俗話說“一滴精十滴血”，這句話早已被驗證是錯誤的。有些患者在性生活后發(fā)現(xiàn)精液里有血，害怕極了，擔(dān)心自己得了很嚴(yán)重的疾病，趕緊到醫(yī)生這里看。那精液里有血到底是什么鬼？正常的精液呈乳白色或淡黃色，如果呈粉紅色、棕紅色或帶有血絲，那就是臨床上所謂的“血精”。在泌尿男科領(lǐng)域，血精算是常見的癥狀，而且大部分是由于良性病變引起，所以一般也不用太緊張。但是到醫(yī)院做一些常規(guī)的檢查還是必須的。哪些疾病會引起血精？1.炎癥精液主要由精囊液和前列腺液組成，精囊或者前列腺由于各種原因產(chǎn)生炎癥，就可能使它們的黏膜充血、水腫，出現(xiàn)血精。其中，精囊炎是血精的最主要原因，大多是自限性的，不需要治療就有可能會自行好轉(zhuǎn)。2.腫瘤前列腺癌、精囊癌包括睪丸癌都有可能引起血精。其中，精囊癌的發(fā)病率非常之低，極為罕見。而年紀(jì)比較大的患者如果出現(xiàn)血精，要非常警惕是否存在前列腺癌。另外，一些良性的腫瘤也可能出現(xiàn)血精。3.射精管梗阻或囊腫射精管是輸精管的最后一段，這個地方非常狹小，有些病人由于反復(fù)炎癥感染或者結(jié)石堵塞了射精管，可能會出現(xiàn)血精。另外，一些比較大的射精管囊腫也會壓迫射精管引發(fā)梗阻，梗阻后出現(xiàn)炎癥加重血精發(fā)生。4.出血性疾病及其他疾病血友病及其他凝血功能障礙的疾病，全身各處都有可能會出血，當(dāng)然也包括血精。肝硬化時會影響精囊周圍血管的側(cè)支循環(huán)，導(dǎo)致小血管破裂出血，出現(xiàn)血精。另外，口服抗凝藥物也可能出現(xiàn)血精。其它疾病比如損傷、血管畸形等也是發(fā)生血精的原因。血精的分類1.功能性血精多與過度性放縱有關(guān)。過度縱欲、持續(xù)性地性交，或者長期性節(jié)制都可能出現(xiàn)此類血精。此類患者一般血精持續(xù)時間不會超過5-7天便會自行好轉(zhuǎn)，也不會有任何不適的癥狀。2.特發(fā)性血精這類血精的患者沒有任何癥狀，各種檢查也沒發(fā)現(xiàn)有異常。而且醫(yī)生也排除了功能性血精的可能，就歸于特發(fā)性血精這一類。3.病理性血精病理性血精的患者伴有上面所說的炎癥、腫瘤等疾病。這類病人是需要進(jìn)一步檢查和治療的。特別是反復(fù)出現(xiàn)的頑固血精以及老年患者更需要警惕癌癥的可能。血精患者需要哪些檢查？首先，出現(xiàn)這類疾病，要找到專業(yè)的泌尿外科或者男科醫(yī)生就診。醫(yī)生會根據(jù)情況做出以下的一些處理：1.詢問病史詢問病史很重要，醫(yī)生需要了解血精出現(xiàn)的持續(xù)時間，嚴(yán)重程度，性生活頻率和強(qiáng)度，有沒有炎癥的表現(xiàn)，有沒有出血性疾病，有沒有服藥史等等。這些都有助于醫(yī)生對疾病的分類做出判斷。2.體格檢查除了問，醫(yī)生還需要看外生殖器有沒有異常，有沒有分泌物流出，摸一摸前列腺有沒有腫物。3.相關(guān)的化驗、儀器檢查前面2個程序走完了，醫(yī)生需要根據(jù)病人的實際情況做一下相關(guān)的化驗和儀器檢查了。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、精液檢查，還有經(jīng)直腸的B超檢查。當(dāng)然醫(yī)生可能還會根據(jù)具體情況，進(jìn)一步地做細(xì)菌培養(yǎng)、前列腺特異性抗原以及前列腺磁共振等檢查。4.有創(chuàng)的檢查當(dāng)上面的這些檢查都不足以給醫(yī)生提供有效的信息的時候，醫(yī)生就需要做一些有創(chuàng)的檢查了，這里包括尿道膀胱鏡檢查，精囊鏡檢查。其中精囊鏡檢查是頑固性血精最有效的檢查方式之一，但是因為有可能造成創(chuàng)傷，所以一般都放在最后才使用。血精怎么治療？1.藥物治療如果檢查出來是由于感染、炎癥引起的血精，可以根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用合適的抗生素，如果沒有明確感染因素的，會使用云南白藥和其他的止血藥物，配合中藥治療。2.手術(shù)治療保守治療1月以上無效或者出血發(fā)作超過3-6個月的頑固性血精，是需要手術(shù)治療的。