生增加壓力，手術時間延長。肺結節(jié)達到0.8以上，是手術處理的時機了，這時手術定位較容易，手術使用胸腔鏡很快判斷出良惡，快速冰凍病理40分鐘可以知道是不是惡性病變，再決定手術方式。 一般來說，直徑2厘米以下的肺結節(jié)手術效果良好，周邊型肺結節(jié)手術效果比肺內(nèi)部的肺結節(jié)手術效果好。 建議人們40以后每年復查一次胸部CT，普通拍片子不能發(fā)現(xiàn)肺小的結節(jié)，發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后切莫驚慌，要到當?shù)蒯t(yī)院胸外科找專家指導下一步治療方案，盲目外出耽誤太多時間及花費太多金錢不值得，因為，肺結節(jié)生長緩慢，觀察時間可以很長，治療方面也是目前熱門問題，沒有秘密可言，不是高精尖科技技術，地方三甲醫(yī)院胸外科處理這些問題是常見問題，手術也是比較簡單，效果良好。