陰道口有異物脫出感，或者有骨盆不適或疼痛，又或者有排尿困難、壓力性尿失禁，膀胱反復(fù)感染、腰痛等不適。一、什么是膀胱膨出？膀胱膨出是膀胱底部連同陰道前部向陰道方向脫出。 根據(jù)膀胱下垂到陰道的程度，膀胱膨出分為四個(gè)等級(jí)： 1 級(jí)（輕度）：只有一小部分膀胱下垂進(jìn)入陰道。 2 級(jí)（中度）：膀胱下垂至陰道口。 3 級(jí)（重度）：膀胱從陰道口突出。 4 級(jí)（完全）：整個(gè)膀胱完全突出在陰道外，通常伴有其他形式的盆腔器官脫垂（子宮脫垂、脫肛、腸膨出）。正常膀胱的位置：膀胱膨出的影像膀胱膨出的原因以下因素是導(dǎo)致膀胱膨出的常見原因：分娩 是膀胱膨出最常見的原因。分娩過程會(huì)對(duì)支撐膀胱的陰道組織和肌肉帶來很大壓力。更年期 雌激素是一種有助于維持陰道肌肉力量和健康的激素，女性絕經(jīng)后身體不再分泌大量雌激素。拉傷 提重物、排便時(shí)過度用力、長(zhǎng)期咳嗽或長(zhǎng)期便秘都有可能損害盆底肌。膀胱膨出的癥狀首要癥狀：陰道中組織；其他癥狀：1、骨盆不適或疼痛；2、組織從陰道突出（組織可能是柔軟的，可能流血）；3、排尿困難；4、排尿不盡感；5、壓力性尿失禁（咳嗽、大笑、打噴嚏時(shí)漏尿）；6、膀胱頻繁感染；7、性交痛；8、腰痛；……未完待續(xù)……歡迎關(guān)注下一期盆底疾病小課堂——膀胱膨出的診治。

有這樣一群女性，她們?cè)诒娙嗣媲安桓铱人裕桓掖驀娞?，不敢放聲大笑，不敢提重?.....有人甚至躲避掉正常的社交生活，無緣工作、家庭的重要時(shí)刻。讓她們困擾的就是被稱為“社交癌”的尿失禁。 女性在懷孕時(shí)，在松弛素的作用下，韌帶變得松弛。隨著胎兒的慢慢長(zhǎng)大，在重力的作用下，胎位下移，盆底也會(huì)受到越來越多的擠壓，變得松弛，容易發(fā)生盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁。 在女性絕經(jīng)后，不同程度、不同類型的尿失禁，發(fā)生率高達(dá)50%。甚至有專家開玩笑說，只要萬有引力存在，尿失禁就有可能發(fā)生。 如果女性產(chǎn)后能盡早進(jìn)行盆底康復(fù)治療，比如凱格爾訓(xùn)練、低頻電刺激治療、生物反饋治療等，是可以避免尿失禁和盆腔器官脫垂的。女性產(chǎn)后若沒有進(jìn)行盆底肌的鍛煉和康復(fù)治療，隨著年齡增大和激素水平下降，到了50歲左右絕經(jīng)時(shí)，將會(huì)是尿失禁高發(fā)期。原本簡(jiǎn)單有效的盆底肌訓(xùn)練、物理康復(fù)治療，也將無能為力，不得不需要手術(shù)的介入。

定義： 間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征：是一種與排尿功能相關(guān)的原因不明的膀胱疼痛性疾病，伴有日夜尿頻、尿急、夜尿增多，是最具有挑戰(zhàn)性的膀胱過度刺激病癥。 流行病學(xué) 多見于30-50歲的中年女性，男女發(fā)病比例為1：（5~12），日本女性發(fā)病率（3~4）/10萬，歐洲18/10萬，美國(guó)（60~70）/10萬，國(guó)內(nèi)尚無明確的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料。 病因及發(fā)病機(jī)制 病因尚未闡明。目前提出的病因包括：感染因素、粘多糖缺乏、膀胱粘膜固有層或間質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)異常、肥大細(xì)胞和神經(jīng)源性炎癥。 臨床表現(xiàn) 常見癥狀： 恥骨上區(qū)疼痛。該疼痛常因膀胱充盈而加劇，于排尿后改善或消失。 尿頻及夜尿增多。 嚴(yán)重者可高達(dá)每10分鐘1次。 尿急。排尿欲望強(qiáng)烈，不能控制。 其他癥狀。排尿時(shí)尿道燒灼感，排尿困難、性交困難。常合并有以下臨床情況：過敏體質(zhì)、腸易激綜合征、纖維肌痛和外陰炎。 診斷 病史。是否有典型的癥狀及持續(xù)時(shí)間。 尿頻（日尿8次以上）、夜尿增多（睡眠時(shí)解尿2次以上）、尿急、膀胱疼痛和性交困難是最常見的癥狀。 體格檢查；尿常規(guī)；尿細(xì)菌培養(yǎng)；尿細(xì)胞學(xué)檢查。 膀胱鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)Hunner潰瘍；可同時(shí)行麻醉下水?dāng)U張；可除外膀胱及尿道其他具部病變，如膀胱原位癌、結(jié)核性膀胱炎、尿道憩室等；幫助分型，進(jìn)一步指導(dǎo)治療。膀胱鏡下水?dāng)U張經(jīng)典表現(xiàn)：膀胱變紅伴有裂口和瘢痕，容積減小，并在擴(kuò)張后出現(xiàn)裂紋和出血（“瀑布征”和“落雪征”）。 待續(xù)（二）