手術(shù)的方式首選精囊鏡治療，在內(nèi)窺鏡下不僅可以發(fā)現(xiàn)精囊、射精管的病變，還能根據(jù)病變的類型進(jìn)行治療，比如有梗阻，將梗阻的地方打開；比如有結(jié)石，用激光把結(jié)石打碎。血精該怎么保養(yǎng)？“醫(yī)生，我平時該注意點什么？”很多患者會這么問。首先，保持機(jī)體的抵抗力是最重要的，疾病最喜歡趁你弱的時候來找你。所以平時要多鍛煉，保持健康的生活習(xí)慣，不熬夜，不吸煙、不酗酒，避免久坐和憋尿，規(guī)律性生活（每周1-2次為宜）。其次，積極治療全身可能存在的感染，尤其是泌尿生殖系感染，一有個尿頻、尿急、尿痛啥的趕緊到醫(yī)院來看，不要拖著。然后呢，就是清淡飲食，多吃蔬菜和水果。本文系姜應(yīng)傳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.問：什么是精索靜脈曲張？答：精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴(kuò)張和迂曲。2.問：精索靜脈曲張有什么表現(xiàn)？答：部分患者無異常表現(xiàn)，有部分患者出現(xiàn)睪丸脹痛不適或不育，甚至部分患者可以在陰囊區(qū)看到或摸到蚯蚓狀的擴(kuò)張靜脈。3.問：精索靜脈曲張的程度如何判別？答：精索靜脈曲張一般分為輕度、中度、中度。輕度就是看不見也摸不著，僅能在B超下發(fā)現(xiàn)；中度是看不見但是能摸著；重度是既能看見也能摸著。但是不論是哪一種程度與臨床癥狀的程度不一定成正比。4.問：治療的方法有哪些？答：精索靜脈曲張的治療包括藥物治療和手術(shù)治療，目前比較行之有效的藥物有①七葉皂苷類：代表藥物為邁之靈，能改善睪丸脹痛等癥狀；②黃酮類：代表藥物為愛脈朗，可以改善癥狀并延緩疾病發(fā)展；③其他：改善癥狀和改善精液的藥物。5.問：什么樣的精索靜脈曲張需要手術(shù)治療？答：反復(fù)出現(xiàn)睪丸脹痛不適，或者精液分析發(fā)現(xiàn)少弱精、畸形精子癥均是需要進(jìn)一步手術(shù)治療的。青少年精索靜脈曲張患者手術(shù)需謹(jǐn)慎，一般認(rèn)為患側(cè)睪丸比對側(cè)萎縮10%以上才可進(jìn)行手術(shù)。若是沒有上述癥狀，僅在B超下發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張或是精子質(zhì)量異常單無生育需求的可以保守觀察或藥物治療。6.問：精索靜脈曲張的手術(shù)方式有哪些？答：到目前為止，手術(shù)是治療精索靜脈曲張最好的治療方法。手術(shù)方式由最初的精索靜脈高位結(jié)扎發(fā)展到后來的腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎，到目前的顯微鏡下精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)。目前國外把顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)認(rèn)定為治療該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。顯微鏡技術(shù)的發(fā)展提高了精索靜脈結(jié)扎術(shù)的手術(shù)質(zhì)量，由于該術(shù)式的手術(shù)切口較低，僅有2-3cm長，損傷小且美觀；且在顯微鏡下放大5-10倍操作，可以清楚地分出動脈、靜脈和淋巴管，可以避免誤雜，保護(hù)好動脈，降低術(shù)后睪丸萎縮和陰囊水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率，此外還能有效地降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率。7.問：顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)后需要注意哪些？答：①術(shù)后前2周盡量提高陰囊，術(shù)后2-3周內(nèi)建議穿稍緊的內(nèi)褲。②術(shù)后禁欲2-4周。③術(shù)后切口出現(xiàn)輕微的疼痛、腫脹等均屬正常現(xiàn)象。④切口區(qū)變硬或形成局部硬結(jié)也是常見反應(yīng)，數(shù)月后組織痊愈變軟后可緩解。⑤切口及附近區(qū)域有可能出現(xiàn)輕微麻木，數(shù)月內(nèi)可以改善。⑥出現(xiàn)以下情況需要及時聯(lián)系主治醫(yī)生：切口及陰囊紅腫并逐漸加重，高熱、寒戰(zhàn)、切口流膿；疼痛持續(xù)加重服用止痛藥物無效等。⑦三個月內(nèi)不宜從事登山、跑步、長距離自行車、摩托車以及打球等劇烈運(yùn)動和重體力勞動；平時宜多坐不宜久站。8.問：精索靜脈曲張術(shù)后多久復(fù)查？答：一般來說第一次復(fù)查在術(shù)后1-2周進(jìn)行，主要檢查術(shù)后切口愈合情況，有無出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等。第二次復(fù)查在術(shù)后3個月進(jìn)行，主要檢查精子質(zhì)量及精索靜脈超聲檢查。以后可以每月定期隨訪復(fù)查，直至女方受孕。常規(guī)的復(fù)查內(nèi)容包括：病史詢問，體格檢查，精液常規(guī)和睪丸B超。本文系姜應(yīng)傳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

“醫(yī)生，我性生活時間才1分鐘……”“醫(yī)生，有時候我還沒開始就結(jié)束了……”“別人都能堅持半個小時，我要怎樣才能像他們一樣？……”我見過大多數(shù)早泄的患者都有上述的苦惱和疑問。但是果真我們所聽到的“他們”都這么強(qiáng)勁嗎？一般來說，國人的射精潛伏期（從插入到射精的時間）平均在2～5分鐘，不可能是某些私立醫(yī)院醫(yī)生所說的20～40分鐘。而且大概有25%左右的男性射精潛伏期都短于2分鐘，甚至有報道稱25～40%。所以對于早泄患者來說，也沒必要太過自卑和苦惱，你口中的“他們”其實也強(qiáng)不到哪里去。那究竟要如何才能堅持不泄？鍛煉是關(guān)鍵！你想想，為什么別人能跑一百米只需要10秒，而你需要15秒？為什么別人舉重能舉幾十公斤而你只能舉10公斤？因為你缺乏專項的訓(xùn)練。早在中國古代就有房中秘術(shù)描寫關(guān)于延長性生活時間的方法，那就是所謂的“性前戲”和“九淺一深”。如今，我們有行為療法，幫助早泄患者提高射精控制感，延長性生活時間。行為療法具體方法：第一步 自我訓(xùn)練。自行手淫，撫摸陰莖，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，頻率由慢到快，感覺即將射精時停止手淫，迅速以手指擠壓陰莖根部，待陰莖稍疲軟時，再重復(fù)以上刺激2次。一晚以上過程訓(xùn)練3～5次，反復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)射精潛伏期能控制在8～10分鐘時則轉(zhuǎn)入第二步訓(xùn)練。第二步 由配偶配合訓(xùn)練。由醫(yī)生或患者做好配偶的思想工作，配偶應(yīng)當(dāng)去除害羞及偏見。第二步主要由配偶操作練習(xí)，方法同第一步。當(dāng)患者感覺快射精時即告知配偶讓其立即停止刺激，并用手指用力擠壓陰莖根部，待陰莖稍疲軟時，再進(jìn)行2次刺激。一晚以上過程練習(xí)3～5次，使射精潛伏期控制在8～10分鐘時轉(zhuǎn)入第三步訓(xùn)練。第三步 進(jìn)行陰道插入訓(xùn)練。以上兩步練習(xí)有成效后開始進(jìn)行陰道插入訓(xùn)練。性交時采用“停 一動一?！钡囊饽罡蓴_法訓(xùn)練，性交前先充分性前戲，待配偶私處濕潤后，陰莖慢慢插入陰道，陰莖抽插幅度由不動至緩動至小幅度旋動，配偶即將高潮時作抽動動作，每次訓(xùn)練結(jié)束時允許丈夫射精。行為療法和普通的體育鍛煉不同，不需要每天花大量的時間和體力，不需要特殊的器械，自己或者和配偶在居家旅行、隨時隨處都可以進(jìn)行鍛煉。以上三招，勤加練習(xí)1～2周后多數(shù)患者便可以感覺到變化。有報道稱鍛煉12～24周可明顯延長陰道內(nèi)射精潛伏期。所以，勤練內(nèi)功，八分鐘十分鐘不是夢！但是有些患者對于行為療法可能無法堅持或者療效不佳，可以配合一些諸如外用藥物或者延長射精潛伏期的口服藥物進(jìn)行治療。